Melanom Staging: Hvad hver diagnose afslører

Definition og prognose fra trin 0 til trin IV

Melanom er den mest aggressive form for hudkræft . Melanomstaging er den proces, der bruges til at bestemme størrelsen på en melanomtumor og hvor og hvor langt den har spredt sig. Melanom er opdelt i trin fra 0, hvilket er det laveste trin til IV, hvilket er den højeste fase. Staging er vigtigt, fordi det hjælper dit sundhedsplejehold med at planlægge den passende behandling.

Dette melanom billedgalleri viser nogle af stadierne i fotos. Find ud af mere om, hvad det betyder at have et bestemt stadium af melanom.

TNM Staging af melanom

Sundhedspersonale har udviklet forskellige metoder til at studere kræftformer. Denne artikel bruger 2009 TNM-systemet, som anbefales af den amerikanske fælles kommission for kræft. Det er det mest udbredte stationssystem i verden.

I TNM-systemet henviser bogstaverne T, N og M til:

• T = tumor: T efterfølges af et tal, der svarer til tumor tykkelse.
• N = node: N efterfølges af et tal, der svarer til omfanget af lymfeknudeinddragelse .
• M = metastase (fjern spredning): M efterfølges af et tal, der svarer til omfanget af metastase.

Din læge kan også tildele et Clark- og Breslow-nummer - målinger af tumorpenetration og tykkelse - for at yderligere skille dit melanom og bestemme din prognose.

Desuden kan "T" blive fulgt en "a", der betyder ingen ulceration, eller en "b", der betegner sårdannelse.

Ulceration, som indikerer mere alvorlig sygdom og er identificeret under mikroskopet, opstår, når melanom invaderer den overliggende hud.

Generelt er jo tykkere læsionen og jo længere, at kræften har spredt, jo højere er den tildelte fase. Jo højere scenen er, jo værre er det langsigtede udsigter.

Lær mere om alle de forskellige stadier af melanom og hvad de angiver nedenfor.

Trin 0

Når melanom er fanget på et meget tidligt stadium, og det ikke har trængt ind under overfladen af ​​huden, er det kendt som melanom in situ. Det er meget helbredt og kaldes enten stadium 0 eller det er ikke givet et stadium.

Trin I

Cure satser er fremragende med kirurgisk fjernelse, da disse melanomer er mindst tilbøjelige til at have spredt sig.

• Trin 1A (T1aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til knuderne. Det er mindre end 1 mm og er ikke sårdannet. Fem års overlevelse er 95 procent.
• Trin IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til knuderne. Det er mindre end 1 mm, men det er enten sårdannet eller det er mellem 1,01 og 2 mm, men det er ikke sårdannet. Fem års overlevelse er 89 procent til 91 procent.

Det er værd at bemærke, at en tumor kan være mindre end 1 mm og ikke være ulceret, men stadig ikke overvejes trin IA - hvis den har et højere Clark-niveau af invasion. Tilsvarende kan en tumor være T1b og mindre end 1 mm uden ulceration, hvis den har et avanceret Clark-niveau.

Trin II

Melanomer kan helbredes, men succesrate ligger bag det i trin I, fordi et lille antal kræftceller kan have spredt sig til fjerne steder. Udover kirurgi kan andre former for terapi anbefales.

• Trin IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til knuderne. Det er mellem 1,01 og 2 mm og er sårdannet, eller det er 2,01 til 4 mm uden ulceration. Fem års overlevelse er 77 procent til 79 procent.
• Trin IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til knuderne. Det er mellem 2,01 og 4 mm og er ulceret eller større end 4 mm uden ulceration. Fem års overlevelse er 63 procent til 67 procent.
• Trin IIC (T4bN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til knuderne. Det er større end 4 mm og er ulceret. Fem års overlevelse er 45 procent.

Trin III

Da tumoren er begyndt at metastasere, er overlevelsesraten for disse stadier lavere end de tidligere.

• Trin IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumoren er ikke ulceret. Det har spredt sig op til op til tre noder, men de er ikke forstørrede. Knudepredningen er kun tydelig ved mikroskopisk undersøgelse, ikke ved klinisk undersøgelse. Fem års overlevelse er 63 procent til 69 procent.
• Trin IIIB: Dette er en kompliceret fase med mange mulige scenarier:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumoren er ulceret. Det har spredt sig op til op til tre noder, men de er ikke forstørrede. Knudepredningen er kun tydelig ved mikroskopisk undersøgelse, ikke ved klinisk undersøgelse.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumoren er ikke ulceret. Det har spredt sig op til op til tre knuder, og knuderne er forstørrede på grund af melanom.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumoren kan være ulcereret eller ej. Tumoren har spredt sig til hud, der er nær melanomet (satellitmetastase) eller til nærliggende lymfekanaler ( i transitmetastase ), men lymfeknuderne selv indeholder ikke melanom.

  Overordnet fem års overlevelse for denne fase er 30 procent til 59 procent.

• Trin IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b eller N2b: Tumoren er ulceret. Melanom har spredt sig op til tre lymfeknuder, som er forstørrede på grund af kræften.
  2. Enhver T, N3: Tumoren kan være en hvilken som helst tykkelse og kan være ulceret eller ej. Melanomet har spredt sig til fire eller flere nærliggende knudepunkter, eller der er klumpede (mattede) knuder med melanom i dem, eller der er satellit- eller transitmetastaser, og kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder .

  Fem års overlevelse er 24 procent til 29 procent.

Trin IV

Dette stadium af melanom er forbundet med metastase ud over de regionale lymfeknuder til fjerne steder i kroppen som lungen, leveren eller hjernen eller til fjerne områder af huden. Hverken lymfeknude status eller tykkelse overvejes. Fem års overlevelse spænder fra 7 procent til 19 procent.

Sammendrag af trin

Scene	Egenskaber
IA	Tumor ≤ 1,0 mm uden sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IB	Tumor ≤ 1,0 mm med ulceration eller Clark niveau IV eller V; tumor 1,01-2,0 mm uden ulceration; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIA	Tumor 1,01-2,0 mm med ulceration; tumor 2,01-4,0 mm uden ulceration ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIB	Tumor 2,01-4,0 mm med ulceration
IIB	Tumor> 4,0 mm uden sårdannelse; ingen lymfeknuder involvering; ingen fjerne metastaser
IIC	Tumor> 4,0 mm med sårdannelse; ingen nodal involvering; ingen fjerne metastaser
IIIA	Tumor af en hvilken som helst tykkelse uden ulceration med en positiv lymfeknude
IIIB	Tumor af en hvilken som helst tykkelse uden ulceration med to til tre positive lymfeknuder
IIIC	Tumor af en hvilken som helst tykkelse og fire eller flere metastatiske lymfeknuder eller matede knuder eller transitmåler / satellitter uden metastatisk lymfeknuder eller kombinationer af transitmåler / satellitter, ELLER ulcereret melanom og metastatisk lymfeknude (r)
IV	Tumor af enhver tykkelse med eventuelle knuder og eventuelle fjerne metastaser

Et ord om overlevelsespriser pr. Trin

Du kan blive bange for de overlevelsesgrader, der er anført ovenfor, men husk følgende. Statistik er tal, ikke mennesker. De forudsiger, hvad det gennemsnitlige resultat kan være, men de siger lidt om, hvordan du som individ vil reagere på behandling . Derudover forbedrer behandlingerne. Nyere behandlinger er blevet godkendt, og flere testes for tiden i kliniske forsøg. Statistikker er ofte flere år gamle, og de kan ikke afspejle, hvordan nogen vil reagere på behandling i dag.

Behandlingsplaner

Som tidligere nævnt afhænger behandlingen af ​​melanom meget på det specifikke stadium. Følgende artikler diskuterer behandlingsmuligheder baseret på scenen:

• Melanombehandlinger med tidligt stadium (trin I og trin II)
• Melanombehandlingsmuligheder (trin III og trin IV)

> Kilder:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Endelig version af 2009 AJCC Melanoma Staging og Classification. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kritisk analyse af kliniske prognostiske værktøjer i melanom. Annaler om kirurgisk onkologi . 2016. 23 (9): 2753-61.