Med CFRD slutter pancreasen korrekt
Diabetes er en meget almindelig komplikation, der udvikler sig over tid hos mange mennesker med cystisk fibrose (CF). Faktisk har de fleste voksne, der lever med CF, en vis grad af diabetes eller glukoseintolerans . Cystisk fibrose-relateret diabetes (CFRD) er en unik type diabetes, der kun udvikler mennesker med cystisk fibrose. CFRD ligner, men ikke det samme som diabetes, hos mennesker, der ikke har cystisk fibrose.
Derfor er behandling af CFRD ikke det samme som behandling af andre typer af diabetes.
Oversigt over diabetes
Normalt konverterer fordøjelsessystemet nogle af de fødevarer, vi spiser i sukker. Sukkeret, kendt som glukose, kommer ind i blodbanen. Høje niveauer af glukose i blodet udløser bugspytkirtlen for at udskille et hormon kaldet insulin , som hjælper med at bære glukosen fra blodet til kroppens celler. Hos personer med diabetes virker dette system ikke korrekt, og glukosen forbliver i blodet. Ved ubehandlet behandling kan diabetes forårsage permanent skade på øjne, nyrer, hjerte og nervesystem.
Hos mennesker, der ikke har cystisk fibrose, er der to typer kronisk diabetes:
Type 1-diabetes: Denne type diabetes, der normalt diagnosticeres i barndommen, opstår, når bugspytkirtlen ikke producerer tilstrækkeligt insulin, en tilstand kendt som insulinmangel. Til forskel fra type 2 diabetes er type 1 diabetes en autoimmun tilstand.
På grund af disse egenskaber blev type 1-diabetes brugt til at blive kaldt "insulinafhængig" eller "diabetes med diabetes". Personer, der har type 1-diabetes, skal tage insulin skud hver dag i deres liv, eller de kan udvikle en livstruende tilstand kaldet ketoacidose .
Type 2-diabetes : Denne type diabetes, der normalt diagnosticeres i voksenalderen, opstår, når bugspytkirtlen producerer tilstrækkelig insulin, men kroppen reagerer ikke korrekt på insulinet, en tilstand kendt som insulinresistens.
På grund af disse egenskaber blev type 2-diabetes brugt til at blive kaldt "noninsulinafhængig" eller "diabetes hos voksne". I første omgang behøver mennesker med type 2-diabetes normalt ikke at tage insulin skud. I stedet tager de piller, der hjælper deres kroppe med at bruge det insulin, de allerede har. Men folk, der lever længe nok med type 2-diabetes, skal i sidste ende tage insulinskud.
Hvordan CRFD er anderledes
Diabetes hos mennesker med cystisk fibrose kombinerer karakteristika for både type 1 og type 2 diabetes. Opbygning af tykke sekret i bugspytkirtlen beskadiger til sidst de hormonproducerende celler, der forårsager insulinmangel. Dette lyder som type 1-diabetes, men det er ikke helt det samme, fordi det ikke starter i barndommen, men i voksenalderen, og skyldes skade på en bugspytkirtlen, der plejede at producere insulin normalt.
Ud over insulinsmag, ophører personer med cystisk fibrose ofte med insulinresistens på grund af følgende:
- kroniske infektioner;
- høje niveauer af kortisol, et hormon, som kroppen udskiller som reaktion på stress;
- hyppig eksponering for kortikosteroider , som er antiinflammatoriske lægemidler, der nogle gange anvendes til behandling af lungesygdomme, der efterligner virkningen af cortisol.
Symptomer
Symptomerne på CFRD er de samme som symptomerne på andre typer diabetes:
- overdreven tørst
- hyppig vandladning
- overdreven træthed
- uforklarligt vægttab
Problemet er, at alle disse symptomer oftest forekommer hos personer med cystisk fibrose, uanset om de har CFRD eller ej. Denne overlap gør det vanskeligt at påvise CFRD tidlig.
Diagnose
Fordi symptomer på CRFD måske ikke ses i de tidlige stadier af sygdommen, anbefaler Cystic Fibrosis Foundation rutinemæssig screening for diabetes mindst en gang om året for alle patienter i alderen 14 og ældre. CFRD diagnosticeres af blodprøver, der registrerer niveauerne af glukose i blodet.
Behandlinger
CFRD behandles normalt med en kombination af insulin, motion og kost. Kosten for mennesker med CFRD er forskellig fra den kaloriebegrænsede kost, der typisk er ordineret til mennesker med andre typer diabetes. På trods af deres diabetes skal personer med CF opretholde højt kalorieindhold, fedtholdige kost og kompensere ved at justere insulindoserne. Hvis du har CFRD, skal du arbejde tæt sammen med din læge og ernæringsekspert for at udvikle den behandlingsplan, der passer bedst til dig.
Kilde:
Hardin, D., et al. 2002. "Managing Cystic Fibrosis-Related Diabetes (CFRD)". 3. udgave. Cystic Fibrosis Foundation. 4. oktober 2008