Ipilimumab er godkendt af Food and Drug Administration til behandling af melanom. Dette er gode nyheder for patienter, der længe havde få muligheder, når melanom havde spredt sig til andre områder af kroppen ( fase IV sygdom).
Hvad er melanom?
Melanom, den mest alvorlige type hudkræft, udvikler sig i cellerne (melanocytter), der producerer melanin - pigmentet, der giver din hud sin farve.
Melanom kan også danne i dine øjne og sjældent i indre organer, såsom tarmene.
Hvordan virker Ipilumumab?
Ipilumumab er et antistof, som aktiverer kroppens immunsystem til bekæmpelse af melanom ved at hæmme det cytotoksiske T-lymfocyt-associerede antigen 4 (CTLA-4) molekyle. CTLA-4 er et molekyle på T-celler, en type hvide blodlegemer, der spiller en afgørende rolle i regulering af naturlige immunresponser. Tilstedeværelsen af CTLA-4 undertrykker immunsystemets respons på sygdom, så blokering af aktiviteten stimulerer immunsystemet til at bekæmpe melanomet.
Beviset for, at Ipilumumab virker
Tre fase II kliniske forsøg har vist, at behandling med ipilimumab resulterer i et års overlevelsesrate på 47 til 51 procent for personer med stadium III eller IV melanom, hvilket er næsten dobbelt det gennemsnitlige.
Det testes i avancerede (fase III) forsøg alene og i kombination med vacciner, andre immunoterapier (såsom interleukin-2) og kemoterapier (såsom dacarbazin).
Samlet responsrate varierer fra 13 procent med ipilimumab plus vaccine hos patienter med stadium IV-sygdom til 17 og 22 procent med henholdsvis ipilimumab plus dacarbazin eller interleukin-2 hos patienter med metastatisk sygdom. Svarene har været langvarige, og blandt dem der oplever mere alvorlige bivirkninger er der set endnu højere responsrate (op til 36 procent).
Disse resultater viser, at mere end en tredjedel af patienterne med ipilimumab behandlet med avanceret melanom oplever en langsigtet overlevelsesfordel, en sjælden succeshistorie i behandlingen af denne sygdom.
Bivirkninger af Ipilumumab
I modsætning til kemoterapi , hvor bivirkninger viser sig umiddelbart efter behandlingens begyndelse, kan bivirkningerne forbundet med ipilimumab variere meget, formodentlig fordi det menneskelige immunsystem varierer fra person til person.
De mest almindelige bivirkninger af ipilimumab forekommer i mave-tarmkanalen (såsom diarré og betændelse i tyktarmen) og huden (såsom udslæt og betændelse i huden). Mindre hyppige bivirkninger omfatter hepatitis, hypofysitisbetændelse, øjenbetændelse ( uveitis ) og nyreproblemer (nephritis). Bivirkninger forekommer hos op til 84 procent af patienterne, men er generelt milde og behandles.
> Kilder:
> Hersh E, Weber J., Powderly J. et al. (2009). Patienters langsigtede overlevelse (pts) med avanceret melanom behandlet med ipilimumab med eller uden dacarbazin. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab til avanceret melanom: Et plejeperspektiv. Oncol Nursforum, 36 (1), 97-104.
> Mayo Clinic. Hudkræft.
> National Cancer Institute. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Nylige fremskridt ved hjælp af anti-CTLA-4 til behandling af melanom. Cancer J. 2009 maj-juni; 15 (3): 169-73.