Syfilis er forårsaget af bakteriet Treponema pallidum. Sygdommen diagnosticeres typisk med blodprøver, som registrerer proteiner, der kaldes antistoffer , som produceres af kroppen som reaktion på infektionen. Når du er smittet, vil antistofferne for T. pallidum forblive i dit blod i mange år. Ofte kan laboratorieanalyser give spor om, hvorvidt en infektion er ny eller en der forekom tidligere.
Udover de tests, der udføres på en klinik, er din læge kontor eller apotek, der er en række selvtest kit, der giver dig mulighed for at teste fra dit hjem.
Self-Checks / At-Home Testing
En af de største hindringer for STD-screening er det ubehag eller forlegenhed, som nogle oplever, når de står over for at skulle spørge en læge til en test. Af denne grund vil folk ofte undgå at teste i år og endda årtier, indtil infektionen pludselig bliver alvorlig.
Ved at du ikke kan diagnosticere dig selv med syfilis baseret på dine symptomer, selvom du mærker et øm. Men du kan bruge et hjemmebaseret STD kit, som en række offentlige sundhedsmyndigheder har godkendt; indstillingen hjælper mange mennesker med at overvinde hindringer for testning.
Blandt de tilgængelige typer (og deres fordele og ulemper):
- Rapid syphilis test kits ligner graviditetstest og kræver et par dråber blod for at gøre diagnosen, som ofte kan gøres på så lidt som 15 minutter. Mens de er bekvemme, er de tilbøjelige til at være unøjagtige og brugerfejl.
- Ma il-in test kits tager dette til næste niveau. Du registrerer dig online og leverer lægeoplysninger inden testen. Der sendes en nålestik-blodprøve til dig, som du tager og derefter sender til et udpeget laboratorium til analyse. Resultaterne, som du henter online inden for to til fem arbejdsdage, har tendens til at være langt mere præcise end de af testene du gør helt alene.
Mens kittene nemt findes online, skal du vælge omhyggeligt. Der er en lille føderal regulering af online, hjemme-hjemme-test-kits. Som sådan skal du sikre dig, at den du vælger opfylder kravene i Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA), og at testene er blevet forelagt og godkendt af US Food and Drug Administration (FDA).
For at tjekke, kontakt det regionale CLIA-kontor . Vær ikke vildledt af udtryk som "FDA-godkendte teknologier."
Labs og tests
Fordi T. pallidum er for skrøbelig til at blive dyrket, sygdommen skal diagnosticeres på en af to måder: indirekte påvisning af infektionen eller direkte påvisning af organismen.
Standard blodprøver
Den indirekte metode ved anvendelse af en kombination af klinisk udførte blodprøver er den foretrukne testmetode. Det involverer to forskellige klasser af tests udført en efter den næste:
- Non-Treponemal Tests: Diagnosen starter typisk med to ikke-treponamale blodprøver kaldet VDRL- testen og det hurtige plasmareagin (RPR). Begge detekterer antistoffer mod cardiolipin-cholesterol-lecithin-antigen, hvilket er materiale, som er produceret som svar på skader forårsaget af syfilisbakterier. Imidlertid fremstilles disse antistoffer også i sammenhæng med andre sygdomme, såsom lupus og Lyme sygdom. Mens testene er følsomme, billige og nemme at bruge, gør deres ikke-specificitet dem tilbøjelige til falsk-positive resultater. Som sådan skal resultaterne bekræftes med mere specifikke, omend dyrere, treponametest.
- Treponemal-test: Hvis ikke-treponemal-testene er positive, bekræftes resultaterne af en af flere treponemal-test. Treponemal-test registrerer T. pallidumantistoffer produceret som reaktion på selve bakterierne. Selvom de er specifikke, er de ude af stand til at skelne mellem en tidligere eller nuværende infektion. Det er derfor, at testene skal bruges sammen til at foretage en diagnose. Treponemal test muligheder omfatter fluorescerende treponemal antistof absorption (FTA-ABS), T. pallidum partikel agglutination assay (TP-PA), enzym immunoassays (EIA) og kemiluminescens immunoassays (CIA).
Resultaterne af disse test rapporteres som reaktive eller ikke-reaktive.
Reaktivitet til en treponemal test indebærer infektion, men kan ikke afsløre, når infektionen opstod. For at bestemme dette vil laboratoriet sammenligne blodprøveresultater - herunder niveauet (titer) af antistoffer fundet i blodet - for at etablere infektionsstadiet og passende behandlingsforløb .
Omvendt screening
Denne sekvens af blodprøver-ikke-treponemal først, treponemal anden-betragtes som den klassiske måde at foretage en diagnose på. I nogle tilfælde kan processen dog vendes, så treponemal-testen udføres først, og ikke-treponemetestene udføres sekundært.
Kendt omvendt sekvens screening har dette både fordele og ulemper. På den positive front er det mere sandsynligt at opdage meget tidlige og sent stadium infektioner. På den negative side kan omvendt screening være dyrt og kan udløse et reaktivt resultat, selvom personen tidligere er blevet behandlet. False-reaktive resultater er problematiske, fordi de kan føre til unødvendig dobbeltarbejde.
Mens omvendt screening har sin plads, anbefales standardeksemplet af testning i de fleste tilfælde.
Dark-Field Microscopy
Mørkfeltmikroskopi er en direkte metode til testning, der er mindre almindeligt anvendt i dag, da det kræver højtuddannede teknikere. Det udføres ved at tage en prøve af kropsvæske (enten fra en chancersår eller en spinalkran ) og kigger på den under et mikroskop til visuel beviser for bakterierne. Prøven kan også udføres på vævsprøver eller næseslim.
Mørkfeltmikroskopi kan være nyttig i senere fase sygdom, når andre tests er utilstrækkelige eller hos nyfødte, der typisk er vanskelige at diagnosticere.
Nyfødte
Medfødt syfilis opstår, når infektionen er overført fra moder til barn under graviditet. Nyfødte med syfilis har ofte ingen symptomer på sygdommen og må kun udvikle dem i andet livsår.
Diagnose hos nyfødte kan være svært, da moderens antistoffer cirkulerer i barnets blod i de første 12 til 18 måneder af livet. Det betyder, at læger i løbet af denne tid ikke kan skelne antistoffer, der stammer fra moderen eller tilhører babyen (hvilket betyder, at barnet er inficeret).
Når det er sagt, hvis barnets antistoffer er signifikant højere end moderens, er barnet sandsynligvis smittet. Mørkfeltmikroskopi kan give direkte bevis for infektionen.
Differentielle diagnoser
Fordi syfilis efterligner så mange andre sygdomme og ofte kræver omfattende tolkning af blodprøveresultater, skal der gøres ekstra indsats for at sikre, at diagnosen er korrekt. Dette kræver en omfattende differentieret diagnose , især under tertiær syfilis, når symptomerne kan være så varierede og svære.
Klinikere vil teste ikke kun for syfilis, men for chlamydia, gonoré, trichomoniasis, bakteriel vaginose og HIV ved hjælp af et omfattende panel af STD-test . Andre laboratorie- og billedbehandlingstest kan også bestilles for at udelukke andre mulige årsager. Blandt de mange mulige undersøgelser:
- Primær syfilis: candidiasis, blærebetændelse, herpes simplex virus, granuloma inguinale, urethritis, andre STD'er
- Sekundær syfilis: HIV, Kawasaki sygdom, mononucleosis, pityriasis rosea, Rocky Mountain plettet feber, skarlagensfeber
- Tertiær syfilis: hjerne tumor, carcinom, kongestiv hjertesvigt, meningokokæmi, psykisk sygdom, multipel sklerose, slagtilfælde
Screening Anbefalinger
Du bør aldrig bruge fraværet af symptomer som grunden til ikke at blive testet. Fordi syfilis symptomer ofte er generaliserede og ikke-specifikke, kan de let savnes eller forveksles med andre sygdomme. Til dette formål anbefaler den amerikanske forebyggende service taskforce syfilisprøvning for alle gravide kvinder og enhver person, der anses for at være i øget risiko for infektion.
Dette omfatter mænd, der har sex med mænd (MSM) , personer med flere kønspartnere, injektion af narkotikabrugere og personer, der beskæftiger sig med ubeskyttet sex.
Kilder:
> Braccio, S .; Sharland, M .; og Ladhani, S. "Forebyggelse og behandling af moder-til-barn overførsel af syfilis." Curr Opin Infect Dis. 2016 29 (3): 268-74. DOI: 10,1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksuelt overførte infektioner: Anbefalinger fra den amerikanske forebyggende service taskforce." Amer Fam Phys. 2016 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. og Bolan, G. "Behandlingsretningslinjer for seksuelt overførbare sygdomme, 2015." MMWR . 2015 aug 28; 64 (33): 924.