Alternativer til Hip Replacement

Er der andre valgmuligheder for patienter med svær arthritis?

Alvorlig hip arthritis kan forårsage smerte og svært ved at gå. Mange patienter, der har disse svækkende symptomer på grund af hoftegigt, vælger at gennemgå total hofteudskiftning . Imidlertid er total hofteudskiftning ikke uden sine egne risici og bekymringer, og derfor spørger mange patienter om der findes alternativer til hofterstatning.

Alternativer til Hip Replacement at overveje

  1. Nonsurgisk behandling: Det er altid en mulighed at have kirurgi. Hæfteskiftkirurgi er næsten aldrig en obligatorisk behandling; snarere er det en valgfri tilstand, som folk kan vælge at have, hvis timingen er rigtig for dem. Patienter, der har svær leddgigt, men fungerer tilfredsstillende, kan vælge at leve med deres tilstand. Der er effektive behandlinger for hoftegigt, der kan hjælpe patienter med at undgå behovet for total hofteudskiftning. Blandt disse er fysioterapi, ganghjælpemidler, antiinflammatoriske lægemidler , kortisoninjektioner og fælles kosttilskud . Generelt er hofterstatningskirurgi ikke en hasteprocedure, og oftest er der ingen skade ved at forsinke operationen, indtil du føler, at tiden er rigtig. Der er nogle undtagelser til det, men for de fleste er en hofteudskiftning en valgfri operation.
  1. Hip Resurfacing : Hip resurfacing kirurgi er et alternativ til standard hofte udskiftninger til patienter med svær arthritis. I en hip resurfacing operation er implantatet mindre, og mindre normal ben fjernes. Hip resurfacing får interesse, især hos yngre patienter. Under hofteoverflytningsproceduren fjernes kun en lille mængde ben fra kugleleddet, og en metalhætte placeres oven på kuglen. Et metalstik er placeret i bækkenet, svarende til hofterstatningsproceduren. Denne hip resurfacing bevarer meget mere normal knogle end en standard hofte udskiftning. Hip resurfacing operation er blevet meget mindre almindelig i de seneste år på grund af bekymringer for at bruge såkaldte metal-til-metal fælles udskiftninger . Disse metal-på-metal udskiftninger omfatter alle nuværende hip resurfacing implantater. Metal-on-metal udskiftninger har haft nogle kendte tilbagekaldelser og problemer, der forårsager både læger og deres patienter at være meget forsigtige med disse procedurer og disse implantater.
  1. Partial Hip Replacement (Hemiarthroplasty): En delvis hofte udskiftning er en almindeligt udført kirurgisk procedure, men ikke almindeligt udført for hoftegigt. Under denne kirurgiske procedure er kun kuglens kugleledning en erstatning. Dette er en effektiv behandling for visse typer hoftefrakturer, når kun hoftebolden er beskadiget. Problemet for personer med svær leddgigt er, at denne hofte socket også er beskadiget og derfor også skal behandles. Af denne årsag er delvis hofte udskiftninger generelt ikke en god mulighed for hoftegigt kirurgi.
  1. Hip Fusion (Arthrodesis): Hip fusion er en sjældent udført procedure nu, da hofte erstatning er blevet så vellykket. Hip fusion kirurgi eliminerer al bevægelse i hoftefugen ved at have knoglerne i lårbenet og bækkenet helbrede sammen. De holdes i denne position af en stor metalplade og skruer. Hæftfusioner udføres sædvanligvis hos unge patienter, der er tunge arbejdere. Den hofte fusion slides ikke ud som hofte udskiftninger ville i disse patienter. Den hip fusion giver patienten mulighed for at udføre fysisk krævende opgaver, der kan føre til tidlig slid på en total hofteudskiftning. Problemet med hoftefusion er, at patienterne ikke har bevægelse i hofterne, de vil gå med en lunken og kan til sidst få brug for yderligere kirurgi til at omdanne til hofteudskiftning.
  2. Resection Arthroplasty (Gridlestone Procedure): En resektion arthroplasty er en procedure, hvor knoglen omkring hoftefugen fjernes, og ledummet får lov til at fylde med arvæv. Denne procedure udføres normalt hos patienter med en alvorlig infektion, som ikke kan kontrolleres, eller hos patienter, hvis fysiske tilstand er sådan, at de har ringe chance for normal gang. Patienter, der gennemgår en Girdlestone resektion artroplastik vil sandsynligvis have brug for en enhed (krykker eller rulleskøjter) til at gå.
  1. Hip-osteotomi: Hip- osteotomi er en procedure, der er udført for at tilpasse knoglernes knogler. Osteotomi kan udføres på lårbenet (lårbenet), bækkenet eller begge dele. Osteotomier udføres normalt på patienter med et underliggende problem, der har ført til tidlig leddgigt i hoftefugen. For eksempel kan udviklingsbetingelser som hip dysplasi føre til tidlig hip arthritis. Hip dysplasi forekommer hos spædbørn og fører til malalignerede knogler rundt om hoften. Osteotomi hjælper med at tilpasse knoglerne og lindre symptomerne på tidlig arthritis . Disse procedurer skal udføres i nøje udvalgte patienter.

Dette er nogle af mulighederne for personer, der har svær leddgigt, der kan være på udkig efter et behandlingsalternativ til en erstatning. Selvom ikke alle disse muligheder kan være realistiske, hvis du er interesseret i en af ​​disse muligheder, bør du diskutere det med din kirurg.

> Kilder: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Den byrde af hofteartrose i USA: epidemiologiske og økonomiske overvejelser" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.