Kadaver-doneret allograftvæv bliver screenet og behandlet til sikkerhed
Donorvæv anvendes til mange forskellige ortopædiske procedurer. Ofte kommer dette væv fra kadaveren til en afdød person, der havde aftalt at have bestemte dele af hans eller hendes legeme doneret til medicinsk brug. Disse donorvæv kaldes allograftvæv.
Efter at have fået og steriliseret allograftvævene, sendes de til hospitaler til implantation.
Alle, både læger og patienter, er bekymrede for, at disse allograftvæv er sikre.
Risici fra kadavervæv er overordentligt lave
Vi ved, at chancen for at udvikle en infektion som følge af sygdomsoverførsel fra en implanteret allograft er meget lav. Ifølge Centers for Disease Control har der været 63 registrerede tilfælde af sygdomsoverførsel som følge af allograftransplantation over en 10-årig periode fra midten af 1990'erne til midten af 2000'erne. Fordi ca. 1,5 millioner allograftimplantater udføres hvert år, er der cirka en risiko for 1 ud af 120.000 chancen for infektion som følge af sygdomsoverførsel.
Risikoen for hiv-infektion som følge af allograftvævstransplantation er anslået til at være en i en million. Det betyder ikke, at det ikke kan ske, men risikoen for andre alvorlige komplikationer fra kirurgi er langt mere sandsynligt end risikoen for sygdomsoverførsel.
Hvem har brug for donorvæv?
Mange ortopædiske kirurgiske procedurer kræver, at en beskadiget del af kroppen genopbygges kirurgisk ved hjælp af sunde væv. Hvis du ikke har ledige væv, eller hvis du ikke vil gennemgå den operation, der er nødvendig for at opnå det nødvendige væv, er det muligt at bruge donerede kropsdele fra en kadaver giver.
Doneret væv omfatter sener, ledbånd, knogle og brusk.
Kirurgiske procedurer, der kan gøres ved hjælp af donorvæv, omfatter:
- ACL rekonstruktion
- brusk transplantationer
- menisk transplantation
- spinal fusion
- brud reparation
Allograftransplantation til ortopædkirurgi er blevet meget almindelig, med ca. 1,5 millioner allograftprocedurer udføres hvert år i USA.
Hvordan donorvæv opnås og testes for sikkerhed
Infektionstransmission kan være resultatet af en sygdom, som donoren havde i hans eller hendes krop, eller forurening af vævet under behandlingen. Der gøres en indsats for at sikre, at donoren ikke har en potentielt overførbar sygdom, og at de donerede væv håndteres på en måde, der minimerer risikoen for kontaminering.
Når donorvæv opsamles til en mulig transplantation, finder der signifikant screening sted for at sikre sikkerheden af disse væv. Når en mulig donor er identificeret, udføres en screening af donoren for at bestemme dødsårsagen, mulige højrisikoindgreb, der kan gøre donorvævet mindre sikkert (f.eks. Stofbrug) og donorens medicinske historie . Blodprøver er lavet for at evaluere for infektion. Specifikt vurderes donorer for HIV , hepatitis B & C , transmissible spongiforme encephalopatier (for eksempel "gal koe sygdom") og syfilis blandt andre sygdomme.
Allograftvæv, der er bestemt til at være passende til transplantation, behandles i rene rummiljøer. De modtager sterilitetstest på det tidspunkt, hvor vævet opnås, under dets behandling, og inden dets frigivelse fra forarbejdningsanlægget. Behandlingsfasen af allograftvævspræparat omfatter sterilisering af vævene.
Hvordan Allograft Tissue Behandles til Ortopædiske Procedurer
Når vævet behandles til ortopædiske procedurer, fjernes cellulære komponenter af vævet (herunder blodceller) for at forhindre chancen for vævsafvisning. Under denne behandling finder sterilisering også sted.
Sterilisering må ikke være så alvorlig, at vævene svækkes, men er tilstrækkelige til at forhindre bakteriel eller viral kontaminering.
Væv, der er blevet forberedt, sendes derefter til hospitaler til implantation. Der er forskellige måder at opbevare væv på, men de fleste er frosne ved -80 grader Celsius. Vævene har en udløbsdato afhængig af typen af væv og typen af opbevaring.
Spørgsmål til at spørge din læge om en allograft
Din læge skal vide præcis, hvor vævet kom fra ; denne anbefaling er lavet af det amerikanske akademi for ortopædkirurger.
Spørg din læge, hvilken vævsbank der leverer graften, og hvorfor den vævsbank er blevet valgt. Ikke alle vævsbanker er skabt lige, og nogle har strengere screeningspolitikker, når de vælger hvilke donorer der passer til deres distribution. Hvis din læge ikke er opmærksom på, hvor dit transplantat kommer fra, vil han eller hun ikke vide, hvor strenge kriterierne der anvendes til at vælge graften, har været.
Der har været rapporter i nyheden om vævsbanker, der misbruger væv eller fejlagtigt får væv. Din læge skal skære vævsbanker for at sikre, at de leverede transplantater er af høj kvalitet og optimal sikkerhed . Nogle vævsbanker har websteder til patienter, der lærer mere om deres teknikker til opnåelse og behandling af væv. Din læge kan give dig oplysninger om, hvor dit graft kommer fra.
Kilder:
"Allograft-Associated Bacterial Infections - United States, 2002" Centers for Disease Control. 15. marts 2002/51 (10); 207-210.
Gocke, D "Tissue Donor Selection and Safety" Orthop Clin: Juni 2005; Vol 435, s. 17-21