Syfilis er en af de bedre kendte seksuelt overførte infektioner (STI'er), også kaldet en seksuelt overført sygdom (STD'er). Det er forårsaget af bakteriet Treponema pallidum og kan ofte genkendes ved udseendet af et åbent ulcerativ sår, kendt som en chancre, på kønsorganerne, munden, anus eller endetarm. Antibiotika kan behandle syfilis, men kurset afhænger af hvilket stadium infektionen er i (primær, sekundær, latent og tertiær).
Hvert stadium har sine karakteristiske tegn og symptomer - og potentielle komplikationer.
Mens antallet af syfilisinfektioner faldt dramatisk med brugen af intramuskulær penicillin i 1940'erne, er mange af disse gevinster blevet vendt de seneste år. I dag rammer sygdommen mere end 27.000 amerikanere årligt og over 6 millioner mennesker verden over.
Selvom selve tanken om syfilis kan være foruroligende, behandles infektionen ofte, hvis den anerkendes og registreres, og det undgås let ved brug af kondomer og en reduktion af antallet af kønspartnere.
Symptomer
Symptomerne på syfilis er karakteriseret ved infektionsstadiet. Mens nogle symptomer er umiskendelige, er andre mindre karakteristiske og kan være misdiagnosticerede.
- Primær syfilis vil ofte manifesteres med en chancre , normalt inden for 21 dage efter eksponering. Fordi chancres normalt er smertefri og internt, kan de let savnes af både patienter og læger. Uden behandling vil en chancre helbrede i alt fra tre til seks uger.
- Sekundær syfilis forekommer inden for fire til 10 uger af en primær infektion. Et af de karakteristiske symptomer er en udbredt udslæt på stammen, lemmerne og (mest fortroligt) palmer og såler af fødderne . Influenzalignende symptomer kan følge med udslæt. Der er imidlertid tilfælde, der kan manifestere sig på mere usædvanlige måder. Symptomer har tendens til at løse uden behandling i tre til seks uger.
- Latent syfilis er præget af den relative mangel på symptomer, der varer overalt fra år til årtier og er baseret på blodprøver. Til diagnostiske formål beskrives scenen yderligere som enten tidlig latent (mindre end et år fra den sidste blodprøve) eller sent latent (mere end et år fra den sidste blodprøve).
- Tertiær syfilis er det mest alvorlige stadium af infektion. Det er karakteriseret ved store sygdomme i hud, knogler, hjerte, lever og andre organer. Neurosyphilis , uden tvivl den mest alvorlige komplikation, påvirker hjernen og er langt den sværeste at behandle.
Medfødt syfilis er en alvorlig medicinsk tilstand, hvor en inficeret mor overfører syfilis til hendes ufødte baby. Ud over lunger-, lever-, milt- og hjerneforstyrrelser kan medfødt syfilis føre til fysiske og ansigtsmisdannelser, udviklingsforsinkelser og intellektuelle handicap.
Årsager
Treponema pallidum er en spiralformet bakterie, der kun forårsager sygdom hos mennesker. Dens korketreform gør det muligt at grive ind i slimhinderne eller gå ind i små pause i huden.
Syfilier overføres næsten udelukkende via oral , vaginal eller analsex eller fra moder til barn under graviditet. Mindre almindeligt kan syfilis passeres gennem kysse, hvis brudt hud kommer i kontakt med et åbent øm.
Syfilier kan ikke føres gennem toiletsæder, afslappet kontakt eller delte redskaber eller personlig pleje.
Der er visse faktorer, der kan øge en persons risiko for infektion:
- Ubeskyttet sex
- Flere kønspartnere
- HIV infektion
At være en mand, der har sex med mænd (MSM), hvis befolkning udgør størstedelen af syfilisinfektioner
Diagnose
Syfilisprøvning er en to-trins proces, hvor ikke-treponemal-test (som kan opdage skader forårsaget af T. pallidum ) anvendes sammen med treponemal-test (som kan opdage bakterien selv). Begge er blodbaserede tests. Fordi de ikke-treponemale test er mere følsomme, udføres de generelt først.
Hvis testene er positive, vil treponemal testen blive brugt til at bekræfte diagnosen.
Ved blodprøvning kan syfilis normalt detekteres inden for en uge eller to eksponering. De mest nøjagtige resultater kan opnås i de første tre måneder, mens antallet af falske positiver stiger støt efter 90 dage.
Blod, væv og kropsvæsker kan også testes direkte ved hjælp af en procedure kendt som mørkfeltmikroskopi . Mens mindre almindeligt anvendte i dag (på grund af behovet for højtuddannede teknikere) kan mørkfeltmikroskopi give læger med endeligt, visuelt bevis for en infektion. Det kan bruges under meget tidlig infektion eller i senere fase sygdom, når infektioner er sværere at diagnosticere.
Behandling
Syfilisinfektioner kan helbredes med antibiotika. Penicillin (via injektion) betragtes som det valgte lægemiddel, men andre (såsom doxycyclin, tetracyclin, azithromycin eller ceftriaxon) kan anvendes, hvis en person er allergisk over for penicillin.
Behandlingen af syfilis kan variere efter infektionsstadiet:
- Primær, sekundær og tidlig latent syfilis kan behandles med en enkelt injektion af penicillin.
- Sen latent syfilis ville kræve tre skud, hver givet i en uges intervaller.
- Tertiær syfilis ville blive behandlet på samme måde som sent latent syfilis, hvis hjernen og centralnervesystemet ikke er involveret.
- Neurosyphilis kræver en omfattende 10 til 14 dages behandlingsforløb, enten med intramuskulær penicillin eller en kombination af penicillinskud og oral medicin.
Selv om en tertiær infektion er ryddet, kan enhver skade, der er forårsaget af hjernen eller andre organer, være irreversibel. Yderligere interventioner, herunder operation, kan være nødvendige for at hjælpe med at håndtere eller reparere skaden.
Forebyggelse
Kondomer forbliver førstlinjens forsvar mod seksuelt overførte sygdomme som syfilis. Mens kondomer ikke er ufeilbare (især hvis du ikke bruger dem korrekt), er de den mest pålidelige form for forebyggelse, der er kort af afholdenhed.
Lige så vigtigt er en reduktion i antallet af personer, du har sex med, især dem, der er anonyme. Til sidst, jo flere mennesker du har sex med, jo større er dine odds for infektion.
For at beskytte dig selv og andre, kan du overveje at få en STD-test fra din læge eller lokal klinik. Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler i øjeblikket, at personer med øget risiko for infektion screenes. Dette omfatter MSM, injicerende stofbrugere eller personer, der har flere kønspartnere og / eller engagerer sig i ubeskyttet sex.
Et ord fra
Mens visse mennesker har større risiko for syfilis end andre, skal du ikke narre dig selv til at tro, at du er sikker, simpelthen fordi du ikke "sover". Ifølge statistikker fra Centers for Disease Control and Prevention steg syfilisraten blandt kvinder med 35,7 procent alene mellem 2015 og 2016 alene og er steget i alle aldersgrupper og race / etniske befolkninger i USA.
Hvis du er i tvivl om din status, gør dig selv en tjeneste og få testet. Selv hvis du tester positivt, jo tidligere du ved, desto hurtigere kan du behandles - og jo mindre sandsynligt vil du være at inficere andre.
Kilder:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Forøgelse af forekomsten af medfødt syfilis - USA, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "2016 Seksuelt overførte sygdomme Surveillance: Syphilis." Atlanta, Georgien; opdateret 26. september 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness og Mysteries of Syphilis. New York City, New York: Basic Books. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksuelt overførte infektioner: Anbefalinger fra den amerikanske forebyggende service taskforce." Amer Fam Phys. 2016 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. og Bolan, G. "Behandlingsretningslinjer for seksuelt overførbare sygdomme, 2015." MMWR . 2015 aug 28; 64 (33): 924.