Prognose, Livsforventning og Behandling af Wernicke-Korsakoff Syndrom
Wernicke-Korsakoff syndrom (også kaldet alkohol demens) er et sæt neurologiske tilstande, der skyldes en mangel af thiamin (vitamin B1). Når nogen er deficient i thiamin, er hans hjerne mindre i stand til at forarbejde sukker i energi, som hjernen kan bruge til at fungere, og han kan udvikle symptomer på demens , herunder forvirring og hukommelsestab.
Wernicke-Korsakoff syndrom kan påvirke forventet levetid og kræver øjeblikkelig behandling.
Wernicke-Korsakoff syndrom består af Wernicke encephalopati, som udvikler sig først, og derefter Korsakoff syndrom, som ofte præsenterer som symptomerne på Wernicke encephalopati, er aftagende.
Wernicke-Korsakoff syndrom kan også omtales som Korsakoff-psykose, Wernicke's encefalopati, alkoholisk encefalopati, encephalopati - alkoholisk, alkohol demens og Wernicke's sygdom.
Symptomer
Wernicke Encephalopathy
Symptomer på Wernicke encephalopati indbefatter en pludselig episode med nedsat mental evne, forvirring, benskælv, svimlende, nedsat muskelkoordination, syn og øjenforandringer (inklusiv øjenlåg, dobbeltsyn og unormale frem og tilbage øjenbevægelser) og andre symptomer på tilbagetrækning af alkohol. Wernicke encephalopati symptomer er ofte kategoriseret som en trekant af øjet, cerebellar (balance og kropskontrol) og forvirringssymptomer.
Wernicke encephalopati er en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og med passende behandling, kan reversibel .
Korsakoff syndrom
Symptomer på Korsakoff syndrom består af hukommelsestab (herunder evnen til at hente gamle minder og evnen til at danne nye), hallucinationer og konfabulation ( opgørelser ).
Korsakoff syndrom er normalt en kronisk tilstand, der typisk, men ikke altid, følger en episode af Wernicke's encephalopati.
Forekomst
Det er svært at vide, hvordan det almindelige Wernicke-Korsakoff syndrom er, da forskning tyder på, at den er signifikant underdiagnostiseret. En undersøgelse refererer til kursen som omkring 1-2 procent af den generelle befolkning og 12-14 procent hos dem, der misbruger alkohol. Imidlertid er dens diagnose ofte savnet, som det fremgår af en højere identifikation af lidelsen i hjerneoptagelser end i livet.
Årsager
Den mest almindelige risiko for Wermicke-Korsakoff syndrom er alkoholmisbrug, men det kan også udløses af aids, kræft, kroniske infektioner, nyredialyse, anoreksi og kroppens manglende evne til at absorbere næringsstoffer fra fødevarer. Risikoen øges også efter bariatrisk kirurgi for fedme.
Diagnose
For at diagnosticere Wernicke encephalopati bør thiaminniveauer i personens blod testes.
Der er ingen test for Wernicke-Korsakoff syndrom. I stedet er det diagnosticeret ved at udelukke andre forhold. Evaluering kan omfatte kognitive vurderinger, blodprøver og neurologiske screeninger for at evaluere øjenbevægelse, muskelstyrke og koordinering. MR'er kan også bruges til at identificere de læsioner i hjernen, der kan udvikle sig som følge af sygdommen.
Behandling
Wernicke encephalopati kræver øjeblikkelig behandling, som normalt består af høje doser af thiamin givet intravenøst. Nogle undersøgelser viser, at når Wermicke encephalopati skyldes alkoholmisbrug, kan personen kræve en højere dosis thiamin end når den udvikler sig fra andre årsager.
Vedvarende behandling af Wernicke-Korsakoff syndrom omfatter afholdenhed fra alkohol, tilstrækkelig ernæring og vitamintilskud.
Prognose
Prognosen for Wernicke-Korsakoff syndrom er varieret. Med passende behandling vurderer Alzheimers Forening, at ca. 25% af befolkningen vil komme sig, ca. halvdelen vil blive bedre, men ikke fuldt ud genvinde, og ca. 25% vil forblive omtrent det samme.
Enhver forbedring i funktionen forekommer normalt inden for de første to år efter symptomerne begyndte. Forventet levetid kan forblive normalt, hvis personen ikke drikker alkohol.
Prognosen for Wernicke-Korsakoff syndrom er overlegen sammenlignet med Alzheimers sygdom og andre typer demens, hvis fald er kronisk og progressiv på trods af forsøg på behandling.
Kilder:
Alkohol og alkoholisme. Vol. 44, nr. 2, s. 148-154, 2009. Korsakoffs syndrom: kliniske aspekter, psykologi og behandling. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Alzheimers Association. Korsakoff Syndrome Topic Sheet. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Alzheimers Society. Hvad er Korsakoffs syndrom? Maj 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
European Journal of Neurology 2010,17: 1408-1418. EFNS retningslinjer for diagnose, terapi og forebyggelse af Wernicke encephalopati. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
National Institutes of Health.MedlinePlus. Wernicke-Korsakoff syndrom. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm