Komplikationer relateret til Parkinsons kan påvirke overlevelse
Parkinson er en almindelig neurodegenerativ sygdom ("døende af nerveceller"), og selvom det ikke er dødelig, tyder forskningen på, at det kan påvirke forventet levealder.
En undersøgelse i Archives of Neurology undersøgte seks års overlevelse af næsten 140.000 Medicare-modtagere med Parkinsons sygdom i USA. I løbet af seksårsperioden døde 64 procent af deltagerne med Parkinsons sygdom.
Risikoen for død af dem med Parkinsons blev derefter sammenlignet med Medicare-modtagere, som ikke havde Parkinsons eller andre almindelige sygdomme, herunder:
- hjertesygdom eller kongestiv hjertesvigt
- kronisk obstruktiv lungesygdom
- colon, lunge eller brystkræft
- diabetes
- slag
- kronisk nyresygdom
- hoftebrud
- Alzheimers demens
Når man kontrollerede for variabler som alder, race og køn, blev den seksårige risiko for død blandt mennesker med Parkinsons sygdom fundet næsten fire gange større end de Medicare-modtagere uden sygdommen eller andre almindelige sygdomme.
Samtidig var dødsfrekvensen blandt dem, der havde Parkinsons sygdom, ligner dem med hoftefraktur, Alzheimers demens eller et nylig hjerteanfald - selv om det var højere end dem, der var blevet nyligt diagnosticeret med enten kolorektal cancer, slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
Hvad betyder det? Det indebærer at have Parkinsons sygdom påvirker en persons levetid.
Men husk, det er ikke selve Parkinsons sygdom, der er dødelig. Det er snarere komplikationer som infektion eller fald, der opstår som følge af at have Parkinsons, der normalt fører til kortere levetid.
Rolle af demens og alder
Demens spiller også en vigtig rolle i overlevelse med Parkinsons.
Ved udgangen af ovenstående undersøgelse var næsten 70 procent af befolkningen med Parkinson blevet diagnosticeret med demens, og dem med demens havde en lavere overlevelsesrate i forhold til dem uden.
Det betyder, at dem med demens var mere tilbøjelige til at dø i seksårsperioden end dem uden demens. Derudover har videnskabelige undersøgelser vist, at stigende alder er forbundet med en øget risiko for død.
Det er vigtigt at huske, at hvordan en persons Parkinsons sygdom manifesterer og udvikler sig, er variabel, og en persons neurolog kan ikke nøjagtigt forudsige individuel forventet levetid.
Med andre ord er der simpelthen ingen centrale tegn eller symptomer, der gør det muligt for en læge at forudsige lang levetid perfekt. En ældre alder og tilstedeværelsen af demens er simpelthen forbundet med en øget risiko for at dø.
Livets sidste år i Parkinsons sygdom
Undersøgelsen undersøgte også næsten 45.000 hospitalsindlæggelser hos personer med terminal Parkinson, hvilket betyder, at deres levetid er i fare. Af dem med terminal PD var de mest almindelige årsager til at være på hospitalet:
- Infektion (næsten 21 procent af indlæggelserne)
- Hjertesygdom (18,5 procent)
- Lungesygdom, der ikke var fra en infektion (næsten 13 procent)
Mindre almindelige årsager til indlæggelse var problemer i forbindelse med mave eller tarm, muskler, nervesystem eller endokrine system (for eksempel diabetes).
Det er ikke overraskende, at infektion var den mest almindelige indlæggelse inden døden, da folk med Parkinson er sårbare over for at udvikle en række infektioner som følge af deres sygdom. Blære dysfunktion i Parkinson øger for eksempel en persons risiko for at udvikle urinvejsinfektioner, som kan blive livstruende, hvis de ikke opdages og behandles hurtigt.
Desuden tyder forskning på, at aspirations lungebetændelse er 3,8 gange mere almindelig hos mennesker med Parkinsons sammenlignet med den generelle befolkning.
Det har også været konsekvent rapporteret at være den vigtigste dødsårsag hos mennesker med Parkinsons.
Aspirations lungebetændelse skyldes underliggende svulingsproblemer, hvilket fører til at indånding af maveindhold ind i lungerne. Immobilisering og stivhed, som kan svække slimfjernelse, bidrager også til udvikling af lungebetændelse hos mennesker med Parkinsons.
Selvfølgelig er hjertesygdomme den største dødsårsag i USA, så det er ikke overraskende, at folk med Parkinsons hospital indlægges til dette før døden. Interessant nok forklarede forfatterne af undersøgelsen, at nogle læger, der behandler mennesker med Parkinsons sygdom, fejlagtigt kan karakterisere symptomer på hjerte- eller lungesygdom (for eksempel træthed, svaghed og træningsbesvær) som symptomer på Parkinsons.
Et ord fra
Ud over at passe på din Parkinsons sundhed er det også vigtigt at passe på dit generelle helbred. Det betyder at besøge din primærlæge læge med jævne mellemrum for forebyggende pleje som de årlige influenza skud og kræft screenings-for eksempel et mammogram til screening af brystkræft og en koloskopi for screening af tyktarmscancer.
En primærlæge kan også vurdere risikofaktorer relateret til hjerteanfald og slagtilfælde og rådgive om motion, rygning, alkoholbrug, depression eller andre psykiske problemer. Regelmæssige besøg hos din primære læge eller neurolog vil også give ham eller hende mulighed for at fange bakterielle infektioner som urinvejsinfektioner, før de bliver alvorlige.
Med andre ord, selvom Parkinsons sygdom kan påvirke din eller din elskede forventede levetid, er den gode nyhed, at livskvalitet (og muligvis lang levetid) kan forbedres med passende pleje. Sørg for at planlægge regelmæssige opfølgninger med din læge og engagere dig i rådede terapier som fysisk og ergoterapi, især tidligt i sygdommen.
> Kilder:
> Macleod AD, Taylor KS, Counsell CE. Dødelighed i Parkinsons sygdom: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Mov Disord . 2014 nov; 29 (13): 1615-22.
> Martinez-Ramirez D. et al. Satsning på aspirations lungebetændelse hos hospitaliserede patienter med Parkinsons sygdom: et tværsnitsundersøgelse. BMC Neurol . 2015; 15: 104.
> National Parkinson Foundation. Hvad er Parkinsons?
> Pinter B, et al. Dødelighed i Parkinsons sygdom: en 38-årig opfølgningsundersøgelse. Mov Disord . 2015 februar; 30 (2): 266-9.
> Willis AW, Schootman M, Kung N, Evanoff BA, Perlmutter JS, Racette BA. Forudsigere af overlevelse i Parkinsons > sygdom. Arch Neurol. 2012 maj; 69 (5): 601-07.