Diagnostisering og behandling af denne AIDS-definerende tilstand
Oversigt
I begyndelsen af AIDS-epidemien fra begyndelsen til slutningen af 1980'erne blev en sjælden hudkræft kaldet Kaposi's sarcoma (KS) fortællings tegn på HIV-infektion. Det, sammen med svær vægttab, definerede, hvad mange betragtes som "AIDS-udseendet". Vi så det sådan film som Philadelphia , hvor Tom Hanks tynde, trækede ramme var speckled med mørke KS læsioner.
I dag ser vi KS meget mindre end før takket være den udbredt anvendelse af antiretrovirale lægemidler , men det kan stadig ses i mindre udviklede lande eller hos personer, der ikke behandles for deres sygdom.
Kaposi sarkom (også kaldet Kaposi sarkom) er en tumor forårsaget af humant herpesvirus (HHV8), der primært præsenterer på hud og mund, men kan også påvirke indre organer. KS præsenterer typisk som små blå mærker som ikke er smertefulde eller kløende. Især i de tidlige stadier, er de ofte forvekslet med simple blå mærker.
Hvis det er isoleret til huden, anses KS ikke for livstruende. Men hvis læsionerne spredes til tarmkanalen, lungerne, hjernen eller andre indre organer, kan det blive alvorligt og potentielt fatalt.
Transmission
HHV8 overføres via seksuel kontakt, spyt, blodtransfusioner og organtransplantationer. "Deep Kissing" betragtes som et effektivt middel til transmission, selvom antallet blandt homoseksuelle mænd er så meget som otte gange højere end andre befolkningsgrupper.
Den gode nyhed er, at mens KS er almindelig, forekommer forekomsten at falde.
Tegn og symptomer
KS læsioner forekommer generelt som misfarvede, mørkede områder på huden eller inden i munden. Deres blå mærkelignende udseende gør det nogle gange vanskeligt at identificere dem. Når de udvikler sig, kan de mørkere og fremstå som hævede knuder.
En let test for at differentiere en KS læsion fra en blå mærke er at trykke på området med en finger. En blå mærkes mørke farve vil gå væk med fingertryk, men en KS læsion vil ikke.
Den eneste måde at endelig diagnosticere KS på er imidlertid at udføre en biopsi. En biopsi indebærer fjernelse af en lille prøve af læsionen, som derefter undersøges under et mikroskop.
Når KS spredes til det indre organ, kan det præsentere på flere måder afhængigt af infektionsstedet.
KS i tarmkanalen:
- Mavesmerter
- Diarré
- Intestinal obstruktion
- Vægttab
- Kvalme / opkastning
- Blodige afføring
- Opkastning af blod
KS i luftvejene:
- Hoste
- Brystsmerter
- Stakåndet
- Åndedrætsbesvær
- Pulmonal blokering
- Hoster blod op
- Brystsmerter
Behandlinger
Mens KS ikke kan "helbredes", kan det behandles effektivt. Genoprettelsen af immunfunktionen kan effektivt reversere tilstanden ved at implementere antiretroviral terapi (ART) på tidspunktet for diagnosen. Hos personer med avanceret sygdom kan det tage tid, men kan generelt forbedre tilstanden, hvis den daglige ART skal overholdes.
Hvis ART alene kan behandle læsionerne, kan andre behandlinger anvendes sammen med ART. Disse kan omfatte:
- Anti-cancer kemoterapi midler er blevet anvendt til behandling og krympning af KS læsioner, især dem i luftvejene og mave-tarmkanalerne. Bivirkninger kan være alvorlige, med kvalme, opkastning, anæmi og hårtab.
- Kryogenisk frysende hudlæsioner med flydende kvælstof anses for at være effektive med mindre læsioner, selv om de er mindre effektive med hærde, hævede knuder.
- Kirurgisk fjernelse af læsionerne udføres undertiden, selv om det generelt ikke anbefales, da ardannelsen kan udbredes med udtalt synlige kanter.
Det er vigtigt at bemærke, at KS læsioner kan komme frem igen, især hos personer med alvorlig immunundertrykkelse, hvis ART ikke overholdes .
Forebyggelse
I betragtning af transmissionsformen og manglen på HHV8 screeningsværktøjer er der ringe måde at undgå infektion aktivt. Med det sagt kan den tidlige diagnose og behandling af hiv sikre, at en persons immunforsvar forbliver intakte og derved reducere risikoen for KS til næsten ubetydelige niveauer.
Kilder:
Antman, K. og Chang, Y. "Kaposi sarkom." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Langtids klinisk resultat af AIDS-relateret Kaposi sarkom under højt aktiv antiretroviral behandling." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.