Rabies er ikke den offentlige sundhed bekymring, at det engang var, men det fortsætter med at styre respekt på grund af dens alvorlige konsekvenser. Virussygdommen overføres næsten udelukkende af animalskbid og kan, hvis de ikke behandles, forårsage alvorlige neurologiske symptomer, herunder feber, hovedpine, overdreven salivation, muskelspasmer, lammelse og mental forvirring.
Rabies kan forebygges med en af to FDA-godkendte vacciner. En serie skud, der startede umiddelbart efter en bid, kan hjælpe uvaccinerede individer modvirke sygdommen. Desværre, når symptomer vises, er sygdommen næsten altid dødelig.
Ifølge statistikker fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er der kun rapporteret om 23 tilfælde af humant rabies i USA fra 2008 til 2017.
Symptomer
I de tidlige stadier af infektion kan der være få, om nogen andre symptomer end feber eller hovedpine. Tiden mellem eksponering og sygdomssymptomer, kendt som inkubationsperioden, kan løbe overalt fra 20 til 90 dage i gennemsnit.
Efterhånden som infektionen skrider frem og gør sin vej mod hjernen, vil symptomer på encefalitis (hjernebetændelse) og meningitis (betændelse i vævene omkring hjernen og rygsøjlen) udvikle sig. Under dette senere sygdomsstadium kan en person begynde at opleve et progressivt og ofte dramatisk udvalg af fysiske og neuropsykiatriske symptomer, herunder
- Mistet appetiten
- Kvalme og opkast
- Følsomhed over for lys
- Overdreven salivation
- Angst og omrøring
- paranoia
- Unormal adfærd (herunder aggression og angreb af terror)
- Hallucinationer
- Hydrophobia (uudslibelig tørst med manglende evne til at synke eller vise panik, når det bliver præsenteret med væsker til at drikke)
- kramper
- Delvis lammelse
Fra dette punkt kan sygdommen hurtigt udvikle sig, hvilket fører til delirium, koma og død i syv til ti dage. Når prodromale symptomer fremkommer, er behandlingen næsten aldrig effektiv.
Sygdommen var faktisk engang kaldet hydrofobi (frygt for vand) på grund af navnebringer symptomet.
Årsager
Rabies er forårsaget af en virus klasse kendt som lyssavirus , hvoraf der er 14 dyrespecifikke stammer. Viruset selv kan findes i høje koncentrationer i spyt og nervecellerne fra et inficeret dyr eller menneske. Dyrbid er den overvejende form for transmission, selv om infektionen også kan overføres ved håndtering af døde dyr. Overførsel mellem mennesker er yderst sjælden.
Når en person er bidt, ridset eller udsat for inficerede legemsvæsker (enten gennem øjnene, næse, mund eller knust hud), vil viruset rejse gennem nerverne i det perifere centrale system til rygmarven og hjernen.
I USA er batbittene langt den mest almindelige rute for overførsel fra dyr til menneske, efterfulgt af bid af raske hunde. Andre nordamerikanske dyr, der ofte er inficerede, omfatter vaskebjørn, skunks, ræve, kvæg, coyoter og husdyr.
Stater med den højeste grad af animalske rabies er Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgien og Californien.
Diagnose
Hidtil er der ikke nogen test til rådighed til diagnosticering af humane rabies før symptomernes begyndelse. Som sådan vil behandlingen påbegyndes formodentlig, hvis en person er blevet bidt af et vildt dyr eller ethvert dyr, der mistænkes for at have rabies. I betragtning af den dødbringende karakter af en rabiesinfektion, er der virkelig ingen grund til at vente.
Hvad der siges, hvis det mistænkte dyr er død, kan test udføres for at bekræfte infektionen ved at tage vævsprøver fra hjernen. Hvis der er et symptomatisk dyr, vil dyrkontrollen lægge det ned, så hjernevæv kan ekstraheres til test.
Behandling
Tiden er afgørende, hvis en rabieseksponering forventes.
Behandling involverer fire skud af rabiesvaccinen og et skud af et lægemiddel kaldet human rabies immunoglobulin (HRIG). HRIG indeholder immunantistoffer, der straks inaktiverer og kontrollerer rabiesvirus, indtil vaccinen kan begynde at virke.
HRIG gives kun til personer, der ikke tidligere har været vaccineret mod rabies. Det injiceres direkte i såret. Enhver rester ville blive injiceret i en muskel langt væk fra hvor vaccine skudene blev leveret. (Injektion af HRIG for tæt på vaccinationsstedet kan interferere med immunresponset.)
Der er to HRIG præparater godkendt til dette formål:
- Imogam Rabies-HT (human rabies immunoglobulin)
- HyperRab TM S / D (humant rabiesimmunoglobulin)
Behandlingen bør startes straks og senest 10 dage efter eksponering. Det første skud af HRIG og rabiesvaccinen gives straks; 3 ekstra vaccineinjektioner gives tre, syv og 14 dage senere.
Bivirkningerne er generelt milde og kan omfatte smerte på injektionsstedet og mild feber.
Forebyggelse
Der er to rabiesvacciner godkendt til brug i USA, der begge er lavet med en inaktiveret virus, der ikke kan forårsage infektion:
- Imovax (human diploidcellevaccine )
- RabAvert (renset kyllingembryocellevaccine)
Begge leveres ved injektion i overarmens muskel i tre doser. Efter det første skud er den anden givet syv dage senere, og den tredje gives 14 til 21 dage efter det.
Selvom bivirkninger er tilbøjelige til at være milde (herunder smerte på injektionsstedet, svimmelhed, hovedpine og kvalme), har nogle mennesker været vidende for at opleve en alvorlig og potentielt dødbringende allergisk reaktion kendt som anafylaksi. Det er derfor, at Rabavær bør undgås hos mennesker med kendt ægallergi og erstattet med Imovax.
Generelt giver en rabiesvaccinationsserie dig 10 års immunforsvar. For dem med høj risiko for rabieseksponering kan boosteskudd gives hvert halve år til to år efter behov. Personer med høj risiko inkluderer:
- Dem, der kommer i hyppig kontakt med dyrelivet i områder, hvor rabiesrisiko er kendt (herunder dyrelivsbekæmpere, dyrlæger, dyrehandlere og hule spelunkere)
- Internationale rejsende, der sandsynligvis kommer i kontakt med dyr i dele af verden, hvor rabies er endemisk
Et ord fra
Succesen, som folkesundhedstjenestemænd har haft til at kontrollere rabies i USA, skyldes på ingen måde den omfattende vaccination af husdyr. Hver stat har rabiesvaccinationslove med undtagelse af Kansas, Missouri og Ohio. Når det er sagt, blandt dem der gør det, kan lovene variere efter vaccinationens tid, behovet for boosterskud, og om hunde har brug for dem, men katte gør det ikke.
Uanset hvad din stats lovgivning siger, er det vigtigt at beskytte dit kæledyr og følge rabiesvaccination vejledningen fra American Animal Hospital Association (AAHA).
Til dette formål bør alle hunde, katte og fritter få en enkelt dosis af rabiesvaccinen ikke tidligere end tre måneder efterfulgt af et boostskud et år senere og yderligere boosteskud, der gives hvert tredje år derefter.
Ved at beskytte dit kæledyr vil du også beskytte din familie og dit samfund.
> Kilder:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies Vaccination. Lakewood, Colorado; udstedt 2017.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Menneskelige Rabies. Atlanta, Georgien; opdateret 23. august 2017.
> CDC. Rabies Sårpleje - Human Rabies Immun Globulin. Opdateret 23. marts 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies molekylær virologi, diagnose, forebyggelse og behandling. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.