Behandling af det progressive tab af ansigtsmotorstyring
Maskerede facier (også kendt som hypomimi) er tabet af ansigtsudtryk, der oftest er forbundet med Parkinsons sygdom . Det er så navngivet, fordi betingelsen giver den berørte person et fast, maskeagtigt udtryk.
I Parkinsons sygdom kan maskering udvikles, da det progressive tab af motorstyring strækker sig til ansigtsmusklerne som det gør for andre dele af kroppen.
Maskerede facier kan komplicere en allerede vanskelig situation, fremmedgørende bekendte, der kan blive afskediget eller forstyrret af den tilsyneladende mangel på følelsesmæssigt respons.
Ansigtsmasker kan også forekomme med visse psykiatriske eller psykiske lidelser, men i disse tilfælde er årsagen ikke relateret til tabet af muskelkontrol, men snarere en følelsesmæssig blunting (undertiden omtalt som nedsat påvirkning eller i tilfælde af skizofreni, flade påvirker). Det samme kan forekomme med visse lægemidler, der kan betydeligt forstyrre en persons følelsesmæssige respons.
Som sådan har vi tendens til at bruge udtrykket hypomimi til at beskrive ansigtsmasker inden for rammerne af Parkinsons sygdom. Det antyder det faktiske tab af motorstyring snarere en fysisk manifestation af følelsesmæssig blunting.
Maskerede Facier i Parkinsons sygdom
Det er nemt for de fleste af os at forstå, hvorfor at have et udtrykløst ansigt kunne være traumatisk. Mennesker kommunikerer ikke kun gennem ord, men gennem subtile, hurtige ændringer i ansigtsudtryk.
En person, der ikke er i stand til at formidle disse følelser ansigtsmæssigt, vil være tabt, da andre kan rabat eller misfortolke ord, når udtrykkene ikke stemmer overens.
Maskerede facier er symptomatisk af den degenerative karakter af Parkinsons sygdom. Kendetegnende for sygdommen er det progressive tab af motorstyring og ikke kun af store lemmer, men den finere muskelbevægelse af hænder, mund, tunge og ansigt.
Hypomimi kan påvirke både frivillige ansigtsbevægelser (som et smil) og ufrivillige (som opstår, når en person er skræmt). Der er også grader af den effekt, som lægen bruger til at hjælpe med at spore forløbet af lidelsen:
- 0 - Normal ansigtsudtryk
- 1 - Lille hypomimi, poker-ansigt
- 2 - Svagt, men absolut abnormt tab (nedsættelse) af ansigtsbevægelsen
- 3 - Moderat tab, der er til stede mest af tiden
- 4 - Markeret tab, der er til stede mest af tiden
Terapi til maskerede ansigter
Ansigtsudtryk betyder. Forskning har vist, at livskvalitet er bedre hos personer med Parkinson, som har gennemgået behandling for at forbedre ansigtsbekæmpelsen end dem, der ikke har det. Det kræver typisk et intensivt, terapeutstyret program, som i første omgang ville fokusere på bredere ansigtsbevægelser, som f.eks. Løfter øjenbrynene, strækker munden eller pucker ansigtet.
En teknik kaldet Lee Silverman voice treatment (LSVT), bruges af nogle til at hjælpe folk med Parkinsons talere højere og klarere. Det anvender artikulationsøvelser, der ligner sceneproducerende teknikker, hvor en person bliver undervist i projekter og udfører "talende adfærd" ved:
- Rettestilling
- Ser en person direkte i ansigtet
- Holde hagen op
- At tage dybe vejrtræk før man taler
- Fokuserer på store, høje lyde og langsomme, korte sætninger
LSVT-teknikken og lignende rehabiliterende tilgange (såsom korssang eller stemmeforstærkning) har vist sig værdifuldt for at hjælpe personer med Parkinsons segregerings- og kontrolspecifik ansigtsmuskel mere effektivt, når de kommunikerer i grupper eller en-til-en.
> Kilder:
> Dumer, A .; Oster, H .; McCabe, D. et al. "Virkninger af Lee Silverman Voice Treatment (LSVT® LOUD) på hypomimi i Parkinsons sygdom." Journal of the International Neuropsychological Society . 2014, 20 (3): 302-12.
> Ricciardi, L .; Baggio, P .; Ricciardi, D. et al. "Rehabilitering af hypomimi i Parkinsons sygdom: En gennemførlighedsundersøgelse af to forskellige tilgange." Neurologiske videnskaber. 2016 37 (3); 431-6.
> Ricciardi, L .; Bologna, M .; Morgante, E. et al. "Reduceret facial ekspressivitet i Parkinsons sygdom: En ren motorforstyrrelse?" Journal of the Neurological Sciences . 2015; 358 (1-2): 125-30.