Trin 3 Lungekræft: Symptomer, behandlinger og livsforventning

En oversigt over fase 3 lungekræft

Hvis du har fået at vide at du har fase 3 lungekræft, er du sandsynligvis bange og nervøs. Hvad betyder det? Hvilke former for behandlinger bruges til dette stadium af lungekræft? Og hvad er prognosen?

Inden vi begynder at tale om dette stadium af kræft, er det vigtigt at bemærke, at betydelige fremskridt i både behandling af overlevelsesrate for fase 3 lungekræft er sket i løbet af de sidste par år.

Du kan have familie eller venner, der tidligere har haft lungekræft eller måske bemærker, at folk reagerer på dig med en rynke, når de hører, at du har fase 3 lungekræft. Du må muligvis påpege dine kære høfligt, at behandlingerne er forbedret, og der er nu mange måder at behandle denne fase af sygdommen med yderligere metoder til rådighed i kliniske forsøg.

Definition

Stage 3 ikke-småcellet lungekræft er en bred og forskelligartet kategori af lungecancer, der yderligere er opdelt i trin 3A og trin 3B . Da trin 3A og 3B er meget forskellige og ofte behandles ret forskelligt, lad os definere disse separat.

• Stage 3A lungekræft - Stage 3A lungekræft anses som lokalt avanceret lungecancer. Disse er tumorer, som ikke har spredt sig til fjerne områder af kroppen (de har ikke metastaseret), men har spredt sig til lymfeknuder et eller andet sted i brystet, men på samme side af kroppen som kræften. Stage 3A lungekræft kan betragtes som operativ (ligner fase 1 og fase 2 lungecancer.)

• Trin 3B lungekræft - Sammen med fase 4 lungekræft betragtes stadium 3B lungekræft som en avanceret lungekræft . Disse kræftformer har invaderet eller spredt sig til nærliggende væv i en sådan grad at kirurgi ikke er muligt; i hvert fald ikke i første omgang. Selv om disse kræftformer normalt ikke er helbrede, er de meget behandlingsmæssige og en bred vifte af behandlinger er tilgængelige. Med tiden reduceres en 3B lungekræft i tilstrækkelig størrelse med kemoterapi og stråling, som kirurgi - og dermed chancen for en kur - kan være mulig.

Forekomst

Omkring 30 procent af mennesker har stadium 3 lungekræft på diagnosetidspunktet. Omkring 30 procent af personerne diagnosticeres på et tidligere stadium (fase 1 eller stadium 2), og 40 procent af mennesker er allerede kommet til stadium 4 lungekræft, det mest avancerede stadium af sygdommen.

iscenesættelse

Lungekræftstrækning er et meget vigtigt skridt i valg af de bedste behandlingsmuligheder, især ved at skelne mellem trin 3A og trin 3B.

• Stage 3A lungekræft omfatter tumorer, der er store og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller tumorer af enhver størrelse, der har spredt sig til lymfeknuder, der ligger længere væk, men stadig på samme side af kroppen som kræften.
• Stage 3B lungekræft er defineret som en tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller har invaderet andre strukturer i brystet (såsom hjerte eller spiserør .) Tumorer involverer et malignt pleural effusion (væskeopbygning indeholdende cancerceller i pleurhulen mellem lagene, der lider lungerne) blev ændret fra trin 3B til stadium 4 i 2009.

Onkologer bruger TNM-systemet til yderligere at definere stadier af lungekræft. En forenklet beskrivelse af TNM-systemet omfatter:

T refererer til tumorstørrelse:

• T1 - En tumor er mindre end 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.

• T2-tumoren er større end 3 cm.
• T3 - Tumoren kan være en hvilken som helst størrelse, men er tæt på luftvejen eller har spredt sig til lokale områder som brystvæggen eller membranen .
• T4 - Tumoren er en hvilken som helst størrelse, men er placeret i luftvejen eller har invaderet lokale strukturer som f.eks. Hjertet eller spiserøret.

N henviser til lymfeknuder:

• Nej - Ingen knuder er berørt.
• N1 - Tumoren har spredt sig til nærliggende knuder på samme side af kroppen.
• N2 - Tumoren har spredt sig til knuder længere væk, men på samme side af kroppen.
• N3 - Kræftceller er til stede i lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller i knuder nær kraveben eller nakke muskler.

M repræsenterer metastatisk sygdom :

• M0 - Ingen metastaser er til stede.
• M1 - Tumoren har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen eller den anden lunge.

Ved anvendelse af TNM-systemet beskrives trin 3A lungekræft som:

• T1N2M0 - Tumoren er mindre end 3 cm og har spredt sig til lymfeknuder længere væk, men på samme side af kroppen som tumoren.
• T2N2M0 - Tumoren er større end 3 cm og har spredt sig til lymfeknuder længere væk, men på samme side af kroppen.

• T3N1M0 - Tumoren er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvej eller har spredt sig lokalt til et område som brystvæggen eller membranen, og nærliggende lymfeknuder påvirkes.
• T3N2M0 - Tumoren er en hvilken som helst størrelse, men er tæt på en luftvej eller har spredt sig lokalt til et område som brystvæggen eller membranen og lymfeknuder der er længere væk, men på samme side af kroppen er påvirket.

Ved anvendelse af TNM-systemet beskrives trin 3B som:

• Enhver T, N3, M0 - En tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller til knuder nær krave- eller nakke musklerne, men har ikke spredt sig til fjerne områder af kroppen.

• T4, Any N, M0 - En tumor af enhver størrelse, der er placeret i luftvejene, eller har invaderet lokale strukturer som hjerte eller spiserør. Noder kan eller ikke er involveret, og når de er berørt, kan de være nær tumoren eller længere væk i brystet eller halsen, men tumoren har ikke spredt sig til fjerne områder af kroppen.

Symptomer

Stage 3 lungekræft diagnosticeres oftest, når en person ser deres læge med en eller anden form for symptomer. Fælles lungekræft symptomer med fase 3 lungekræft omfatter:

• En vedvarende hoste
• Stakåndet
• Hoster blod op
• Hvæsen
• Gentagen luftvejssygdomme såsom lungebetændelse eller bronkitis.

Wheezing og hoste op blod er mere almindelig hos tumorer i nærheden af ​​lungernes store luftveje ( bronchi og bronchioles), mens åndenød er mere almindelig med tumorer placeret dybt i lungerne. Tumorer, der befinder sig i lungernes yderste områder nær lungekanten ( pleura ), kan forårsage pleurisy , en form for normalt skarp brystsmerter, som forværres med vejrtrækning.

Da mange af disse kræftformer har spredt sig lokalt, kan folk have symptomer på smerter i deres bryst, ribben, skuldre eller ryg. Når en tumor involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (sværhedsvanskeligheder) og hæshed forekomme.

Generelle symptomer på kræft som træthed og utilsigtet vægttab kan også være til stede.

Behandlinger

Behandlingen af ​​fase 3 lungekræft er den mest kontroversielle af alle lungekræftstadier, dels fordi denne gruppe er så varieret. National Cancer Institute anbefaler, at alle med fase 3 lungekræft overveje at deltage i et klinisk forsøg, undersøgelser, der evaluerer nye behandlinger af kombinationer af behandlinger.

En af de væsentligste fremskridt i behandlingen af ​​lungekræft, især ikke-småcellet lungekræft, har været tilsætning af målrettede terapier. Der er nu flere behandlinger til rådighed, der specifikt målretter lungecancerceller. Desuden er immunoterapidrogen blevet godkendt, at når de er effektive, har det resulteret i langvarig overlevelse for nogle mennesker med selv de avancerede stadier af lungekræft. Behandlingsmulighederne omfatter:

Kirurgi

For nogle trin 3A lungecancer kan lungekræftoperation udføres for at fjerne tumoren. Da risikoen for gentagelse er ret høj, følges den normalt af adjuverende kemoterapi (kemoterapi efter kirurgi) for at løse eventuelle kræftceller, der kan have spredt sig væk fra tumoren. Til fase 3B lungecancer er kirurgi normalt ikke den bedste behandling. For nogle mennesker kan kemoterapi (neoadjuvant kemoterapi) dog reducere tumørens størrelse, så kirurgi er så muligt.

Kemoterapi

Kemoterapi og strålebehandling bruges begge ofte til behandling af fase 3 lungecancer. Som nævnt ovenfor kan kemoterapi anvendes enten før eller efter operationen eller kan bruges alene til dem, der har cancer, der ikke kan behandles med kirurgi. Kemoterapi kan også kombineres med andre behandlinger for lungekræft.

Strålebehandling

Som nævnt ovenfor anvendes strålebehandling ofte sammen med kemoterapi til behandling af områder involveret i fase 3 lungekræft, som ikke kan behandles kirurgisk. Stråleterapi kan også være effektiv til at håndtere komplikationer relateret til fase 3 lungekræft, såsom obstruktion af luftveje af en tumor.

Målrettet terapi

Alle med lungcancer, der ikke er småcellet, bør have molekylær profilering (genprøve) udført på deres tumor. især dem med lungeadenocarcinom . Medikamenter er blevet godkendt til personer med førermutationer som EGFR-mutationer , ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer , og disse målrettede terapier kan nogle gange resultere i fremragende kontrol af sygdommen. Modstand udvikler sig ofte i tide, men næste generations medicin er i øjeblikket godkendt og testet i kliniske forsøg, når dette sker. For dem med pladecellecarcinom i lungerne kan anti-EGFR antistoffer anvendes. Kliniske forsøg studerer også medicin, der behandler andre genetiske ændringer i lungekræft.

Immunterapi

Fire nye immunterapi-lægemidler er blevet godkendt siden 2015 til behandling af lungekræft. Disse lægemidler virker ved i høj grad at forbedre evnen hos vores egne immunsystemer til at bekæmpe kræft. Mens de ikke virker for alle, har nogle mennesker opnået langsigtet sygdomsfri kontrol af deres kræft. Imfinzi (durvalumab) blev især godkendt i februar 2018 til behandling af inoperabel stadium 4 lungekræft efter behandling med kemoterapi og stråling. Det blev fundet i 2017 for væsentligt at forbedre progressionsfri overlevelse for disse mennesker med fase 3 sygdom.

Forventede levealder

Mange mennesker undrer sig over prognosen for deres kræft, men det er vigtigt at sige et par ting om, hvad levetidsstatistikken betyder med hensyn til stadium 3 sygdom.

Der er mange variabler, der kan påvirke forventet levetid med lungekræft. Nogle af disse omfatter din alder, dit køn, placeringen af ​​din tumor, din tumorens molekylære profil, dit generelle helbred på tidspunktet for diagnosen og hvordan du reagerer på de behandlinger, du modtager.

Det er også vigtigt at sige et ord eller to om statistik. Statistik fortæller os, hvordan den "gennemsnitlige" person vil gøre med en sygdom, men ingen er "gennemsnitlig". Derudover er statistikker pr. Definition gamle. Når vi taler om 5 års overlevelse fra en sygdom, henviser vi til, hvor godt folk gjorde, som blev diagnosticeret for mindst 5 år siden. Da der var flere lægemidler godkendt til lungekræft mellem 2011 og 2017 end blevet godkendt i de foregående 40 år, kan disse tal ikke være meget hjælpsomme.

Når det er sagt, er median forventet levetid for fase 3 ikke-småcellet lungekræft (den tid, hvor 50 procent af patienterne lever og 50 procent er gået bort), er omkring 15 måneder for fase 3 lungekræft. Den 5-årige overlevelsesrate - det er procentdelen af ​​mennesker, der forventes at være i live 5 år efter en diagnose af fase 3 lungekræft - er desværre kun 14 procent for fase 3A og omkring 5 procent for fase 3B.

Som en sidste bemærkning er det på tide at fjerne nogle af myterne om kliniske forsøg . Ideen om at være marsvin har haft noget grundlag i fortiden, da mange lægemidler først blev testet på mennesker med lidt viden om, hvordan de ville arbejde. Dette har ændret sig drastisk. Nu er de fleste af de nye kræftmedikamenter, der undersøges, blevet omhyggeligt designet til at løse specifikke mål på kræftceller eller specifikke roller, som immunsystemet spiller for bekæmpelse af kræft. Det har ændret sig til det punkt, hvor fase 1 forsøg - de første kliniske forsøg, hvor et nyt lægemiddel testes hos mennesker - ikke kun er meget sikrere, men er ofte den eneste mulighed for at holde sygdommen i stykker. Den eneste mulighed for at holde sig i live.

Et ord fra

Undersøgelser tyder på, at læring hvad du kan om din kræft hjælper med resultatet. Stil spørgsmål. Involver dine kære og opmuntre dem til at stille spørgsmål også. Overvej at deltage i en støttegruppe og / eller forbinde med det fantastiske lungekræftemiljø online. I de seneste år har dette samfund blomstret, og du vil blive hilst velkommen med åbne arme.

Lær om kliniske forsøg, der kan være passende for din særlige situation. Faktisk er der på Twitter en tweet chat hver anden uge, hvor patienter, omsorgspersoner, forskere og onkologer sammen trækker sammen for at diskutere den nyeste forskning samt en bred arrangering af bekymringer relateret til lungekræft. For at finde samfundet, brug hashtag "LCSM", som står for lungekræft sociale medier.

Bed om og lad dine kære og venner hjælpe og opmuntre dig på din rejse. Forlad ikke håb - selvom det håb kun skal være så behageligt som muligt, mens du nyder din kære.

> Kilder:

> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Efter kemoradioterapi i fase III ikke-småcellet lungekræft. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Kirurgisk styret klinisk fase IIIA-klinisk N2-lungekræft i samfundet af Thoracic Surgeons Database. Annaler af Thoracic Surgery. 2017 maj 17. (Epub forud for print).

> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.