Trin IIIB Lungekræft - Definition, Behandlinger og Prognose
Stage 3B ikke-småcellet lungekræft betragtes som avanceret lungekræft sammen med fase 4, og selv om det ikke er sædvanligvis helbredt, kan det behandles. Ca. 20 procent af mennesker har stadium 3B lungekræft på diagnosetidspunktet, med yderligere 40 procent af individer, der allerede har udviklet sig til fase 4 .
Oversigt
Stage 3B lungekræft er defineret som en tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller har invaderet andre strukturer i brystet (såsom hjerte eller spiserør.)
Onkologer bruger TNM-systemet til yderligere at definere stadier af lungekræft. En forenklet beskrivelse af TNM-systemet omfatter:
T, der refererer til tumorstørrelse:
- T1 : En tumor er mindre end 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
- T2 : Tumoren er større end 3 cm men mindre end 7 cm.
- T3 : Tumoren er større end 7 cm eller invaderer direkte et af følgende: brystvæg, membran , nerveinnervering membranen (phrenic nerve), membran der dækker mellemrummet mellem to lunger (mediastinum pleura) eller et af membranerne hjertet ( parietal pericardium ); eller tumor i hovedbronkus mindst 2 cm under karinaen; eller det er forbundet med sammenbrud af hele lungen eller den separate tumorknude (n) i samme lungelag.
- T4 : Tumor af enhver størrelse, der invaderer et af følgende: Mellemrum mellem lungerne ( mediastinum ), hjerte, store skibe, luftrør , en af nerverne, der indtager vokalbåndene (tilbagevendende larynxnerven), spiserør , hvirveldyr eller stedet hvor luftrøret splitter i de to vigtigste bronkier (carina); eller separate tumorknude (n) i en anden lungelag på samme side af brystet.
N henviser til lymfeknuder:
- Nej: Ingen knudepunkter er berørt.
- N1 : Tumoren har spredt sig til nærliggende knuder på samme side af brystet.
- N2 : Tumoren har spredt sig til knuder længere væk, men på samme side af brystet.
- N3 : Kræftceller er til stede i lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller i knuder nær kraveben- eller nakke muskler.
M repræsenterer metastatisk sygdom :
- M0 : Ingen metastaser er til stede.
- M1 : Tumoren har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen eller den anden lunge.
Brug af TNM-systemet Trin 3B beskrives som:
- Enhver T, N3, M0 : Betydning af en tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller til knuder nær krave- eller nakke musklerne, men har ikke spredt sig til fjerne områder af kroppen.
- T4, Any N, M0 : Betydning af en tumor af enhver størrelse, der er placeret i luftvejene, har invaderet lokale strukturer som hjerte eller spiserør eller har et malignt pleural effusion. Noder kan eller ikke er involveret, og når de er berørt, kan de være nær tumoren eller længere væk i brystet eller halsen, men tumoren har ikke spredt sig til fjerne områder af kroppen.
Symptomer
Fælles symptomer på fase 3 lungekræft omfatter en vedvarende hoste og åndenød . Tumorer nær luftvejene kan resultere i hæmoptyse ( hoste op blod ). Når tumoren involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (sværhedsvanskeligheder) og hæshed forekomme. Smerter i ryggen, brystet og ribben er almindelige, hvis der er en pleural effusion, og det kan medføre øget åndenød også.
Generelle symptomer på kræft som træthed og utilsigtet vægttab kan også være til stede.
Behandlinger
Med sjældne undtagelser anses stadium 3B lungekræft ubrugeligt ( kirurgi vil ikke helbrede kræften), men er ikke ubehandlet. For dem, der er relativt sunde, anbefales en kombination af kemoterapi eller kemoterapi og strålebehandling ofte. Hvis personer ikke er i stand til at tolerere kemoterapi, kan strålebehandling bruges alene. Mens strålebehandling normalt ikke gives med det formål at hærde kræft, kan det være nyttigt at behandle symptomer som smerte, åndenød og hoste.
Nyere behandlinger som målrettede terapier og immunterapi gør en forskel for personer med de fremskredne stadier af lungekræft. Alle med lungcancer, der ikke er småcellet, bør have molekylær profilering (genprøve) udført på deres tumor. Medikamenter til behandling af EGFR-mutationer , ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer er blevet godkendt, og lægemidler rettet mod andre mutationer bliver undersøgt i kliniske forsøg. I nogle tilfælde har disse behandlinger fået folk til at leve med lungekræft næsten som en form for kronisk sygdom.
Immunoterapi er en spændende mulighed , idet de første lægemidler godkendes i 2015. Disse stoffer har resulteret i "holdbare reaktioner" - et onkologi-udtryk, som kan oversættes til at betyde langsigtet overlevelse - for nogle mennesker med avanceret lungekræft. Nogle af disse stoffer bruges også i kombination til at behandle de mere avancerede stadier af lungekræft. I 2018 blev et immuntermineringsmiddel, Imfinzi (durvalumab), specifikt godkendt til behandling af ikke-resekterbar fase 3 ikke-småcellet lungecancer. Det bruges efter kemoterapi og strålebehandling, og blev fundet at forbedre progressionsfri overlevelse.
Fordi behandlingsresultaterne er fattige , siger National Cancer Institute, at alle personer med fase 3 lungekræft skal betragtes som kandidater til kliniske forsøg - undersøgelser, der evaluerer nye behandlinger og behandlingskombinationer for lungekræft.
Prognose
Den 5-årige overlevelsesrate med fase 3B lungekræft er desværre kun 5 procent. Median overlevelsestid (tid hvor 50 procent af patienterne er i live og 50 procent er gået væk) er cirka 13 måneder med behandling. Husk at disse statistikker er tal, der blev opnået før nyere stoffer - som nogle målrettede terapier og immunterapi - var blevet godkendt til behandling af lungekræft.
Support
Undersøgelser tyder på, at læring hvad du kan om din kræft hjælper med resultatet. Der er et væld af oplysninger online, men det kan være svært at vide, hvor man skal kigge efter god information. Tjek disse tips til at finde troværdige kræftinformationer online . Måske er det vigtigste, du kan gøre, at lære at være din egen advokat i din kræftpleje . Behandlinger for lungekræft ændres hurtigt, og det kan være svært for selv lungecancer specialister at holde sig ajour med al forskningen.
En god måde at finde ud af både støtte og god information er at blive involveret i en lungekræft supportgruppe eller støtte samfund. Du kan høre mindre om lungekræft grupper end sige brystkræft grupper, men hvad disse grupper mangler i tal, de har i dybden. Hashtag #LCSM står for lungekræft sociale medier. Mest af alt må du ikke miste håbet. Både behandlingerne og overlevelsesraten for lungekræft er blevet forbedret. I 2015 var der flere nye behandlinger godkendt til lungekræft end nogensinde før, og yderligere behandlinger evalueres i kliniske forsøg.
Kilder:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungekræft (ikke-lillecelle.) Ikke-småcellet lungekræftoverlevelseshastighed efter trin. Opdateret 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Lungekræft Staging. 7. udgave. Tilgænges 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Efter kemoradioterapi i fase III ikke-småcellet lungekræft. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al. (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. udgave. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. og J. Brahmer. Kemoterapi til avanceret fase ikke-småcellet lungekræft. Seminarer i thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling (PDQ) - Health Professional Version. Opdateret 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all