Neutrofiler er en type hvide blodlegemer (WBC eller granulocyt), som beskytter os mod bakterielle infektioner blandt andre funktioner.
Ca. 40 procent til 60 procent af hvide blodlegemer er neutrofiler. Disse celler er de første celler, der kommer frem på scenen, når vi oplever bakterielle infektioner. Skader på celler resulterer i frigivelsen af "kemokiner", der tiltrækker neutrofiler til stedet i en proces kaldet kemotaxis.
Neutrofiler kan være bedre kendt af den afslappede observatør som den primære komponent af pus.
Fungere
Neutrofiler udgør den største brøkdel af blodlegemer produceret af knoglemarven. De er vores "første respondenter", der spiller rollen som den første forsvarslinje mod infektiøse organismer, der kommer ind i vores kroppe.
Neutrophils adresserer udenlandske angribere ved at "spise dem" en proces kaldet fagocytose, eller ved at tage dem op i cellen i en proces kaldet endocytose. Når den fremmede organisme er inde i neutrofilen, bliver den "behandlet" med enzymer, der resulterer i ødelæggelsen af organismen. Neutrophils hjælper også med at regulere immunresponset generelt.
Neutrofiler har en meget kort levetid, der i gennemsnit kun lever 8 timer, men vores kroppe producerer ca. 100 milliarder af disse celler hver dag. Efter at være frigivet fra knoglemarv, er omkring halvdelen af disse celler til stede langs foringen af blodkar og den anden halvdel findes i væv i kroppen.
Anatomi og struktur
Neutrofile kan ses tydeligt under mikroskopet som celler med en karakteristisk 2 til 5 lober i kernen, og som pletter lyserød eller lilla med neutrale farvestoffer. Betegnelsen "PMN" eller polymorfonukleær leukocyt henviser til dette fund.
Neutrofiler, hvide blodlegemer og immunsystemet
Det kan være forvirrende, hvis du hører om hvide blodlegemer og neutrofiler.
Hvis neutrofiler kun er en type hvide blodlegemer, hvorfor virker onkologer omvekslende om et lavt antal hvide blodlegemer og et lavt neutrofiltal med kemoterapi ( kemoterapiinduceret neutropeni )? Et simpelt svar er, at et lavt niveau af neutrofiler, især, kan være mest farlige ved at prædisponere mennesker mod infektioner.
Alle blodcellerne (hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader) dannes i knoglemarven - det svampede væv i centerområdet af knogler som hofte. I knoglemarven stammer alle disse celler som en type celle kendt som en hæmatopoeitisk stamcelle.
Disse stamceller undergår derefter differentiering i de forskellige typer af celler i en proces kendt som hæmatopoiesis . Da alle disse celler begynder med en fælles stamcelle, påvirker processer, som beskadiger knoglemarven - som kemoterapi - ofte alle de forskellige typer blodceller. Dette betegnes som knoglemarvsundertrykkelse fra kemoterapi .
Foruden røde blodlegemer og blodplader er der flere typer af hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer udvikles langs 2 forskellige linjer. En stamcelle kan udvikle sig enten langs lymfoidlinjen , hvilket resulterer i eventuel dannelse af T- og B-lymfocytter eller myeloidlinjen .
En celle i myeloidlinjen kan udvikle sig til en neutrofil, en eosinofil, en monocyt eller en basophil.
Neutrofiler begynder som myeloblaster, som modnes i promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter, bånd og derefter modne neutrofiler.
Neutrofiltælling
Et normalt ANC eller absolut neutrofiltal er sædvanligvis mellem 2500 og 7500 neutrofiler pr. Mikroliter.
Niveauer af neutrofiler mindre end 2500 kaldes neutropeni, selvom graden af fald er vigtig. En ANC mindre end 1000 er mest alvorlig, og kan alvorligt prædisponere nogen for infektioner.
Din blodtællingsrapport kan nedbryde neutrofiler i to kategorier: segmenterede eller modne neutrofiler og umodne neutrofiler kendt som bånd.
I alvorlige infektioner stimuleres knoglemarvet til at frigøre flere neutrofiler (umodne neutrofiler), hvilket resulterer i et forhøjet antal bands på din rapport.
Betingelser med unormalt antal neutrofiler
Når læger kontrollerer et fuldstændigt blodtal (CBC) eller hvide blodlegemer (WBC) er den mest almindelige abnormitet en stigning eller et fald i det forventede antal neutrofiler. Testning af neutrofiler er derfor en meget vigtig del af laboratorieevalueringen af sygdommen.
Årsager til neutrofili
Tænk på neutrofile funktion gør forståelse en stigning i nummeret lettere at forstå. Mekanismer, der kan øge antallet af disse hvide blodlegemer, omfatter:
- Reaktiv - Med reaktiv neutrofili er der en stigning i antallet af neutrofiler som reaktion på infektioner eller stress. Stresshormoner i vores krop forårsager et større end et normalt antal af disse celler, der frigives fra knoglemarven.
- Proliferativ (øget produktion i knoglemarv) - Proliferativ neutrofili henviser til en stigning i antallet af neutrofiler som følge af en stigning i deres produktion i knoglemarven. Dette ses mest hos kræftformer, såsom akut myelocytisk leukæmi.
- Demargination - Neutrophils ofte "live" knyttet til foring af blodkar. Disse neutrofiler kan blive "demargineret" og cirkulere i blodbanen på grund af stress, infektioner og nogle gange motion.
Betingelser, der kan forårsage neutrofili
Nogle specifikke årsager til øget neutrofiltælling (neutrofili) omfatter:
- Infektioner
- Stress
- Blodcellerelaterede kræftformer, såsom leukæmi
- Autoimmune lidelser såsom reumatoid arthritis
- Trauma og forbrændinger
- Rygning
- Graviditet
- thyroiditis
- eklampsi
Ældre neutrofiler i blodet
De fleste af neutrofiler i vores blod er modne neutrofile. Imiteret neutrofile kan findes på et blodsprøjt, hvis kroppen er stresset, og der er et stort behov for flere neutrofiler. Når dette sker, kan et forøget antal umodne neutrofiler gøre deres vej til blodet fra knoglemarven, inden de når modenhed. Din læge kan nævne at du har et øget antal bånd - eller endog mindre modne neutrofiler - på dit blodtal.
Alternativt kan en øget produktion af umodne neutrofile forekomme med leukæmier såsom akut promyelocytisk leukæmi .
Årsager til neutropeni
Din neutrofilantal kan nedsættes alene eller i stedet reduceres sammen med andre typer blodceller. Betegnelsen pancytopeni henviser til en reduktion af alle tre hovedtyper af blodceller; blodlegemer (kaldet anæmi) blodplader (kaldet thrombocytopeni) og hvide blodlegemer.
Mekanismer, som kan resultere i et lavt neutrofiltal, kan omfatte
- Faldet eller fraværende knoglemarvsproduktion - For eksempel, når knoglemarv er skadet som ved kemoterapi, eller der er en vitaminmangel, der forårsager utilstrækkelig produktion.
- Knoglemarv infiltration - Når knoglemarven "overtaget" af celler som kræftceller.
- Efterspørgsel efter flere neutrofiler - For eksempel at bekæmpe infektion eller som reaktion på traumer. Indledningsvis øges antallet af neutrofile tællinger med de fleste bakterielle infektioner. Med alvorlige infektioner kan et lavt neutrofiltal imidlertid resultere, da immunsystemet overvælges af infektionen.
- Nedsat overlevelse af neutrofiler - Mens infektioner normalt producerer en øget neutrofiltal, kan overvældende infektion, samt infektioner med nogle vira og rickettsialinfektioner resultere i nedsat overlevelse af neutrofiler og et lavt antal. Neutrofile kan også blive udsat for immunforstyrrelser på grund af antistoffer rettet mod selv i forhold som lupus.
- Destruktion af neutrophils allerede produceret.
- Cyclisk neutropeni.
Betingelser, der kan forårsage neutropeni
Via mekanismerne ovenfor kunne et fald i neutrofile tællinger skyldes:
- Kemoterapi
- Aplastisk anæmi
- Strålingseksponering
- myelodysplasi
- Blodrelaterede kræftformer, der infiltrerer knoglemarven, såsom leukæmi
- Virale infektioner
- Overvældende infektioner (sepsis)
- Rickettsial infektioner
- Tyfus
- hypersplenisme
- Drugreaktioner - for eksempel til penicillin, ibuprofen og phenytoin
- hyperglykæmi
- Vitamin B12-mangel (megaloblastisk anæmi) og folinsyre-mangel
- Kostmanns neutropeni (en genetisk tilstand som påvirker unge børn)
- Idiosynkratisk (hvilket betyder, at ingen ved for sikkerheden, hvorfor en neutrofiltælling er lav)
Betydningen af en lav neutrofiltælling
Alvorligheden af et lavt neutrofiltal afhænger af flere faktorer, især graden af neutropeni. Du er formentlig bekendt med historier om "boble babyer" - børn, der er født med et alvorligt kompromitteret immunsystem, men der er mange grader imellem.
Et lavt neutrofiltal er en af de alvorlige bivirkninger af kemoterapi . Når disse celler er begrænset i enten antal eller funktion eller begge dele, er vores kroppe mindre i stand til at bekæmpe infektioner, selv med bakterier, der normalt ikke forårsager alvorlige infektioner.
Eksempler: Olivias neutrofiltælling var lav efter sin kemoterapibehandling, så hendes onkolog anbefalede at hun begyndte antibiotika for at forhindre en infektion.
> Kilder
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neutrofile funktion: Fra mekanismer til sygdom. Årlig gennemgang af immunologi . 2012. 30: 459-489.
> National Institute of Health. MedLine Plus. Blood Differential. Opdateret 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm