Hudkræft er den mest almindelige type cancer, der er diagnosticeret i USA, og kan opdeles i pladecellercancer, basalcellecancer og melanomer samt nogle mindre almindelige kræftformer. Symptomer kan omfatte et øm, der ikke heler, et nyt sted på huden eller en muldvarp, der ændrer sig. Når læger mistænker hudkræft under en eksamen, er der brug for en biopsi til diagnosen.
Behandlingsmuligheder afhænger af typen og scenen, med kirurgi for at fjerne kræft den mest almindelige tilgang. Med melanomer og avancerede pladecellecarcinomer kan andre behandlinger såsom immunterapi, kemoterapi eller stråling være nødvendige. En ounce af forebyggelse er virkelig et pund af kur, og der er mange enkle ting, folk kan gøre for at mindske risikoen.
På nuværende tidspunkt betragtes hudkræft som en epidemi i USA, hvor hudkræft tegner sig for 50 procent af alle kræftformer. Omkring 80 procent af dødsfald skyldes melanomer, og forskning på at undersøge bedre måder at både opdage og behandle disse kræftformer pågår.
Forstå huden
Mange mennesker tænker ikke på huden som et organ, men som andre organer har den en diskret struktur og mange vigtige funktioner. Da behandlingsmuligheder for hudkræft ofte afhænger af "dybden" af en kræft, er det nyttigt at forstå de tre grundlag i huden.
epidermis
Den epidermis er det øverste lag af hud og tjener flere funktioner, herunder at beskytte det indre af vores kroppe fra miljøet. Celler i dette lag giver anledning til de mest almindelige hudcancer: pladecellecarcinom, basalcellecarcinom og melanom.
- Squamous celler: Disse celler ligger lige under ydersiden af huden.
- Basale celler; Basalceller ligger under pladelaget og producerer nye hudceller.
- Melanocytter : Disse celler er placeret lige under basallaget og producerer melanin, pigmentet, der giver huden sin farve.
dermis
Dermis er det mellemste lag af hud, der består af kollagen og elastin, og indeholder hårsækkene, olierelaterende kirtler (talgkirtler), nerver og blodkar.
Subkutane væv
Det subkutane væv indeholder fedt, bindevæv og større blodkar, hvor mængden af dette væv varierer afhængigt af, om en person er tynd eller overvægtig.
Typer af hudkræft
Der er tre almindelige typer af hudkræft, med over 100 mindre almindelige typer forekommer også. Sammen kaldes basalcellecarcinom og pladecellecarcinom som kræft i ikke-melanom hud.
Basal Cell Carcinoma
Basalcellekarcinom (BCC) er den mest almindelige form for hudkræft, der tegner sig for 75 procent til 80 procent af disse kræftformer. Livstidsrisikoen for at udvikle et basalcellekarcinom er nu omkring 30 procent. Det var engang fundet hovedsagelig hos middelaldrende eller ældre mennesker, men er i stigende grad fundet hos yngre mennesker. Det er den mest almindelige hudkræft blandt Hispanics.
Basalcellekarcinom begynder normalt på områder, der udsættes for solen, såsom ansigt, nakke og hænder.
Det er en langsomt voksende kræft, der sjældent spredes til andre dele af kroppen, men folk med en BCC-historie har større risiko for at få en anden BCC. Hvis basalcellekarcinom ikke behandles, kan det beskadige det omgivende væv, hvilket forårsager disfigurement og kan eventuelt invadere knogler. Behandlingerne er meget effektive, når disse kræftformer findes og behandles hurtigt.
Squamous Cell Carcinoma
Squamouscellekarcinom (SCC) tegner sig for 16 procent til 20 procent af hudkræft og forekommer dobbelt så ofte hos mænd som hos kvinder. Disse er de mest almindelige typer af hudkræft fundet i sorte. I modsætning til basalcellecarcinomer kan disse kræftformer sprede sig (metastasere), hvis de bliver store.
Det sker normalt på ansigt, øre, nakke, læber og ryg. SCC kan også begynde i ar eller hudsår på andre steder på kroppen. Som med basalcellecarcinom er de tilgængelige behandlinger meget effektive, hvis tumoren opdages, mens den er lille og tynd. Knavercellecarcinomer har den stærkeste tilknytning til solens eksponering.
melanom
Melanom er den mest frygtede type hudkræft, og selv om det er mindre almindeligt end basalcelle- og pladecellercancer, er det ansvarlig for de fleste dødsfald fra sygdommen. Disse kræftformer kan opstå i normal hud, men begynder ofte i en eksisterende muldvarp. Det findes hyppigst på ryggen hos mænd, på benene hos kvinder og på håndfladerne, i fodsåler og under negle eller tånegle af mennesker med mørkere hudfarver. Når det er sagt, kan disse kræft forekomme overalt, herunder områder af huden, der aldrig har været udsat for solen.
Forekomsten af melanom er steget dramatisk i USA i de sidste 3 årtier. Mens melanom er 20 gange mere almindelig hos hvide, er forekomsten af melanom under neglene ens for mennesker med al hudfarve. Derudover er overlevelsesgraden hos de diagnosticerede højere i sorte. Med andre ord skal alle være opmærksomme på denne sygdom.
Prognosen for disse kræftformer er god, når de findes tidligt, men falder fældigt, når den spredes til fjerne lymfeknuder eller organer, såsom knogler, lunger, lever og hjerne. Nyere behandlinger gør dog en forskel i overlevelse, og selv nogle avancerede melanomer kan nu kontrolleres med disse behandlinger.
Sjældne typer
Meget mindre almindeligt er der andre former for kræft, som opstår i hud- eller hudrelaterede strukturer. Nogle af disse omfatter:
- Merkelcellekarcinom: Merkelcellekarcinomer er sjældne hudkræft, der oftest findes omkring øjet hos middelaldrende personer. Af ukendte årsager er disse kræftformer stigende. De har tendens til at være aggressive og spredes hurtigt til andre dele af kroppen.
- Kaposi sarkom : Denne kræft er forårsaget af Kaposi sarcoma herpesvirus, og findes normalt hos mennesker med hiv / aids, eller som er immunosuppressive af andre grunde, såsom en organtransplantation. Det præsenterer så store røde, blå eller brune splotches omkring kroppen sammen med hævelse, der kan være alvorlig. Heldigvis reagerer det ofte godt på hiv-medicin.
- Sebaceous kjertelkarcinom: Disse kræftformer stammer fra talgkirtler, og forekommer oftest hos ældre kvinder, omkring øjet.
- Dermatofibrosarcoma fremspring: Disse kræftformer begynder som en hård knude, der stammer fra dermis og spredes hurtigt. De er relateret til en genmutation, som igen resulterer i overproduktion af et protein kendt som blodpladeafledt vækstfaktor.
Hudmetastaser og andre kræftformer, der forekommer i huden
Nogle gange kan kræft, der opstår i andre områder af kroppen, spredes ( metastasere ) til huden. Cancers oftest forbundet med hudmetastaser omfatter brystkræft, tyktarmskræft og lungekræft. Når andre kræftformer spredes til huden, kaldes de ikke hudkræft, og hvis man ser på cellerne under mikroskopet, for eksempel med brystmetastaser til huden, er cellerne i huden kræftige brystceller, ikke kræftige hudceller. De ville blive behandlet som brystkræft, ikke hudkræft.
To typer af brystkræft kan også forekomme på huden, og i de tidlige stadier kan det ligne eksem eller hudkræft. Inflammatorisk brystkræft begynder ofte med rødme og udslæt på brystet. Paget's sygdom er en form for brystkræft, der begynder på brystvortenes hud. Kutant T-celle lymfom er en gruppe af sygdomme (herunder mycosis fungoides , Sezary syndrom og andre), der faktisk er typer af lymfom. Cancercellerne er en type hvide blodlegemer, der er kendt som T-lymfocytter, og ikke hudceller. Kutane T-celle lymfomer begynder ofte som flade, røde pletter af hud, der er yderst kløende. Med tiden kan plaques og så indlysende tumorer forekomme.
Symptomer
Tegn og symptomer på hudkræft omfatter enhver ændring, der er noteret på huden og kan omfatte:
- Et øm, der ikke helbreder.
- En muldvarp, der ændrer sig.
- Skalede, crusty udseende læsioner.
- Lyserøde, hvide eller kødfarvede klumper, der virker kuppelignende.
- Kløe.
Den mnemonale for at genkende de mulige tegn på melanom er som følger:
- Et står for asymmetri: En muldvarp eller sår, der er asymmetrisk.
- B står for grænser. Melanomets grænser kan være uregelmæssige, hakket eller sløret.
- C står for farve. Melanomer har ofte mere end en farve eller nuance.
- D står for diameter. En muldvarp, der er større end en blyantgummi, er mere tilbøjelig til at være et melanom.
- E står for enten højde eller evolution. Molen kan være forhøjet (ofte uregelmæssigt) og udvikler sig ofte (skiftende) over tid.
Årsager og risikofaktorer
Vi ved ikke præcis, hvad der forårsager hudkræft, selv om vi har identificeret flere risikofaktorer . Nogle af disse omfatter:
- Sol eksponering
- Har en bleg hudtype, især dem, der har rødt eller blont hår, grønne eller blå øjne, og som sjældent brænder og brænder let.
- Har en familiehistorie af hudkræft.
- Har en personlig historie af hudkræft.
- At have en af flere genetiske syndromer, såsom xeroderma pigmentosum.
- Har mange mol (mere end 50) eller har atypiske mol (nevi).
- Scars fra forbrændinger eller tidligere hudinfektioner.
- At have et svækket immunsystem.
- Nogle medicinske behandlinger og medicin, såsom strålebehandling for kræft og ultraviolet lys til psoriasis.
- Eksponering for kemikalier på jobbet som tjære og vinylchlorid.
- Eksponering for arsen i drikkevand.
- Rygning (øger risikoen for pladecellecarcinom).
Diagnose
Diagnosticering af hudkræft begynder med en omhyggelig historie (opmærksom på symptomer og risikofaktorer) og en fysisk eksamen. Baseret på hudlesionens udseende kan en læge anbefale en biopsi, da det undertiden kan være svært at vide, om en abnormitet er kræft eller ikke baseret på dets synlige udseende. Dette kan være endnu mere udfordrende i ikke-hvide befolkninger.
En biopsi kan udføres på en af flere måder. Den mest almindelige (hvis en basalcelle eller pladecellecarcinom er mistanke) er en barberbiopsi, en procedure, der indebærer at dumpe huden og barbere et stykke af læsionen. En slagbiopsi kan også gøres. En incisional biopsi indebærer at gøre et snit og fjerne del af en abnormitet, der skal ses af en patolog. Hvis der er mistanke om et melanom, anbefales en eksklusiv biopsi normalt. Dette indebærer at fjerne hele abnormiteten og et område af omgivende væv. Da dybden af inddragelse af huden er kritisk vigtig ved at placere et melanom, skal der foretages en grundig biopsi for at bevare læsionen for patologen at evaluere.
Hvis en hudkræft (melanom og undertiden pladecellecarcinom) er avanceret, udføres yderligere test for at stadium sygdommen og søge efter forekomsten af metastaser. Disse kan omfatte en sentinel node biopsi, CT scans, en PET scan eller andre tests afhængigt af placeringen af hudkræft.
Behandlinger
Behandlingen af hudkræft vil afhænge af mange faktorer, såsom kræftform, størrelse og dybde og meget mere.
Kirurgisk fjernelse af svulsten er den mest almindelige behandling. En særlig operation kaldet Mohs kirurgi indebærer fjernelse af successive stykker af væv og kontrol af margenerne for evt. Tegn på kræft, således at den mindste mængde kirurgi til fuldstændig fjernelse af tumoren er færdig. Med melanomer fjernes et stort område af omgivende væv.
For mere avancerede tumorer, der har spredt sig til lymfeknuder eller andre områder af kroppen, kan behandlinger som immunterapi, kemoterapi, målrettet terapi og strålebehandling være nødvendig.
Forebyggelse og tidlig opdagelse
Der er mange ting folk kan gøre for at forhindre hudkræft eller i det mindste reducere deres risiko. At være forsigtig i solen er vigtig, men omfatter mere end bare iført solcreme, og der bør også praktiseres andre metoder til beskyttelse (såsom tøj, hatte og undgå solskinsdag). Nogle erhvervsmæssige eksponeringer kan øge risikoen, og handsker anbefales ved arbejde med mange forskellige kemikalier og stoffer.
Ikke alle hudkræftformer kan forhindres, og tidlig opdagelse bliver så målet. Selve hudkontrol bør overvejes, især for dem, der har nogen risikofaktorer for sygdommen. Nogle mennesker, der har betydelige risikofaktorer, eller genetiske syndrom forbundet med en højere risiko, vil måske overveje regelmæssige besøg hos deres hudlæge.
Et ord fra
Ca. en tredjedel af mennesker udvikler en form for hudkræft i deres levetid. At være opmærksom på advarselssymbolerne for sygdommen og kende dine risikofaktorer er vigtig for at finde disse kræftformer i de tidligste og mest helbredelige stadier af sygdommen. Mens en hudlæge måske kan vide, om en abnormitet er kræft eller ej, er en biopsi ofte nødvendig for at diagnosticere sygdommen. Hvis du har nogen hudændringer, der vedrører dig, skal du ikke vente og lave en aftale for at se din primærlæge eller hudlæge i dag.
> Kilder:
> National Cancer Institute. Melanombehandling (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 03/22/18.
> National Cancer Institute. Hudkræftbehandling (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 01-01-18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter og Margaret W. Mann. Klinisk dermatologi. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Udskriv.