Symptomerne på kræft i bugspytkirtlen kan omfatte gulsot, smerter i overlivet, der udstråler i ryggen, den uventede forekomst af diabetes, en hård klump i overlivet, såvel som ikke-specifikke symptomer som kvalme, vægttab, tab af appetit, og undertiden depression. Uheldigvis er de tidlige symptomer normalt vage og uspecifikke, med tydelige symptomer - dem der kan være mere tilbøjelige til at anmode nogen om at søge professionel evaluering - mangler ofte, indtil sygdommen er i de avancerede stadier.
Hyppige symptomer
Der er en række symptomer forbundet med kræft i bugspytkirtlen, selvom mange af disse er oftere forårsaget af mindre alvorlige forhold. Disse advarselsskilte kan variere afhængigt af om kræften er placeret i hovedet i bugspytkirtlen eller organets krop og hale.
Smertefri Gulsot (Plus Urin og Afføring Ændringer og Kløe)
Gulsot , en gulfarvning af huden og øjnets hvide, er en tilstand, der skyldes opbygningen af bilirubin i huden og er til stede hos omkring 30 procent af personerne på diagnosetidspunktet. Bilirubin kan akkumulere, når en pancreas tumor delvis eller fuldstændigt blokerer den fælles galdekanal (en kanal, der transporterer galde fra leveren til tyndtarmen) og er mest almindelig med kræft i buglens hoved. Med kræft i bugspytkirtlen er gulsot normalt smertefri i modsætning til mange andre årsager til gulsot (såsom hepatitis eller gallesten ), der ofte er forbundet med smerte.
Opbygningen af bilirubin kan også få afføring til at blive blege og lerlignende, samt en mørkning af urinen (cola farvet). Afføring kan også have en stærk, mærkelig lugt.
Ofte forveksles med hudforhold, kløende hud (ofte alvorlig) skyldes også opbygningen af galdesalte i huden.
Gulsot kan være et tidligt symptom på kræft i bugspytkirtlen i bugspytkirtlen på grund af obstruktion af galdekanalen, men kan også forekomme med større kræft i brystets hale eller krop, eller hvis disse kræft spredes til leveren (levermetastaser ).
Abdominal og rygsmerter
Smerter i midten, øvre abdomen, der udstråler i ryggen, er et almindeligt symptom på kræft i bugspytkirtlen, der findes hos omkring 70 procent af befolkningen på diagnosetidspunktet. Det er mest almindeligt med svulster i svælget i bugspytkirtlen. Denne smerte forværres ofte tre til fire timer efter at have spist eller når de ligger ned. I modsætning hertil mindsker smerten ofte, når en person sidder og læner sig fremad.
Diarré
Diarré kan opstå på grund af dårlig absorption i tarmen relateret til manglende pankreas enzymer, der hjælper med at fordøje mad. Diarré er nogle gange et tidligt symptom på kræft i bugspytkirtlen. Afføring kan også have en dårlig lugt, synes skummende eller fedtet, og flyder, nogle gange gør dem svære at skylle.
Kvalme og opkast
Kvalme og opkastning er ikke ualmindeligt hos mennesker med kræft i bugspytkirtlen, selvom de ofte misdiagnostiseres i de tidlige stadier af sygdommen. Alvorlig opkastning kan være et tegn på en obstruktion i den nederste del af maven (gastric outlet) eller den øverste del af tyndtarmen (tolvfingertarm) forårsaget af tryk fra tumoren.
Utilsigtet vægttab
Pludseligt og uforklarligt vægttab er meget ofte en indikation på, at noget er medicinsk forkert. Utilsigtet vægttab sammen med en nedsat appetit kan være et af de første symptomer på kræft i bugspytkirtlen.
Nogle mennesker kan også bemærke, at de føler sig fuld hurtigt, selv når de spiser et lille måltid.
Uventet Diagnose af Diabetes
Den uventede begyndelse af type 2-diabetes (såsom en diagnose hos en person, der ikke har risikofaktorer , som at være overvægtig) hos en person over 45 år kan være et symptom på kræft i bugspytkirtlen. Det opstår, når bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere tilstrækkeligt insulin på grund af tilstedeværelsen af en tumor.
Blodpropper
Blodpropper og kræft kan gå hånd i hånd, og nogle gange er en blodprop det første tegn på sygdommen. Ved kræft i bugspytkirtlen kan blodpropper forekomme på flere steder i kroppen over tid (migrerende thrombophlebitis).
Tilbagevendende blodpropper uden en åbenlys årsag fortjener en evaluering.
Abdominal masse
Nogle mennesker kan bemærke en hård masse i overlivet - det er faktisk galdeblæren. Kombinationen af en galdeblære, der kan mærkes og gulsot (hvis gallesten eller en galdeblæreinfektion ikke er til stede) er kendt som Courvoisiers tegn. Dette er en meget stærk indikator for, at kræft i bugspytkirtlen kan være til stede.
Depression
Det ville helt sikkert ikke være overraskende at blive deprimeret efter at have lært du har kræft i bugspytkirtlen, men vi lærer, at depression undertiden er det første symptom på en underliggende kræft. Da depression ofte udvikler sig før diagnosen, menes det, at de biokemiske ændringer forbundet med kræften er den primære årsag, snarere end en reaktion på at lære om sygdommen. Ifølge en undersøgelse i 2017 af undersøgelser er forekomsten af depression før diagnose af kræft i bugspytkirtlen meget mere almindelig end hos andre kræftformer.
Ikke almindelige symptomer
Symptomer, der er ualmindelige, men nogle gange klassiske for kræft i bugspytkirtlen, findes normalt, når kræften er avanceret. Disse kan omfatte:
Forstørret lymfeknude over kravebenet
En forstørret (hævet) lymfeknude, der kan mærkes lige over kravebenet på venstre side (supraklavikulær knudepunkt) kan forekomme. Dette kaldes medisk som Virchows knudepunkt.
Masse i Belly Button
En klump eller masse, der vises i navlen (navlen) er ikke ualmindelig og betegnes som en søster Mary Joseph nodule.
Paraneoplastiske syndromer
Paraneoplastiske syndromer er klynger af symptomer, der er relateret til hormoner eller andre stoffer, der udskilles af kræftceller. Et af disse syndromer, der kan ses ved kræft i bugspytkirtlen, omfatter en kombination af ømme hudknuder (på grund af betændelse i fedtvævet under huden), betændte led (arthritis) og et øget antal af en type hvide blodlegemer, der er kendt som eosinofiler .
Sjældne bugspytkirteltumorer
De fleste kræft i bugspytkirtlen opstår i eksokrine celler, hvilket gør bugspytkirtlenzymer, som hjælper med fordøjelsen. De, der forekommer i endokrine celler (celler der producerer hormoner) ofte, men ikke altid, udskiller hormoner, som giver anledning til symptomerne. De fleste af disse "neuroendokrine" tumorer kan føre til vægttab. Nogle af disse kan omfatte:
insulinomer
Insulinomer udskiller insulin, der fører til lavt blodsukker ( hypoglykæmi ). Symptomer er dem med lavt blodsukker, såsom lethed, svedtendens, angst og en hurtig puls.
glucagonomer
Glucagonomas udskiller glucagon, et hormon der øger blodsukkeret. Dette kan nogle gange forårsage diabetes, med symptomer på øget tørst, hyppig vandladning, og vægttab er almindeligt. De kan også forårsage diarré og ernæringsmæssige mangler, der resulterer i smerter i mund og tunge.
gastrinomaer
Gastrinomer udskiller gastrin, et hormon, der kan føre til blødende mavesår ( mavesårssygdom ), sur reflux og mavesmerter.
Somatostatinomas
Somatostatinomer er tumorer, der udskiller somatostatin, et hormon, som igen stimulerer frigivelsen af andre hormoner. Symptomer kan omfatte diarré, mavesmerter, ildelugtende afføring, symptomer på diabetes og gulsot.
VIPomas
VIPomas udskiller ofte vasoaktivt intestinalt peptid (VIP), hvilket fører til diarré (ofte meget vandret og dramatisk), kvalme, opkastning, mavesmerter og kramper og rødme i ansigt og nakke.
Komplikationer
Bukspyttkjertelkræft kan føre til komplikationer af flere årsager, herunder pres på nærliggende strukturer, mangel på stoffer produceret af normale bugspytkirtelceller, selve metabolismen af kræft eller spredning (metastaser) fra tumoren.
Potentielle problemer kan omfatte:
Bukspyttkjertelinsufficiens
Bukspyttkjertelkræft forekommer oftest i cellerne (eksokrine celler), der producerer bugspytkirtlenzymer. Bukspyttkjertlen producerer normalt cirka otte kopper af disse enzymer dagligt, hvilket neutraliserer mavesyre og hjælper i nedbrydning af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Når en tumor overtager disse celler, kan manglen på enzymer resultere i malabsorption, abdominal kramper og underernæring, selv med en normal kost. Bukspyttkjertelinsufficiens forekommer hos 80 procent til 90 procent af personer med kræft i bugspytkirtlen og behandles med udskiftning af pancreasenzym .
Galdehindring
Obstruktion af den fælles galdekanal er en meget almindelig komplikation af kræft i bugspytkirtlen og kan være til stede på tidspunktet for diagnosen. Selv når kirurgi ikke er muligt, kan en stent placeres via endoskopi , en procedure, der indebærer at indsætte et rør i munden og tråde ned i den fælles galdekanal.
Mave- eller tyndtarmhindring
En forhindring (forårsaget af den voksende tumor kan forekomme enten i det område, hvor indholdet i maven passerer ind i tyndtarmen) eller i tarmens første del. Hvis dette sker, skal en stent kan placeres for at holde disse områder åbne, eller i stedet kan kirurgi udføres for at omgå obstruktionen.
Diabetes
Som nævnt ovenfor kan den pludselige og uventede udbrud af sukkersyge medføre tilstedeværelse af kræft i bugspytkirtlen. Selv om det ikke er til stede på diagnosetidspunktet, vil omkring 85 procent af patienterne med sygdommen udvikle insulinresistens eller diabetes på et eller andet tidspunkt.
kakeksi
Kræftkakeksi , også kendt som kræftrelateret anorexia-cachexia syndrom (CACS), er et syndrom, der involverer vægttab, muskeludslip og tab af appetit, selvom det sandsynligvis begynder selv før vægttab opstår. Det antages at være til stede i op til 80 procent af personer med kræft i bugspytkirtlen på tidspunktet for diagnosen.
Cachexia kan være den direkte dødsårsag hos 20 procent af de personer med kræft. Ud over "normal" cachexi kan mangel på pankreas enzymer føre til underernæring og yderligere vægttab, hvilket gør dette til et kritisk problem for alle, der har fået diagnosen kræft i bugspytkirtlen.
Blodpropper
Som nævnt er blodpropper ( dyb venetrombose ), som undertiden går af og rejser til lungerne ( lungeemboli ) ikke kun en komplikation af kræft i bugspytkirtlen - de kan være det første symptom på det. De er også meget almindelige på et hvilket som helst tidspunkt med sygdommen. Mennesker med kræft i bugspytkirtlen er også mere tilbøjelige til at udvikle blødninger på blodfortyndere end mennesker med andre former for kræft, så behandlingen skal overvåges nøje.
Smerte
Smerte relateret til kræft i bugspytkirtlen kan være meget alvorlig, men der er en række forskellige muligheder for at kontrollere kræft smerter . Ofte kombineres en række forskellige modaliteter, såsom smertestillende medicin, strålebehandling til maven og en "celiacblok", en procedure, som blokerer nerverne til maven, der overfører smertesignaler til hjernen. Med den nuværende opioidkrise anbefales det, at personer med kræft i bugspytkirtlen overvejer en høring af en smertestillende eller palliativ pleje specialist for at sikre, at de får sikker, passende og rettidig smertestillende medicin, når det er nødvendigt.
Hvornår skal du se en læge
Hvis du bemærker nogen af symptomerne ovenfor, skal du straks kontakte din læge. Mange af symptomerne på tidlig kræft i bugspytkirtlen har andre mulige årsager, men flere af dem er også meget vigtige at diagnosticere. Symptomer er vores krops måde at fortælle os på, at noget ikke er rigtigt. Det er vigtigt at have en forklaring, og hvis du ikke gør det, spørg igen. Hvis du ikke får svar, skal du overveje at få en anden mening.
Nogle har tøvet med at se en læge med mulige symptomer på kræft i bugspytkirtlen på grund af sygdommens ry. Det er rigtigt, at mange af disse kræftformer, når de er fundet, er for langt fremskredne til at blive fjernet med kirurgi, men der er stadig tilgængelige behandlingsmuligheder. Desuden kan diagnosticering af disse kræft så tidligt som muligt tillade folk og deres læger at forhindre nogle af komplikationerne af sygdommen, og dermed forbedre livskvaliteten, selv når en kræft er til stede.
> Kilder:
> Nuværende og nye terapier i kræft i bugspytkirtlen , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. og R. Koirala. Risikofaktor, tidlig diagnose og samlet overlevelse på udfald af association mellem kræft i bugspytkirtlen og diabetes Mellitus: Ændringer og fremskridt, en gennemgang. International Journal of Surgery . 2018 10. marts. (Epub forud for print).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Støttende pleje i bugspytkirtelkanal adenocarcinom. Klinisk og translationel onkologi . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., og P. Saltel. Prodromal depression i kræft i bugspytkirtlen: Retrospektiv evaluering af ti patienter. Palliativ og støttende pleje . 2015. 13 (3): 801-7.