Kirurgi som Lungekræft Behandlingsmulighed
Kirurgi for lungekræft kan ofte være helbredende, når den er fanget i de tidligere stadier. At have en forståelse for, hvornår operationen er mest effektiv, hvilke typer procedurer gøres almindeligvis, og hvad det medfører kan hjælpe dig med at diskutere med dit kræftplejehold, uanset om dette er den bedste løsning for dig.
Oversigt
Når man diskuterer behandlingsmuligheder for lungekræft, er det nyttigt at først adskille disse behandlinger i to kategorier: lokale behandlinger og systemiske behandlinger.
Lokale behandlinger behandler kræftceller (tumorer), hvor de stammer fra, men behandler ikke nogen celler, som har spredt sig væk fra den oprindelige tumor. Både kirurgi og strålebehandling er lokale behandlinger. Systemiske behandlinger behandler derimod kræftceller, hvor de forekommer i kroppen og ikke kun på det sted, hvor tumoren begyndte. Kemoterapi, målrettede terapier og immunterapi betragtes som systemiske behandlinger.
At vælge, hvis kirurgi er korrekt for dig
Flere ting overvejes, når man beslutter, om kirurgi er den bedste løsning til behandling af lungekræft. Disse omfatter:
- Typen af lungekræft - Kirurgi udføres oftest som behandling for ikke-småcellet lungekræft . Da småcellet lungekræft har en tendens til at sprede sig tidligt, er kirurgi normalt ikke effektivt, bortset fra meget små tumorer og behandles ofte bedre med kemoterapi og / eller stråling. (I den følgende artikel diskuteres retningslinjer og prognoser for kirurgi for småcellet lungekræft .)
- Lungekræftstadiet - Lungekræftstadiet er en af de vigtigste ting at overveje, når man tænker på kirurgi. Kirurgi er mest effektiv for dem med fase 1 , fase 2 og stadium 3A ikke-småcellet lungekræft. Stage 3B og stadium 4 kræft behandles ofte med en kombination af stråling og kemoterapi . Med stadier 1B til 3A kræftformer, er kirurgi ofte kombineret med kemoterapi og / eller stråling (adjuverende kemoterapi.)
- Kræftens placering - Hvis en tumor er tæt på et vitalt organ, såsom hjertet, kan andre behandlinger end kirurgi betragtes som sikrere uanset scenen. Nogle gange gives kemoterapi og / eller stråling før kirurgi for at reducere størrelsen af en tumor og gøre den mere funktionsdygtig. Dette kaldes neoadjuvant terapi.
- Generel sundhed / lungefunktion - Din generelle sundhedstilstand, andre medicinske tilstande og lungefunktion kan afgøre, om en kirurgisk procedure er relativt sikker for dig. I de senere år er en type strålebehandling (stereotaktisk kropstrålebehandling, også kendt som cyberkniv) blevet fundet effektiv til behandling af nogle små tumorer, som ellers er vanskelige at udføre operation på grund af deres placering.
Hvad sker før kirurgi
Før kirurgi betragtes, skal din onkolog bekræfte diagnosen lungekræft, ordreforsøg for at bestemme stadiet af din kræft, og vurdere om kirurgi er mulig baseret på tumorens placering. Du vil få en fysisk eksamen for at kontrollere din generelle helbred, og lungeprøver vil blive gjort for at sikre dig, at du er sund nok til at gå igennem operationen og ånde godt efterpå.
Forskellige typer af kirurgi
Tre hovedtyper af operation er gjort er færdige for at fjerne lungekræft.
Disse varierer fra at fjerne kun kræftvævet og nærliggende væv for at afslutte fjernelse af en lunge afhængigt af tumorens størrelse og placering. Disse er:
- Wedge resection (segment resection) - En kil resektion for lungekræft indebærer fjernelse af en del af lungen, der omfatter tumoren og nogle omgivende væv. Denne operation bruges, når en tumor er fanget meget tidligt.
- Lobectomy - En lobectomy er den mest almindelige kirurgi, der bruges til at behandle lungekræft, og indebærer fjernelse af lungen i lungen. (Den højre lunge har 3 lober og venstre lunge har 2 lober.)
- Pneumonectomy - En pneumonektomi involverer fjernelse af en hel lunge.
Disse operationer kan udføres gennem et stort snit i brystvæggen (en thorakotomi) eller via videoassistent thoracoscopy (moms), en procedure, hvor en rækkevidde indsættes gennem flere små snit i brystvæggen og gennem hvilken en tumor fjernes . Mens mennesker, der er i stand til at få momsprocedurer, bliver hurtigere, virker denne teknik ikke for alle lungetumorer og er ikke færdig på alle kræftcentre.
Risikoen
Risici ved lungekræftkirurgi omfatter beskadigelse af strukturer i eller nær lungerne, generelle risici forbundet med operation og risici ved generel anæstesi. Din kirurg og anæstesiolog vil diskutere disse risici med dig før operationen. De mest almindelige risici er:
- Blødende
- Infektion
- Collapse of a lung ( pneumothorax )
- Skader på nærliggende strukturer som hjertet
- Risici ved generel anæstesi
- Blodpropper (blodpropper - dyb venetrombose og efterfølgende lungeemboli er almindelige med lungekræft, og risikoen øges yderligere ved behandlinger som kirurgi og kemoterapi.)
Genopretning
- Smerter efter kirurgi er almindelig og kan fortsætte i flere uger. Dit kirurgiske team vil sørge for at have medicin til at kontrollere dette både på hospitalet og efter hjemkomsten. Nogle gange opstår der smerter måneder efter operationen, da nerver begynder at vokse tilbage. Det er vigtigt at lade dit sundhedspersonale vide, hvis du oplever dette, så de kan give dig metoder til at kontrollere dette.
- Brystrør . Efter operationen vil der være en brystrør på plads med den ene ende inde i brystet, hvor operationen var færdig og den anden fastgjort til en flaske uden for kroppen. Dette bruges til at hjælpe dine lunger med at fylde op igen med luft og at dræne eventuelt blod eller væske, der opbygger i lungerne. Dette kan efterlades i flere dage.
- Åndedrætsøvelser. Efter operationen bliver du bedt om at gøre vejrtrækninger for at hjælpe med at udvide dine lunger og forhindre lungebetændelse.
Mulige komplikationer
Nogle af de mere komplikationer af lungekræftkirurgi indbefatter vanskeligheder med at fjerne ventilationsrøret og brystrøret efter operationen, hvilket kan tage lidt tid. Nogle mennesker er generet af vedvarende brystsmerter efter operationen - noget der er blevet kaldt postpneumonectomy syndrom eller post-thoracic smertsyndrom . Der har været meget forskning på dette smertsyndrom i de seneste år, evaluering af metoder både til at hjælpe folk med at klare ubehag efter lungekræftoperation, og måder at forhindre dette i at opstå i første omgang.
Spørgsmål til at spørge din læge
- Er kirurgi den bedste mulighed for behandling af min kræft?
- Hvilke alternativer er tilgængelige, som kan være lige så effektive som kirurgi?
- Hvilken type kirurgi anbefaler du?
- Vil andre behandlinger som stråling eller kemoterapi kombineres med kirurgi?
- Hvor længe vil jeg være på sygehuset?
- Hvor længe efter operationen kan jeg vende tilbage til mine normale aktiviteter?
- Hvor meget smerte kan jeg forvente, hvor længe og hvad vil der gøres for at kontrollere min smerte?
- Hvilke komplikationer kan der opstå?
- Hvad vil min vejrtrækning være efter operationen?
- Hvad er sandsynligheden for, at operationen vil helbrede min kræft?
Kilder:
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling. Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.