Årsager til kræft smerter og metoder til ledelse
Smerteforvaltning for mennesker med lungekræft er kommet langt, men bekymringer om smerte forbliver skræmmende for næsten alle diagnosticeret med sygdommen. "Vil jeg have smerte? Hvad hvis mine smertestillende medicin stopper med at arbejde og ikke kan kontrollere min smerte? "Smerter kan påvirke din livskvalitet negativt, så du føler dig nede og irritabel, men der er mange muligheder for behandling af smerte.
I 1986 offentliggjorde Verdenssundhedsorganisationen retningslinjer for styring af kræftpine. Ved hjælp af denne tilgang, såvel som nyere teknikker, kan langt størstedelen af mennesker opleve god smertekontrol gennem deres lungekræftbehandling .
Hvor almindelig er smerter med lungekræft?
Smerter er meget almindelige med lungekræft, og 51 procent af mennesker, der lever med lungekræft oplever en form for smerte under deres behandling. Med avanceret lungekræft vil næsten alle kræve en form for behandling for at lindre smerter. Derudover antages det, at en ud af tre personer med kræft ender med at klare neuropatisk smerte - en af de vanskeligere typer smerter at behandle.
Hvad forårsager smerter med lungekræft?
Lungekræft kan resultere i smerte på flere måder. Nogle af disse omfatter:
- Smerter fra tumorpresning på nerver, knogler eller pleura (lungeklæbe.)
- Smerter fra lungekræft symptomer, såsom hoste.
- Bivirkninger ved behandling af lungekræft, såsom mavesår under kemoterapi eller snitsår efter operation.
- Kroniske smerter efter lungekræftkirurgi kaldet postpneumonektomi syndrom eller post-thoracotomi syndrom .
- Andre sygdomme, der er til stede sammen med lungekræft, såsom gigt eller hovedpine
- Perifer neuropati relateret til kemoterapi medicin.
Betydningen af behandling af kræftpine
Kræftens smerte kan forstyrre din livskvalitet ved at forstyrre din sovende, spise og motion vaner, og kan endda føre til depression.
Korrekt behandling af smerte kan forbedre din evne til at klare, mens du går gennem kræftbehandling, og hjælpe dig med at deltage i normale aktiviteter, som du nyder. Tilstrækkelig smerte kontrol er også vigtig fysisk og er forbundet med et bedre respons på behandling, såsom forbedret healing efter operation.
Beskrive smerter til din læge
Din læge vil bede dig om at beskrive arten af din smerte. Er det skarpt eller kedeligt, konstant eller kommer det og går? Hvad gør det bedre, og hvad gør det værre? Han vil også spørge dig, hvor alvorlig din smerte er. Læger bruger flere typer "smerteskalaer" for at hjælpe dig med at beskrive intensiteten af smerte, du oplever. Den mest almindelige metode er at bede dig om at beskrive din smerte på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er næppe mærkbar smerte og 10 er den værste smerte du kan forestille dig.
Barrierer for tilstrækkelig smertestyring
Undersøgelser tyder på, at smerte er underbehandlet med lungekræft . Flere faktorer kan bidrage til dette:
- Frygt for afhængighed - Folk, der tager medicin for kræftpine, bliver sjældent afhængige.
- Frygt for, at smertestillende medicin ikke længere fungerer , og der vil ikke være noget tilbage til at kontrollere smerter, hvis det bliver værre . Du bliver ikke immun mod smertestillende medicin, og yderligere muligheder er tilgængelige.
- Frygt for bivirkninger fra smertestillende medicin - Smertemedikamenter kan have bivirkninger, men mange af disse er ret nemme at kontrollere.
- Manglende evne til at få smertestillende medicin - Hvis du ikke har råd til din smertestillende medicin, kan din onkolog måske ændre din recept til billigere eller henvise dig til et program, hvor du kan modtage økonomisk hjælp.
Behandlinger, der anvendes til smertestyring
Lungekræft kan forårsage betydelig smerte, og de fleste mennesker vil have medicin til at kontrollere smerter på et eller andet tidspunkt under behandlingen. Hvis smerter bliver meget alvorlige, kan procedurer som nerveblokke give yderligere relief.
Nogle ikke-medicinske terapier kan også hjælpe med at kontrollere din smerte.
Medicin for kræft smerte
Medikamenter til bekæmpelse af kræftpine falder i 3 hovedkategorier:
- Over-the-counter medications - Over counter mediciner som Advil (ibuprofen) eller Tylenol (acetaminophen) kan hjælpe med meget mild smerte.
- Opioider - Opioider som codein og morfin er normalt nødvendige til moderat smerte.
- Andre lægemidler - Medicin som anti-depressiva og anti-beslaglægemidler bruges nogle gange til brændende / prikkende smerter, og steroider kan være nyttige med smerter forårsaget af hævelse.
Interventionelle smertestillende behandlinger
Et problem med medicin til kræftkontrol er, at de doser, der er nødvendige for tilstrækkeligt at kontrollere smerten, ofte kommer med bivirkninger. Interventionelle smerte kontrol teknikker er dem, der er blevet udtænkt for at hjælpe med at løse dette problem, og afhjælpe smerten ved dets kilde (nerverne.) Nogle af disse metoder omfatter:
- Nerve blokke - En procedure, hvor medicin injiceres omkring en nerve eller i rygsøjlen (intratekal levering), som kan hjælpe med svær smerte.
- Rygmarv stimulering.
- Neurokirurgi, som fjerner nerverne, der sender smertesignaler til din hjerne.
Smerteregulering for knoglemetastaser
Når lungekræft spredes til knogle, kan det forårsage betydelig smerte. Ud over andre behandlinger kan behandling af knoglemetastaser omfatte en klasse medicin, der er kendt som bisfosfonater og strålebehandling.
Vitamin D og kræft smerte
Mens vitamin D ikke er svaret på al din smerte, er det meget umagen værd at tale med din læge om et tillæg. Vi har lært i de senere år, at de fleste mennesker har en D-vitaminmangel, og at have en mangel er korreleret med lavere kræftoverlevelse. En nylig undersøgelse i Sverige gav endnu større incitament til testniveauer, da det kan spille en rolle i smerte. Forskere i Sverige fandt, at ved at bruge et vitamin D-supplement til mennesker med kræft, var der forbundet med et lavere behov for narkotiske smertestillende medicin, bedre smertekontrol og en bedre livskvalitet. Da din vitamin D-niveau kan kontrolleres med en simpel blodprøve, skal du tale med din læge, hvis du endnu ikke har testet det.
Alternative tilgange til smertekontrol
Mange kræftcentre tilbyder nu komplementære / alternative tilgange til at hjælpe med smertekontrol . Disse er ikke en erstatning for andre smertebehandlinger, men nogle har vist sig at reducere behovet for smertestillende medicin. Nogle af de metoder, der synes lovende, omfatter akupunktur, massage og qigong.
Håndtering af lungekræft smerte
Det vigtigste, du kan gøre, er at tale åbent med din onkolog og dine kære om enhver smerte, du oplever. Alle oplever smerte forskelligt. Ingen af os kan læse sind, og det er vigtigt at dele, hvordan du føler, så dit sundhedsplejehold kan tage skridt til at hjælpe. Hvis du har frygt for at blive afhængig, eller at lægemidlerne vil stoppe med at arbejde, udtrykker du disse frygt. Hvis du er bekymret over omkostningerne ved smertestillende medicin, fortæl din onkolog. Hvis du føler, at du belaster dine kære, der taler om din smerte, ved, at det er vigtigt for dem at forstå, hvad du går igennem. Dine kære vil være i stand til at støtte dig det bedste, hvis de forstår, at du ikke har det godt - og kan opfordre dig til at søge den smertelindring du fortjener.
> Kilder:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J., og L. Bjorkkem-Bergman. Lavt D-vitaminindhold er forbundet med højere opioiddosis hos palliative kræftpatienter - resultater fra en observationsstudie i Sverige. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., og P. Bergman. D-vitamin og patienter med palliativ kræft. BMJ understøttende og palliativ pleje . 2016 15. april. (Epub forud for print).
> Lamer, T., Deer, T. og S. Hayek. Avancerede innovationer til smerte. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> National Cancer Institute. PDQ Information Summaries. Cancer Pain (PDQ). Health Professional Version. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaries. Cancer Pain (PDQ). Patientversion. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. et al. Udbredelse af neuropatisk smerte hos kræftpatienter: Sammenfattet skøn fra en systematisk gennemgang af offentliggjort litteratur og resultater fra en undersøgelse foretaget i 50 italienske palliative plejecentre. Journal of Pain and Symptom Management . 2016 marts 24. (Epub forud for print).