Fra diagnose til prognose
Psoriatisk arthritis klassificeres som en af spondyloarthropatierne (en gruppe tilstande forbundet med rygsøjlen). Det er vigtigt at være nøjagtigt diagnosticeret med psoriasisartritis, så behandlingsmuligheder kan betragtes tidligt i sygdommens forløb. Der er 10 ting, du bør vide om psoriasisartritis.
1 - Psoriatisk arthritis er en arthritis forbundet med hudsygdomspsoriasis.
Psoriatisk arthritis er en kronisk type arthritis.
Hos nogle patienter er symptomer forbundet med psoriasisartritis mild. I de patienter med mild sygdom kan symptomerne komme og gå. For andre patienter med psoriasisgigt er sygdomsforløbet mere vedholdende.
2 - Psoriatisk arthritis kan påvirke alle led i kroppen.
Psoriatisk arthritis påvirker typisk store led i underekstremiteterne, distale led i fingre og tæer samt ryg- og sacroiliale ledd . Der er 5 kliniske mønstre af psoriasisartritis, som ikke udelukker hinanden og kan udvikle sig fra den ene til den anden:
- asymmetrisk monoartikulær og oligoartikulær arthritis
- symmetrisk polyartikulær arthritis
- distal interphalangeal joint involvering
- arthritis mutilans
- aksial eller spondylitis type
Hver type forklares i psoriasisartrit - de grundlæggende fakta
3 - Ca. 40 procent af patienter med psoriasisartritis har en familiehistorie af psoriasis eller arthritis.
Årsagen til psoriatisk arthritis er stadig ukendt.
Patienter med en familiehistorie af psoriasis eller arthritis understøtter teorien om, at genetiske faktorer kan være relateret til årsagen. Miljøudløsere kan også spille en rolle. For eksempel kan psoriasis udløses af strep hals i nogle tilfælde.
4 - Omkring 15 procent af mennesker med psoriasis udvikler i sidste ende psoriasisartritis.
Symptomerne på psoriasis og kronisk ledbetændelse udvikler sig ofte separat for patienter med psoriasisgigt.
Hos 85 procent af patienter med psoriasisgigt udvikler symptomer på psoriasis før arthritis symptomer . Gigt udvikler sig før psoriasis hos op til 15 procent af patienter med psoriasisgigt. Psoriasis og arthritis kan udvikles år fra hinanden.
5 - Psoriatisk arthritis kan misdiagnostiseres som gigt eller reumatoid arthritis.
Gigt og rheumatoid arthritis deler nogle af de tegn og symptomer der er forbundet med psoriasisartritis. Test skal udføres for at udelukke de øvrige forhold. Smertefulde, hævede led er fælles for alle tre af de nævnte betingelser. Hud- og negleændringer i overensstemmelse med psoriasis hjælper med at klare diagnosen. Hudbiopsier opnås også nogle gange for at hjælpe med at diagnosticere psoriasisartritis.
6 - Psoriasisartritis, i modsætning til reumatoid arthritis, må kun behandles, når symptomer opstår.
Når symptomerne falder og psoriasisgigt er mindre aktiv, kan det være muligt at stoppe behandlingen for nogle patienter, indtil symptomerne vises igen. NSAID'er ( ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ) er typisk den første behandlingslinie for psoriasisartritis. DMARD'er ( sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler ) kan tilsættes til behandlingskursus. Biologiske lægemidler er også blandt behandlingsmulighederne.
7 - Der er faktorer, der forudsiger en dårligere prognose for psoriasispatienter.
Prognosen for patienter med psoriatisk arthritis er værre, hvis de har:
- omfattende hud involvering
- stærk familiehistorie af psoriasis
- kvindelig køn
- sygdomsbegyndelse yngre end 20 år
- ekspression af gener HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyartikulær (dvs. leddegigt, der påvirker flere led) eller erosiv arthritis (dvs. leddskader fra inflammation)
8 - Ca. 2 procent af den kaukasiske befolkning i Nordamerika har psoriasis. Af disse mennesker har 5 til 7 procent inflammatorisk arthritis i en eller anden form.
Ifølge Arthritis Foundation har 95 procent af mennesker med psoriasisartritis hævelse i led udenfor rygsøjlen og mere end 80 procent har negle læsioner.
Psoriatisk arthritis udvikler sig normalt mellem 30 og 50 år. Mænd og kvinder synes at have lige risiko for at udvikle psoriasisartritis.
9 - Der er en 50 gange øget risiko for at udvikle psoriasisartritis hos førstegrads slægtninge til patienter med sygdommen.
Forskere har også fastslået, at der i identiske tvillinger er 70 procent konkordans (dvs. graden af lighed i et par tvillinger med hensyn til tilstedeværelse eller fravær af en bestemt sygdom) for psoriasis. Interessant er der en to gange øget risiko for at overføre psoriasisartritis af en berørt far i forhold til en berørt mor.
10 - Ingen laboratorietest eller specifikke røntgenresultater giver endelige diagnostiske kriterier for psoriasisartritis.
Laboratorieundersøgelser for uspecifik inflammation (dvs. sedrat og CRP ) kan være forhøjet, når psoriasisartrit er aktiv. Typisk er psoriasisgigt-patienten negativ for reumatoid faktor . Hvis reumatoid faktor er positiv, kan det være tilfældet med psoriasis kombineret med reumatoid arthritis, snarere end et tilfælde af psoriasisartritis.
> Kilder:
> Psoriasisartrit. Patientuddannelse - American College of Rheumatology. Maj 2004.
> Psoriasisartrit. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3. juli 2007.