Når du føler dig ustabil og som om du mister din balance, er det postural ustabilitet. Postural ustabilitet er meget almindelig hos mennesker med mere avancerede stadier af Parkinsons sygdom. Faktisk begynder de fleste mennesker, der har haft Parkinsons sygdom i et stykke tid, at have problemer med balance, da de mister de reflekser, der gør dem i stand til at blive afbalancerede.
Din læge kan teste for postural ustabilitet med den såkaldte "pull test", hvor din læge trækker dig bagud af skuldrene for at se, hvor godt du kompenserer for den pludselige ubalance.
Postural ustabilitet kan være meget invaliderende, som du måske godt forestiller dig. Faktisk er mennesker med avanceret Parkinsons sygdom i høj risiko for fald - og tabet af uafhængighed, der kan komme som følge af fald - på grund af dette symptom. Hovedskader og brudte knogler fra fald er almindelige.
Heldigvis fører dette problem med ubalance for mange mennesker med Parkinsons sygdom ikke til fald efter år efter diagnose . Derudover er der behandlinger, som kan hjælpe dig med at forbedre din balance og reducere risikoen for fald i postural ustabilitet.
Postural ustabilitet i Parkinsons: Årsager
Det er ikke helt klart, hvad der forårsager postural ustabilitet i Parkinsons sygdom. Du kan få problemet på det tidspunkt, hvor du først diagnosticeres med tilstanden, men du er mere tilbøjelig til at udvikle den, når din Parkinsons udvikling skrider frem.
Derudover er flere tilstande forbundet med en højere risiko for postural ustabilitet i Parkinsons sygdom.
Personer med diabetes og Parkinsons sygdom synes at være i højere risiko for postural ustabilitet end personer med Parkinsons alene. Hertil kommer, at personer med Parkinsons og kognitiv svækkelse synes at have større risiko for postural ustabilitet.
Endelig viste en undersøgelse folk med Parkinsons, som har depression eller apati, tilsyneladende at have større risiko for postural ustabilitet.
Faktisk syntes apati at være en stærkere forudsigelse for balanceproblemer end depression. Forfatterne af denne undersøgelse foreslog, at behandling af depression og apati i Parkinsons kan også forbedre balancen.
Behandlinger for postural instabilitet
Mange læger adresserer postural ustabilitet - sammen med de andre symptomer på Parkinsons sygdom - med medicin. I tidlig og mellemstadie Parkinson er receptpligtige lægemidler effektive til at holde balanceproblemer i stykker. Imidlertid bliver medicinerne mindre effektive på dette over tid, da sygdommen skrider frem.
Undersøgelser viser fysioterapi, der involverer udfordrende balancevirkninger, er effektive til at forbedre balancen og forebygge fald, selv om der er brug for flere langsigtede undersøgelser for at se, om disse virkninger vil vare. Det er vigtigt at huske på, at de øvelser du gør, må målrettes specifikt for at forbedre din balance - din fysioterapeut kan hjælpe dig med dette.
Endelig har lægerne studeret kirurgiske behandlinger som mulige måder til at forbedre balancen og reducere postural ustabilitet hos mennesker med Parkinsons sygdom, men har kun fået blandede resultater og beskedne fordele hidtil. Nogle kirurgiske teknikker til dette betragtes som eksperimentelle.
Kilder:
Hassan A et al. Korrelationer af apati og depression med postural ustabilitet i Parkinsons sygdom. Journal of the Neurological Sciences. 2014 Mar 15; 338 (1-2): 162-5.
Kim SD et al. Postural ustabilitet hos patienter med Parkinsons sygdom. Epidemiologi, patofysiologi og ledelse. CNS-lægemidler. 2013 februar; 27 (2): 97-112.
Klamroth S et al. Effekter af træningsterapi på postural instabilitet i Parkinsons sygdom: En meta-analyse. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2016 Jan; 40 (1): 3-14.
Kotagal V et al. Diabetes er forbundet med postural ustabilitet og gangbesvær i Parkinsons sygdom. Parkinsonisme og beslægtede lidelser. 2013 maj; 19 (5): 522-6.
Owan Y et al. [Korrelation mellem kognitiv svækkelse og postural ustabilitet hos patienter med Parkinsons sygdom]. Artikel på japansk. Hjernen og nerven. 2015 Jan; 67 (1): 99-104.