Parkinsons sygdom

En oversigt over Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom udvikler sig som følge af døden af ​​dopaminproducerende nerveceller i hjernen. Dopamin er en vital neurotransmitter (kemisk messenger i hjernen), der hjælper med at regulere muskelaktivitet. Så når dopamin er udtømt i hjernen, forekommer symptomer som ryster, stivhed og vandproblemer.

> Dopaminproducerende celler i hjernen er udarmet i Parkinsons sygdom.

Mens Parkinsons sygdom først blev betragtet som en bevægelses (motor) lidelse, anerkender eksperter nu, at det også forårsager ikke-motorrelaterede symptomer som søvnproblemer, forstoppelse og lugtreduktion.

Det, der er interessant, er, at disse symptomer faktisk kan foregribe motorens symptomer i mange år, endda årtier.

Det er vigtigt at forstå, at Parkinsons sygdom er en kompleks sygdom. Men ved at lære små klipper af viden om denne hjerneforstyrrelse, er du allerede på vej til at leve godt (eller hjælpe en elsket) at leve godt med det.

Årsag til Parkinsons sygdom

Mens den præcise årsag til en persons Parkinsons sygdom normalt ikke er kendt, mener eksperter, at det skyldes et komplekst samspil mellem ens gener og hans eller hendes miljø.

• Påvirker Parkinsons levetid?

• Hvordan man overvinder ansigtsmasker i Parkinsons sygdom

Eksempler på miljømæssige eksponeringer, der kan udløse udviklingen af ​​Parkinsons sygdom hos en genetisk sårbar person, er pesticider eller landdistrikter. Andre risikofaktorer for Parkinsons sygdom er stigende alder og køn (Parkinsons sygdom er mere almindelig hos mænd).

Symptomer på Parkinsons sygdom

Symptomerne på Parkinsons sygdom kan være subtile tidligt i virkeligheden, de kan endda gå ubemærket. Men til sidst forværres symptomerne langsomt med tiden.

Motor Symptomer i Parkinsons sygdom

Fire karakteristiske motoriske symptomer på Parkinsons sygdom er:

• Rysten
• Bradykinesi (en langsom bevægelse)
• stivhed
• Postural ustabilitet (følelse af ubalance)

Tremor i Parkinsons sygdom kaldes klassisk en "pille-rullende" tremor på grund af den måde, det ser ud - som om en person ruller en pille eller et andet lille objekt mellem hans eller hendes tommelfinger og pegefinger. Det beskrives også som en hvilende tremor, fordi den opstår, når en kropsdel ​​(som hånden) er afslappet og hviler. Når en person engagerer sig i målbevidste bevægelser, som at nå frem til et glas, falder tremor eller forsvinder. Tremor kan også findes i andre dele af kroppen, som foden eller kæben, og er normalt forværret af stress.

Det er interessant at bemærke, at mens der hviler tremor op i langt de fleste af dem med Parkinsons sygdom, er det ikke til stede i alle.

Bradykinesi beskriver en persons nedsatte evne til at bevæge sig. Som du kan forestille dig, kan dette være særlig invaliderende. En person kan udvikle sig fra vanskeligheder ved at bruge sine fingre (for eksempel åbne en krukke eller skrive) til vanskeligheder ved at bruge benene, hvilket fører til en skubbe gang med korte trin.

Stivhed refererer til muskelstivhed og modstand mod muskelafslapning. En person med stivhed må ikke svinge deres arme meget, når han går, eller han eller hun har tendens til at bøje sig eller bøje sig fremad.

Stivhed kan være smertefuldt, og dette kan også bidrage til vanskeligheder at bevæge sig, især at gå.

Et andet symptom på Parkinsons sygdom er postural ustabilitet - en følelse af ubalance, når man står op. Dette symptom opstår normalt senere i løbet af Parkinsons sygdom. I en person med postural ustabilitet kan et lille prik på armen føre til, at de falder.

Der er mange andre motorrelaterede symptomer i Parkinsons sygdom, og deres tilstedeværelse er variabel, hvilket betyder, at alle ikke oplever de samme symptomer eller har dem i samme grad. Nogle af disse motorrelaterede symptomer omfatter:

• Mindsket blinkende blik
• Reducerede ansigtsudtryk
• Tale- og synkeproblemer
• Overdreven spytproduktion
• Frysepisoder - hvor en person føles som deres fødder er superglued til gulvet eller deres bund er frosset til en stol

Ikke-motoriske symptomer i Parkinsons sygdom

Som forskningen i Parkinsons sygdom skrider frem, fokuserer eksperter nu mere og mere på ikke-motorrelaterede symptomer. Disse symptomer er ofte mere svækkende for en person end deres motoriske symptomer, og de kan starte år tidligere.

Eksempler på ikke-motoriske symptomer i Parkinsons sygdom omfatter:

• Hallucinationer (normalt visuelle) og / eller vrangforestillinger
• Mood lidelser som depression, angst og apati (tab af interesse og følelser)
• Søvnproblemer og dagtræthed
• Kognitive problemer og demens
• Autonom dysfunktion (for eksempel en blodtryksfald ved standsning eller forstoppelse)
• Sanseforstyrrelser som følelsesløshed og prikkende eller smerte
• Hudproblemer (for eksempel seborrheisk dermatitis)
• Lugtfølelse

Diagnose af Parkinsons sygdom

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom kræver en omhyggelig og grundig evaluering af en læge, som regel en neurolog , da der ikke er nogen slam dunk blodprøve eller hjernedannelse test for det. Selvom diagnosen er ligetil hos nogle mennesker, kan det være mere udfordrende hos andre, især da der er et par andre neurologiske helbredstilstande, der har lignende symptomer med Parkinsons sygdom.

Hvis din læge mistænker Parkinsons sygdom, vil han stille flere spørgsmål om søvn, humør, hukommelse, vandproblemer og nylige fald.

• Kan mine børn ophæve Parkinsons sygdom fra mig?

• Virkning og behandling af stivhed i Parkinsons sygdom

Han vil også foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere reflekser, muskelstyrke og balance. Undgå at blive overrasket, hvis billeddannelsestests eller blodprøver er bestilt til at udelukke andre medicinske tilstande.

Der er også specifikke kriterier en læge følger for at diagnosticere Parkinsons sygdom. For eksempel er et kriterium, der understøtter en diagnose af Parkinsons sygdom, hvis en person med Parkinsonslignende symptomer har en markant forbedring af deres symptomer efter at have taget levodopa (en medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom).

Mens der ikke er nogen kur mod Parkinsons sygdom, er den gode nyhed, at der er en række behandlingsmuligheder for at lette symptomerne, så du eller din elskede kan leve godt med det.

Behandling af motoriske symptomer

At bestemme, hvornår man skal starte mediciner til motoriske symptomer, er ikke altid klart skåret enten - det afhænger af personen og hvor svækkende deres symptomer er. Faktisk kan du blive overrasket over at lære at i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom, kan medicin ikke være nødvendig.

Carbidopa-levodopa, som går efter mærkerne Sinemet eller Parcopa, er den primære og mest effektive Parkinsons medicin. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen, hvilket hjælper med at genoprette muskelkontrol. Carbidopa gør levodopa mere effektivt ved at forhindre, at det konverteres til dopamin udenfor hjernen.

Ulempen ved denne ellers meget effektive medicin er, at når en person har været på det i årevis, kan det ikke være så godt at styre motoriske symptomer - dette kaldes "slid" -virkningen. Derudover kan bevægelser, der ikke er i din kontrol som muskelspasmer eller rykkelse (kaldet dyskinesi) forekomme efter langvarig brug af levodopa.

Dopaminagonister som Mirapex (pramipexol) og Requip (ropinirol) stimulerer dopaminreceptorer-dockingssteder - i hjernen, der lider hjernen til at tro, at den har dopaminen, det er nødvendigt for at få kroppen til at bevæge sig. Dopaminagonister er mindre effektive end levodopa, og de har en række mulige bivirkninger som f.eks. Visuelle hallucinationer, søvnangreb (akut søvnighed) og tvangsmæssig adfærd som spil, spisning, shopping eller seksuel adfærd.

Når det er sagt, bruges dopaminagonister i de tidligere stadier af Parkinsons sygdom, idet de udsætter behovet for levodopa indtil senere i sygdomsforløbet. Dette kan medvirke til at forhindre langsigtede komplikationer af levodopa som "slid" -virkningen og uden for kontrol af kroppens bevægelser.

Monaminoxidasehæmmere (MAO-B-hæmmere) omfatter Eldepryl, Emsam og Zelapar (selegilin) ​​og Azilect (rasagilin), der behandler motoriske symptomer ved at hæmme enzymet, som normalt inaktiverer dopamin i hjernen. Dette gør det muligt for aktive dopamin at hænge i hjernen mere.

Ulemperne af monaminoxidasehæmmere er, at de ikke er lige så effektive som levodopa for mennesker med Parkinsons sygdom, og de kan interagere med andre lægemidler, som antidepressiva.

Opadrettede er, at de nogle gange kan give fordele ved at undertrykke motoriske symptomer i de tidligere stadier af Parkinsons sygdom. I det væsentlige køber man en person lidt tid før man skal starte levodopa.

COMT-hæmmere som Comtan (entacapon) og Tasmar (tolcapon) arbejde ved at øge effekten af ​​levodopa i hjernen (så de tages sammen med levodopa). De er vant til at behandle mennesker, der oplever "slid" effekten af ​​at være på levodopa på lang sigt. Overvågning af leverblodprøver er nødvendig, hvis en person er på Tasmar (tolcapon).

Anticholinergika som Artane (trihexyphenidyl) og Cogentin (benzotropin) ordineres for at minimere ubehag af tremor hos mennesker med Parkinsons sygdom. De arbejder ved at øge acetylcholin i hjernen.

Ulempen er, at antikolinergika har mange potentielle bivirkninger som sløret syn, tør mund, fastholdelse af urin, forstoppelse og forvirring (især hos ældre voksne). På grund af dette er de forbeholdt personer med Parkinsons sygdom under 70 år.

Symmetrel (amantadin) er en antiviral medicin, der bruges i tidlig Parkinsons sygdom til at klare mild tremor og stivhed. Potentielle bivirkninger omfatter mundtørhed, forstoppelse, hududslæt, ankel hævelse, visuelle hallucinationer og forvirring.

Behandling af ikke-motoriske symptomer

Bortset fra bevægelsesproblemerne forbundet med Parkinsons sygdom er de ofte mindre synlige symptomer som søvnproblemer, kognitive problemer og humørsvingninger, der kan påvirke en persons livskvalitet negativt. Den gode nyhed er, at der er gode terapier til at løse dem.

For eksempel er depression almindelig ved Parkinsons sygdom, men den kan behandles med traditionelle antidepressiva, som selektive serotonin reuptake inhibitorer. Til demens (tænkning og hukommelsesproblemer) kan huden patch Exelon (rivastigmin) ordineres.

Hallucinationer og psykose kan især forstyrre en person (og deres kære) med Parkinsons sygdom. For at løse dette kan en neurolog stoppe eller mindske dosis af deres Parkinsons medicin (for eksempel levodopa). Ved mere alvorlige tilfælde af hallucinationer kan en antipsykotisk medicin ordineres.

Rehabiliteringsbehandlinger som tale, erhvervsmæssig behandling og fysioterapi bruges også til at forbedre livskvaliteten i Parkinsons sygdom.

Deep Brain Stimulation

Deep brain stimulation er forbeholdt dem med avanceret Parkinsons sygdom, hvis motoriske symptomer ikke behandles mere effektivt med medicin. Det er særligt effektivt for mennesker med vedvarende, invaliderende rysten og dem med ukontrollable bevægelser (kaldet dyskinesi) eller udsving ("voksende og aftagende" symptomer), som er komplikationer ved at bruge levodopa på lang sigt.

Deep brain stimulation indebærer en neurosurgeon, der implanterer en ledning dybt inde i hjernen. Denne ledning er tilsluttet en batteridrevet enhed kaldet en neurostimulator, som er placeret under huden nær kravebenet. Elektriske pulser leveret fra neurostimulatoren (kontrolleret af patienten) antages at ændre de indviklede nerveveje i hjernen, der styrer bevægelsen (så normale bevægelser produceres i stedet for unormale, som tremor).

Det er vigtigt at forstå, at denne kirurgiske behandling ikke er en kur og stopper ikke en persons Parkinsons sygdom fra at skride frem. Der er også alvorlige risici involveret, der berettiger en tankevækkende diskussion med en persons neurolog, kirurg og familie, før de gennemgår det.

Et ord fra

Parkinsons sygdom er en kompleks neurodegenerativ sygdom, der påvirker ikke kun hvordan en person bevæger sig, men også hvordan de tænker, føler, sover og endda lugter. Mens disse symptomer kan være invaliderende, er den gode nyhed, at der er effektive måder at reducere deres indvirkning på din eller din elskede liv.

> Kilder:

> Jankovic J. Parkinsons sygdom: kliniske træk og diagnose. J Neurol Neurosurg Psykiatri . 2008 apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsons sygdomsstiftelse. Hvad er Parkinsons sygdom?

> Postuma RB. MDS kliniske diagnostiske kriterier for Parkinsons sygdom. Flyt disorder . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsons sygdom: Diagnose og behandling. Er Fam Læge . 2006 dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom: patienter, mål, enheder og tilgange. Neurotherapeutics. 2014 jan; 11 (1): 47-59.