Da folk med demens går ned i de sene faser , er de tilbøjelige til infektioner. En hyppig infektion er lungebetændelse . Hvis din elskede mistænkes for at udvikle lungebetændelse, bliver du måske spurgt, om du vil have antibiotika indgivet. Dette spørgsmål kan overraske nogle familier, fordi de kan antage, at antibiotika altid anvendes, hvis en infektion er identificeret.
Der er dog tidspunkter, hvor læger måske ikke anbefaler antibiotikabehandling.
Hvordan bliver antibiotika givet til mennesker?
Nogle antibiotika gives som piller i munden, mens andre er i form af en injektion (skud). Den stærkeste type antibiotika administreres intravenøst (IV). Nogle af disse IV-antibiotika kræver hyppige blodprøver og hospitalsindlæggelse, selv om nogle plejehjem (herunder sub-akut rehab og langtidsplejefaciliteter) er i stand til at levere IV-antibiotika.
På grund af forvirring i sen fase demens, kan personer med IVs være mere tilbøjelige til at blive fastholdt (enten fysisk eller gennem stærke beroligende medicin), da de måske ikke forstår årsagen til IV og forsøger at trække det ud.
Gør antibiotika i sen fase demens faktisk?
En gennemgang af forskningen om antibiotika antyder, at antibiotika ofte bliver overbrugt i avanceret demens. En undersøgelse spores sygehjem med demente i sen fase og fandt ud af, at blandt de døde mere end 40 procent fik antibiotika i de sidste to uger af livet, mange af dem intravenøst.
Forskning tyder på, at beslutninger om behandling af lungebetændelse med antibiotika bør afhænge af forsigtighedsmål. En undersøgelse, der sammenligner ambulante beboere med avanceret demens, viste, at antibiotika forbedrede overlevelsesraten, men reducerede komfortfrekvenser. Således foreslog de, at for dem med et mål om komfortpleje bør antibiotika enten holdes tilbage eller kun gives oralt, og for dem med et mål om forlængelse af livet bør antibiotika administreres aggressivt.
Men arbejder de virkelig? Ifølge flere undersøgelser er succesen med antibiotika i de sene stadier af demens for lungebetændelse tvivlsom. Journal of American Medical Directors offentliggjorde en undersøgelse, der viste, at antibiotika, når de anvendes til dem med demens og respiratoriske infektioner som lungebetændelse, forlængede livet, men i gennemsnit kun med flere dage. Disse forskere påpegede bekymringen for, at antibiotika i sen fase demens blot forlængede døende processen, snarere end effektivt behandlede infektionen.
Muligheder
Hvis din elskede er i et plejehjem , kan du muligvis have IV-antibiotika administreret af en IV lige ved anlægget. Fordelen ved dette er, at din elskede ikke behøver at gøre overgangen til et ukendt sygehusmiljø. Nogle faciliteter har denne evne, mens andre ikke gør det. Dit familiemedlem kan være i stand til at tage oral (i munden) antibiotika, men typiske orale antibiotika er ikke særlig effektive til bekæmpelse af lungebetændelse i avanceret demens.
Nogle mennesker, når de står over for beslutningen om at bruge eller tilbageholde antibiotika, kan også vælge palliativ pleje eller hospice pleje til at hjælpe dem med beslutningsprocessen og med at opfylde målet om komfortpleje for deres elskede.
Fordelen med Advance Medical Directives
Det kan være nyttigt at spørge dine elskede spørgsmål om deres medicinske præferencer forud for en fysisk og mental tilbagegang, så du kan have ro i sindet og vide, at du sikrer, at deres ønsker udføres.
ANSVARSFRASKRIVELSE
** Bemærk venligst, at oplysningerne på denne hjemmeside og knyttet til både på og fra dette websted ikke er lægehjælp og kun er vejledning og information. Jeg har gjort alt for at rapportere oplysninger, der er medicinsk præcise og videnskabeligt undersøgte, men dette er ikke en erstatning for pleje og vejledning fra en læge. **
Kilder:
Arkiv for Intern Medicin. 2008 25 februar; 168 (4): 357-362. Mønstre af antimikrobiell anvendelse blandt sygeplejerskehjem med avanceret demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. oktober 2009. Det kliniske kursus for avanceret demens. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arkiv for Intern Medicin. 2010 jul 12; 170 (13): 1102-7. Overlevelse og komfort efter behandling af lungebetændelse i avanceret demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Journal of the American Geriatrics Society. Volumen 54, udgave 2, 290-295, februar 2006. Forekomst og behandling af mistænkt lungebetændelse hos langtidsplejebeboere, der dør med avanceret demens. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Journal of American Medical Directors Association. 2012 februar; 13 (2): 156-61. Antibiotika og dødelighed hos patienter med nedsat respiratorisk infektion og avanceret demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193