Årsager til en brystrør og coping, mens du har det
Et brystrør er et hult plastrør, der indsættes i brysthulrummet for at dræne luft eller væske. Væske i brystet kan være blod (f.eks. Efter kirurgi eller traume) eller pus (fra en infektion som lungebetændelse).
Hvornår bruges de?
Et brystrør kan indsættes af flere årsager:
- For at udvide lungerne, når en lunge falder sammen ( pneumothorax ). Med en pneumothorax indsættes røret i pleurhulrummet , mellemrummet mellem membranerne ( pleura ), der styrer lungerne.
- Efter operation for lungekræft til dræning af væsker, der forbliver i det rum, der er oprettet, efter at en del af en lunge er fjernet. Med mindre invasive procedurer, såsom videostøttet thoracoskopisk kirurgi (moms) for at udføre en lumpektomi eller anden procedure, er det muligvis ikke nødvendigt med et brystrør. Når et brystrør bruges efter moms, kan det også fjernes hurtigere (for eksempel ofte 48 timer) end for dem, der har en thorakotomi for lungekræft.
- Til pleural effusions - både godartede og ondartede pleurale effusioner (se nedenfor.)
- Efter hjerteoperation.
- Hvis der er blødning i brystet ( hæmororax ), for eksempel fra traumer.
- At dræne pus fra en infektion eller abscess ( empyema .)
Placering
Når et brystrør er indsat til en sammenbrudt lunge, er et lille område på brystet dæmpet ved hjælp af en lokalbedøvelse. Røret indsættes derefter og tilsluttes en maskine, der anvender sugning for at fjerne luften, hvilket gør det muligt for lunge at genudvide.
Røret sutureres på plads, så det ikke trækker ud med bevægelse.
Når et brystrør indsættes efter operationen, placeres det under generel anæstesi i operationsstuen. Røret forbindes derefter til en beholder, der er lavere end brystet, ved hjælp af tyngdekraft for at tillade overskydende væsker at afløb.
Hvor lang tid er de tilbage på stedet?
Hvor lang tid et brystrør forbliver på plads kan variere afhængigt af årsagen til det, og hvor længe en luftlækage eller væskedræning fortsætter.
Med en pneumothorax vil lægerne se på en røntgenstråle for at sikre, at hele luften er fjernet, og lungen er udvidet helt. Efter lungekræftkirurgi forbliver røret på plads, indtil kun minimal dræning forbliver, ofte en periode på tre til fire dage.
Fjernelse
Fjernelse af et brystrør er normalt en temmelig let procedure og kan gøres komfortabelt i din hospitalsseng uden nogen anæstesi. Suturerne adskilles, og røret klemmes derefter. Din læge vil bede dig om at tage vejret og holde det, og røret trækkes ud. Suturen er så bundet til at lukke såret og en påføring påføres. Hvis røret blev anbragt til en sammenbrudt lunge, vil der blive udført en røntgenstråle for at sikre, at lungene forbliver udvidet efter fjernelse.
Komplikationer
Komplikationerne ved brystrørplacering svarer til dem, der findes med andre typer operationer, og kan omfatte:
- Blødende.
- Infektion.
- Smerte - Selv om det område, hvor et brystrør er anbragt, er bedøvet, er det svært at fuldstændig dæmpe det område, hvorigennem et brystrør indsættes. Desuden vil lokalbedøvelsesmidler ikke fjerne følelsen af at trække, når røret indsættes.
- Dårlig rørplacering (nogle pleural effusioner er "lokaliseret", med andre ord, har flere små samlinger af vand, pus eller blod, som er adskilt af væv. Når dette er tilfældet, kan et brystrør kun dræne den væskeopsamling i Det område, hvor brystrøret er placeret.
- Pneumothorax - Et brystrør er ofte indsat for at frigive luft fra en sammenfaldet lunge, men kan også punktere en lunge, der resulterer i en pneumothorax. En lunge, som er blevet sammenbrudt, kan også falde sammen igen, når røret fjernes.
- Andre strukturer i nærheden af brystrøret kan være skadet, såsom spiserøret, maven, lungen eller membranen.
Pleural Effusions hos mennesker med kræft
Pleural effusioner er meget almindelige hos mennesker med lungekræft og forekommer hyppigt med metastatisk brystkræft. Ved pleural effusion opbygges væske i pleurrummet, området mellem de to pleuremembraner, der ligger i lungerne. Dette rum indeholder normalt kun tre til fire teskefulde væske, men med lungekræft kan der opsamles flere liter væske eller genopbygge, ret hurtigt.
Når kræftceller er til stede i et pleuralt effusion, betegnes det som et malignt pleural effusion . Hvis et malignt pleural effusion er til stede, kategoriserer det lungekræft som stadium 4.
Mange mennesker med lungekræft slutter med tilbagevendende pleural effusioner - og selvom disse ofte er gode, forårsager trykket på lungerne fra overskydende væske smerte og åndenød. T
Der er mange muligheder for behandling af en tilbagevendende pleural effusion, om effusionen er godartet af ondartet. Nogle gange er en shunt placeret fra pleurrummet i maven, så væsken er i stand til kontinuerligt at afløb. Denne mulighed kan være bedre end at have tilbagevendende thoracentese (når en nål er placeret i dette rum) for at dræne væsken. En shunt kan også placeres på ydersiden af din krop. Dette giver folk mulighed for at dræne deres væske periodisk hjemme uden at skulle vende tilbage til hospitalet hver gang væske ophobes. Hvor ofte væsken er drænet afhænger af, hvor alvorlige dine symptomer tilfældigvis er (effusionen er normalt drænet for din komfort og ikke fordi det er medicinsk nødvendigt at fjerne alt væsken.)
En anden mulighed for tilbagevendende pleurale effusioner er at rive rummet mellem de to pleuramembraner. Denne procedure kaldes en pleurodesis og udføres i operationsrummet under generel bedøvelse. Når lagene i pleura er sammen, udslipper det pleurrummet, så der ikke længere er et hulrum til rådighed, for hvilke væsker skal samles.
Håndtering af en brystrør
At have et brystrør på plads, uanset årsagen er meget frustrerende. Uanset grunden er luft eller væske akkumuleret i pleurrummet, det er vanskeligt både for patienter og deres kære at vente på at løse og ikke vide det. Tal med din læge om dine følelser, og spørg efter et skøn på det tidspunkt, hvor det bliver efterladt. Vær din egen advokat og still spørgsmål . Medicin ændrer sig, og patienter og læger arbejder meget tættere sammen end tidligere, når det drejer sig om at træffe beslutninger om sundhedspleje muligheder.
Kilde:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., og R. Wang. Optimering af brystrørshåndtering for at fremskynde rehabilitering af lungekræftpatienter efter videoassisteret thoraxkirurgi: en meta-analyse og systematisk gennemgang. World Journal of Surgery . 2017 Mar 13. (Epub forud for print).
National Institute of Health. Medline Plus. Indføring af brystrør. Opdateret 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm