Hæfteskiftkirurgi har længe været brugt til behandling af hofteartrit hos ældre patienter. Men bekymringer opstår, når en patient i hans 40'erne, 50'erne eller yngre har alvorlig hoftegigt , der ikke er lettet med ikke-operative behandlinger. Når engang er forbeholdt ældre patienter , bliver hæfteskirurgi mere almindelig hos den yngre, aktive befolkning.
Hvor ung er for ung?
Ingen kan definitivt svare på dette spørgsmål, men det, vi ved, er, at fordelene ved at udføre hoftekontrol hos yngre patienter kan opveje risikoen for operation . Fordelene er primært livskvaliteten , smertelindring og opretholdelse af korrekt fitness. Ved at nå disse mål kan patienterne også reducere risikoen for at udvikle andre problemer i forbindelse med dårlig fitness som kardiovaskulær sygdom .
Det primære problem ved udførelsen af hofterstatningskirurgi hos yngre patienter er bekymringen for at bære implantatet ud. Udviklingen i fremstillingen har forsøgt at reducere omfanget af dette problem, men det er en bekymring. Endvidere er mængden af slid på en hofteudskift relateret til aktivitetsniveauet for patienten. Som du måske forventer, er de sædvanlige aktiviteter i den gennemsnitlige 30-årige forskellig fra den gennemsnitlige 80-årige. Derfor bør unge patienter med fælles udskiftninger være forsigtige og udføre kun foreslåede aktiviteter .
Resultaterne af Hip Replacement hos unge patienter
Resultaterne af hofteudskiftning hos patienter under 50 år er klart ikke så gode som hos ældre patienter. Disse undersøgelser viser imidlertid, at næsten 90% af implantaterne stadig fungerer 10 år efter operationen, og mere end 60% arbejder stadig efter 15 år.
Vi ved, at den yngre alder du har en hofte udskiftning, jo mere sandsynligt er det at bære ud hurtigt.
Hvad vi ikke ved, er, hvordan nyere implantater kan påvirke levetiden af en hofte udskiftning . De fleste undersøgelser, hvor man ser på hvor lange hofteimplantater sidst er, vurderer traditionelle metal- og plast udskiftninger. Nyere implantater lavet af al metal eller keramik har vist bedre resultater i laboratorietest. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at laboratorieresultater ikke altid er forudsigelige for, hvordan disse implantater vil virke hos mennesker, og vi ved simpelthen ikke, om disse nyere implantater vil vare længere.
Er nyere implantater bedre?
Mange nye joint replacement implantater udvikles konstant. Målet med ethvert nyt implantat er, at det vil være mere pålideligt og mere holdbart end tidligere implantater. Selvom dette er et fantastisk mål, er bundlinjen, at det ikke altid er tilfældet. Nogle nye implantater har været en enorm succes, mens der er andre historier om implantater, der er blevet tilbagekaldt og endda krævet kirurgisk fjernelse. Desværre opstår disse problemer nogle gange ikke, før implantaterne er blevet brugt i år eller endda årtier.
Implantater kan testes i laboratorieindstillinger uden at udsætte patienter for nogen risiko eller skade, men nogle implantatproblemer opstår kun efter at de er blevet implanteret hos mennesker.
Patienter vil ofte have råd om hvilket implantat der er bedst , eller hvis nyere implantater er bedre. Disse et vanskeligt spørgsmål at svare, og der er ingen perfekt løsning. Mens udsigten til et nyligt designet implantat kan være tiltalende, mener jeg, at patienter, selv unge patienter, bør være forsigtige, når de prøver noget uden et dokumenteret track record.
Unge patienter er med rette bekymret over, hvor længe deres nyimplanterede udskiftning er sandsynlig at vare. Selvom der ikke er nogen garanti, er der gode data, der tyder på, at hofte udskiftninger ofte varer 20 år eller længere. At holde fast ved et gennemprøvet implantat, der har en god track record, kan bidrage til at sikre, at din udskiftning varer så længe som muligt.
Kilder:
Daras M, Macaulay W. "Total Hip Arthroplasty hos unge patienter med slidgigt" Amer Journal Orthop. 2009 mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Total hofteplastik hos patienter 50 år og yngre" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.