Bariatrisk kirurgi og mental sundhed

En række kirurgiske vægttabprocedurer er tilgængelige til behandling af visse patienter med fedme. Mens nogle af disse procedurer har været i praksis i årtier, kan de ikke interagere med, hvordan de kan interagere med og påvirke psykisk sundhed hos patienter med fedme. En analyse af den tilgængelige litteratur forsøger dog at ændre det.

Hvad er bariatrisk kirurgi?

Udtrykket "bariatrisk kirurgi" gælder for en række kirurgiske procedurer, der er udviklet til behandling af fedme og kirurgisk inducerer vægttab. Disse omfatter bl.a. gastrisk bypass , gastrisk banding og mavemuskulatur (muffe gastrektomi) procedurer, som blandt andet er udviklet til kirurgisk behandling af fedme.

Hvem er kandidat til bariatrisk kirurgi?

Ifølge fedme retningslinjer udgivet af American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan være en mulighed for voksne patienter, der opfylder visse kriterier.

Disse kriterier omfatter et body mass index (BMI) på 40 eller derover eller et BMI på 35 eller derover hos en patient, der har andre medicinske tilstande (kendt som "comorbid tilstande") forårsaget af fedme.

Fedme-vejledningskomiteen fandt ikke tilstrækkeligt bevis for at anbefale bariatrisk kirurgi til patienter, der har BMI'er, der falder under disse cutpoints.

Retningslinjerne rådgiver desuden primære læger og andre om pleje af patienter med fedme med højt BMI for at prøve "adfærdsmæssig behandling med eller uden farmakoterapi" først og derefter, hvis dette ikke har fungeret sammen med andre kost- og livsstilsforanstaltninger for at opnå tilstrækkeligt vægttab, bariatrisk operation kan overvejes.

Hvordan påvirker bariatrisk kirurgi mental sundhed?

En meta-analyse, der gennemgik den tilgængelige bariatric kirurgi litteratur, fandt 68 publikationer, der rapporterede om mentale sundhedsmæssige forhold i forbindelse med bariatrisk kirurgi.

Ifølge undersøgelsen forfattere, "Blandt patienter, der søger og gennemgår bariatrisk kirurgi, var de mest almindelige psykiske sygdomme ... depression og binge spiseforstyrrelse ."

Specifikt blev 19% af patienterne fundet depressive, og 17% viste sig at have binge spiseforstyrrelse.

Mens der ikke blev konstateret, at depression eller binge-spiseforstyrrelse var konsekvent forbundet med forskelle i vægtudfald efter kirurgi, ser det ud til, at bariatrisk kirurgi selv havde gunstige virkninger på patienter med depression.

Forskerne fandt, at bariatrisk kirurgi var konsekvent forbundet med lavere depressionsniveauer efter operationen. Bariatrisk kirurgi var også forbundet med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på depression.

Forfatterne konkluderede, at "psykiske sygdomme er almindelige blandt patienter med bariatrisk kirurgi - især depression og binge spiseforstyrrelse." De bemærkede også støtten til "en forbindelse mellem bariatrisk kirurgi og lavere depressionstempo postoperativt [efter operationen]."

Kilder:

Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Psykiske forhold hos patienter, der søger og gennemgår bariatrisk kirurgi: en meta-analyse. JAMA 2016; 315: 150-163.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS retningslinje for behandling af overvægt og fedme hos voksne: en rapport fra American College of Cardiology / Task Force for American Heart Association om retningslinjer for praksis og fedmeforeningen [offentliggjort online den 27. november 2013]. J er Coll Cardiol.

Jensen MD, Ryan DH. Nye fedme retningslinjer: løfte og potentiale. JAMA 2014; 311: 23-24.