Psoriatisk arthritis er en kronisk inflammatorisk type arthritis . Det kan være progressivt og føre til permanent ledskader og invaliditet. Psoriatisk arthritis anses generelt sjældent, men det er mere almindeligt blandt personer med psoriasis, der påvirker mellem 6-10% af psoriasispatienter. Det er endnu mere udbredt blandt dem med svær psoriasis, der påvirker 20-40% af denne gruppe af patienter.
Det er vigtigt at genkende risikofaktorer forbundet med psoriasisartritis. En risikofaktor er en egenskab eller faktor, der øger sandsynligheden for, at en person vil udvikle en specifik sygdom eller tilstand. Risikofaktorer klassificeres som modificerbare eller ikke-modificerbare. En modificerbar risikofaktor kan give mulighed for at forhindre psoriasisartritis eller kontrollere den skade, den kan forårsage.
Identificeringen af risikofaktorer for psoriatisk arthritis var forsinket. Der var relativt få epidemiologiske undersøgelser, der vurderede risikofaktorer for psoriatisk sygdom indtil omkring år 2000. Der har også været relativt få undersøgelser, der undersøgte risikofaktorer for udvikling af psoriasisartrit hos personer med psoriasis. Forskere har kunnet konkludere, at psoriasisartritis sandsynligvis udvikler sig på grund af en kombination af genetiske, immunologiske og miljømæssige risikofaktorer.
Genetisk
Ca. 40% af patienterne med psoriasis eller psoriasisgigt har familiemedlemmer, der har psoriasis eller psoriasisartritis. Undersøgelser har vist, at patienter med en familiehistorie af psoriasisartritis var 27-48 gange mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end dem uden familiehistorie.
Psoriatisk arthritis betragtes som "mere ærefuld" end andre autoimmune sygdomme .
Forældrebørn med psoriasis er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle psoriasis og har større risiko for at udvikle psoriasisartritis sammenlignet med børn af forældre uden psoriasis. Hvis en identisk tvilling har psoriatisk arthritis, er den anden identiske tvilling højst sandsynligt at have sygdommen eller til sidst udvikle den. Mange gener, der er forbundet med modtagelighed for psoriasisartritis, er også forbundet med susceptibilitet over for psoriasis. Men ikke alle gener er forbundet med begge sygdomme.
immunologisk
Forskellige immunsystemet abnormiteter bidrager til at øge risikoen for psoriasisartritis. Aktiverede T-celler er til stede i vævet af både huden og leddene. Det menes også, at cytokiner , såsom TNF-alpha, spiller en rolle i den inflammatoriske proces, som fører til ødelæggelse af brusk og hudbetændelse forbundet med psoriasisartritis.
Miljø
Der er miljømæssige faktorer, der forekommer relateret til risikoen for udvikling af psoriasisartritis. Eksponering for visse infektioner betragtes som en mulig risikofaktor, især streptokokinfektioner. Linket er dog ikke blevet bevist eller bekræftet.
Psoriatisk arthritis er også mere almindelig hos mennesker, der har været inficeret med den humane immunsvigtvirus (HIV) sammenlignet med den generelle befolkning.
Koebner-fænomenet, som forekommer hos 52% af personer med psoriasis ifølge Kelley's Bogbog om Rheumatologi, betragtes som en anden miljøfaktor. Først beskrevet af Dr. Heinrich Koebner (en højt respekteret dermatolog fra 1800-tallet) i 1876, danner psoriasislæsioner i tidligere ikke-involveret hud efter hudtrauma. Hvad der forårsager Koebner-fænomenet er stadig uklart, men cytokiner, stressproteiner, adhæsionsmolekyler og autoantigener kan være involveret.
Kilder:
Identifikation af risikofaktorer for psoriasisartritis: Videnskabelig mulighed opfylder klinisk behov. Ogdie og Gelfand. JAMA Dermatologi. Juli 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Patientinformation: Psoriatisk arthritis (ud over det grundlæggende) Gladman og Ritchlin. Opdateret.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Psoriasisartritis. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. August 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
The Koebner Phenomenon. Klinikker i dermatologi. Sagi L. og Trau H. marts-april 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier. Kapitel 77. Psoriasisartrit. Oliver Fitzgerald.