Syfilis behandles typisk med penicillin, det samme stof, der anvendes til at behandle infektionen siden 1943. Mens bakteriesygdommen kan behandles med andre typer af antibiotika, er der omstændigheder, hvor penicillin er det eneste valg. Partneren af et inficeret individ kan også presumptivt behandles for at beskytte mod infektion. Ud over antibiotika er ingen anden form for behandling effektiv til at rydde en syfilisinfektion.
Medicin
Syfilisbehandling kræver ofte en enkelt injektion. Behandlingsforløbet styres i vid udstrækning af infektionsfasen (primær, sekundær, latent, tertiær) og andre bidragende faktorer.
Penicillin G betragtes som det valgte lægemiddel. For mennesker, der er allergiske overfor penicillin , kan alternative lægemidler som doxycyclin, tetracyclin, azithromycin og ceftriaxon anvendes. De eneste undtagelser ville være neurosyphilis (en komplikation på sen stadium, der påvirker hjernen og centralnervesystemet) eller medfødt syfilis (hvor infektionen er overført fra moder til barn under graviditet), hvor penicillin er den eneste mulighed.
I de fleste tilfælde vil lægemidlet blive leveret med en intramuskulær (IM) injektion, normalt i den gluteal muskel (skinker). I alvorlige tilfælde kan lægemidlet gives intravenøst (via IV).
I modsætning til nogle bakterieinfektioner, hvor folk formodes at helbredes efter afslutning af behandlingen, skal personer med syfilis gennemgå opfølgende test for at bekræfte, at infektionen har ryddet.
Mens en person generelt ikke anses for smitsom 24 timer efter afslutningen af behandlingen, vil nogle læger anbefale afholdenhed, indtil opfølgningstesten er afsluttet.
Behandlingsanbefalinger
I 2015 udstedte centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) opdaterede anbefalinger om behandling af syfilis, som stadig følger i dag:
- Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: En intramuskulær injektion af benzathin penicillin G
- Late latent syfilis, latent syfilis med ukendt varighed eller tertiær syfilis: Tre intramuskulære injektioner af benzathin penicillin G leveret en uge fra hinanden
- Neurosyphilis eller okulær syfilis: Vandige krystallinske penicillin G IV infusioner leveret hver fjerde time i løbet af 10 til 14 dage, eventuelt efterfulgt af en intramuskulær injektion af benzathin penicillin G; Alternativ behandling med procaine penicillin G kan overvejes i nogle tilfælde
Mens penicillin G betragtes som yderst effektivt til rydning af en syfilisinfektion, kan nogle mennesker kræve yderligere behandlinger, hvis opfølgende test nu viser det forventede fald i volumenet (titer) af syfilisantistoffer. Derudover kan alvorlige neurologiske og optiske komplikationer forekomme og fortsætte, selv efter infektionen er blevet behandlet.
Ovennævnte anbefalinger for primær, sekundær, tidlig latent og sen latent syfilis gælder for spædbørn og børn såvel som voksne. Fordi tiden mellem en primær infektion og tertiær syfilis er meget lang (ofte over 10 til 20 år), er avanceret syfilis yderst sjælden hos børn.
Gravid kvinde
Behandling for syfilis diagnosticeret under graviditet følger de samme anbefalinger for voksne som anført ovenfor. Imidlertid er kun penicillin G kendt for at være effektiv til at forhindre overførsel til det ufødte barn.
Hvis en mor er allergisk overfor penicillin, skal hendes læge desensibilisere hende med en række allergiske skud . Dette ville indebære, at moderen udsættes for mindre mængder penicillin og øger doseringen gradvist for at opbygge tolerance, så hun til sidst kan behandles med antibiotika.
Bekymringer
I de seneste år har der været voksende bekymringer over truslen om antibiotikummedicinresistens i behandling af seksuelt overførte sygdomme.
Mange af bekymringerne stammer fra brugen af orale antibiotika ved behandling af gonoré, hvis praksis førte til udbredt modstand og opgivelsen af single-pill-tilgangen. Som følge heraf behandles gonoré i dag med en kombination af de injicerbare og orale antibiotika.
Hidtil har der ikke været tegn på, at dette sker med syfilis og penicillin. Der har imidlertid været tegn på udviklende resistens overfor azithromycin , der hovedsagelig er relateret til resistente syfilisstammer, der først opstod i 1950'erne med indførelsen af antibiotika.
Så mens epidemiologer fortsætter med at overvåge for tegn på antibiotikaresistens, bør penicillin betragtes som det sikreste og mest pålidelige middel til behandling af syfilis.
Seksuelle partnere
Hvis du er blevet diagnosticeret med syfilis, skal dine seksuelle partnere underrettes og behandles igen baseret på dit infektionsstadium:
- Ved primær syfilis skal anmeldelsen sendes til nogen du har haft sex med op til 90 dage før symptomernes udseende.
- Med sekundær syfilis skal anmeldelsen sendes til alle, du har haft sex med op til seks måneder før symptomernes udseende.
- Med tidlig latent syfilis bør der gives besked til enhver, du har haft sex med op til et år, før symptomerne opstår.
Med hensyn til behandling behandler de fleste læger enhver seksuel partner som en bekræftet infektion, da det kan tage op til 90 dage at få et præcist testresultat . Men hvis eksponeringen skete mere end 90 dage efter symptomudbruddet, kan lægen vælge at teste partneren først.
Fordi infektionsrisikoen falder hurtigt efter det første år, kan partnermeddelelsen måske eller ikke forfølges. Som en anmeldelsespligtig sygdom er din læge ifølge lov forpligtet til at give oplysninger om infektionen til den offentlige sundhedsmyndighed; Men dit navn er ikke inkluderet i denne rapport.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "2015 Seksuelt overførte sygdomme Behandlingsretningslinjer: Syfilier." Atlanta, Georgien; opdateret 27. juni 2017.
> Stamm, L. "Global Challenge of Antibiotics-Resistant Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.