Patientvejledning til trin 0, I og II Melanombehandling
Melanomdiagnostik med tidlig stadium - Hvad kommer der efter?
Din læge siger, at din hudbiopsi kom tilbage positivt for melanom , den mest aggressive form for hudkræft . Heldigvis blev det fanget som et tidlig stadium melanom (0, I eller II), så din prognose er god. Men hvad er næste? Hvad er dine behandlingsmuligheder? Her er et overblik over, hvad man kan forvente.
Hvis du har hørt en beskrivelse af dit melanom, men er usikker på scenen, skal du lære om dannelsen af melanom .
Hvis dit melanom i stedet er et stadium II eller stadium IV (metastatisk) melanom, skal du lære om behandlingsmulighederne for avanceret stadium melanom .
Trin 0 (i situ) melanom
Trin 0 ("in situ") melanomer har ikke spredt sig over epidermis (det øverste lag af huden). De behandles normalt med kirurgisk fjernelse ("excision") af melanomet og en minimal mængde (ca. 0,5 cm) normal hud (kaldet "margin"). Kirurgi på dette stadium helbreder normalt sygdommen. For melanomer på ansigtet, kan nogle læger i stedet foreskrive en creme indeholdende lægemidlet Aldara (imiquimod) . Dette bruges hovedsageligt, når kirurgi ville skabe et kosmetisk problem. Cremen anvendes overalt fra en gang om dagen til to gange om ugen i omkring tre måneder.
Stage I Melanom
Behandling af stadium I melanom (det vil sige læsioner 2 mm i tykkelse eller mindre) består i kirurgisk fjernelse af melanomet og fjernelse af 1 cm til 2 cm normal hud omkring det afhængigt af tykkelsen af melanomet (kaldet " Breslow tykkelse ").
Afhængig af melanomens placering kan de fleste mennesker nu have denne procedure udført i en ambulant klinik eller lægekontor.
Rutinemæssig lymfeknude- dissektion (fjernelse af lymfeknuder nær kræften) har ikke vist sig at forbedre overlevelse hos patienter med stadium I-melanom. Nogle læger anbefaler anbefaling af sentinel lymfeknudekort og biopsi, hvis melanomet er stadium IB eller har andre egenskaber, der gør spredning til lymfeknuderne mere sandsynlige.
Stage II Melanom
Bred excision er standard behandling for stadium II melanom. Hvis melanomet er mellem 1 mm og 2 mm tykt, vil en 1 cm til 2 cm margen af normal hud også fjernes. Hvis tumoren er 2 mm til 4 mm tykk, vil mindst 2 cm normal hud fjernes fra omkring tumorstedet. Hvis tumoren er mere end 4 mm tykk, anbefales en margen på 3 cm, når det er anatomisk muligt.
Da melanomet kan have spredt sig til lymfeknuder nær svulsten, kan nogle læger også anbefale en sentinel node lymfebiopsi. I denne procedure injiceres et farvestof og et radioaktivt sporstof i melanomet inden operationen udføres. Melanomer spredes ved hjælp af enten lymfesystemet eller blodstrømmen. Når de spredes gennem lymfesystemet, spredes de normalt først til lymfeknuder, der er tættest på kræften, og når de spredes til en første lymfeknude, spredes linjen til andre. At lave en sentinel knude biopsi tillader kirurgen at bestemme, om et melanom er begyndt at sprede sig.
Hvis sentinelkoden er fundet, bliver den biopsieret sammen med fjernelse af melanomet. Hvis sentinelknuden indeholder kræft, vil en lymfeknudefordeling (hvor alle lymfeknuderne i det pågældende område bliver fjernet kirurgisk) ske på et senere tidspunkt.
Det er vigtigt at bemærke, at hvis der er tegn på, at kræft har spredt sig til sentinelknuden eller andre lymfeknuder, betyder det ikke, at det er metastatisk. På din biopsi rapport vil det sandsynligvis sige "metastatisk til lymfeknuder" men det betyder ikke, at din kræft er metastatisk, men kun at den har potentiale til at blive metastatisk.
I visse tilfælde (f.eks. Hvis tumoren viser sig at være mere end 4 mm tykk, eller hvis lymfeknuder indeholder cancer), kan nogle læger rådgive adjuverende behandling (yderligere behandling efter operation) med interferon-alfa2b . Andre lægemidler eller måske vacciner kan også anbefales som led i et klinisk forsøg for at forsøge at reducere risikoen for, at melanomet kommer tilbage.
Nuværende bevis for effektiviteten af adjuverende lægemiddel eller strålingsbehandling for fase II patienter er imidlertid begrænset.
Nyere behandlinger bliver til rådighed for melanom hele tiden, og endnu mere bliver undersøgt i kliniske forsøg. Tal med din læge om, om du kan være kandidat til nogen af disse undersøgelser. Hvis du har et stadium II melanom, er det også meget vigtigt at være din egen advokat i din kræftpleje . Lær mere om melanomer såvel som tegn eller symptomer på gentagelse .
Kilder:
National Cancer Institute. Melanombehandling (PDQ) - til sundhedspersonale. Opdateret 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq