Syfilier og HIV er meget forskellige seksuelt overførte infektioner . Syfilis er en bakteriel infektion, der kan behandles med antibiotika. Det kan have alvorlige, endog dødelige konsekvenser, hvis det ikke behandles, men syfilis er nem at behandle og helbrede, når en infektion er blevet identificeret. HIV er derimod forårsaget af en virus. Det kan behandles ganske effektivt med højaktiv antiretroviral behandling (kaldet HAART eller cART ), men det kan i øjeblikket ikke helbredes.
Syfilis og HIV-infektioner har også flere ting til fælles. I de tidlige stadier af infektion er de begge vanskelige at opdage uden medicinsk intervention. Den tidlige fase syfilis sår er smertefri. Hvis de ikke er i en synlig placering, bliver de let savnet. Nyligt erhvervede hiv-infektioner har ofte ingen genkendelige symptomer, og hiv kan ikke forårsage alvorlige symptomer i mange år eller endda årtier. Desuden har hver infektion længe været kendt for at gøre en person mere modtagelig overfor den anden . Syfilisoresmer giver et let adgangspunkt for hiv. HIV forringer immunsystemet på måder, der gør det lettere for syfilis at tage fat.
Nylig forskning tyder på, at der kan være endnu flere interaktioner mellem syfilis og hiv end tidligere kendt. Nogle er direkte relateret til infektionerne. Andre er relateret til sygdomsbehandling og seksuel adfærd.
Sammenkobling af HIV-behandling og syfilisinfektion?
I 2017 indså en gruppe forskere, at syfilisinfektion stiger hurtigere end andre bakterielle sygdomme blandt mænd, der har sex med mænd.
Indtil dette tidspunkt troede de fleste, at hiv-behandling førte til øget STD-infektionshastighed blandt mænd med HIV på grund af adfærdsmæssige faktorer. Med andre ord var den fremherskende tro, at fordi mænd vidste, at effektiv HIV- behandling og profylakse reducerede hiv-risiko, praktiserede de mindre sikkert sex.
Dette øgede igen deres risiko for andre sygdomsbesvær end HIV. Men hvis syfilis satser voksede hurtigere end andre STD satser, kunne der også ske noget andet.
Forskerne antog, at HAART kan ændre den måde immunsystemet reagerer på infektioner. Specielt troede de, at disse ændringer kunne øge modtagelsen over for den type bakterier, der forårsager syfilis. Dette kunne til gengæld forklare, hvorfor syfilisraten steg hurtigere end antallet af chlamydia og gonoré . Når det er sagt, var forskningen ret foreløbig, og der var andre mulige forklaringer. Lægerne kan blandt andet være mindre effektive til screening af mænd til gonoré og klamydia end hiv og syfilis. Alligevel er det et spørgsmål, der fortjener yderligere efterforskning.
Betyder det at HAART er en dårlig idé? Absolut ikke. Tidlig behandling er vigtig ikke kun for at forbedre individuel sundhed , men også for at reducere spredningen af hiv. Det betyder dog, at der skal være videreuddannelse om risikoen for andre sygdomsbesvær end HIV, især i forbindelse med behandling. Der skal også være mere effektiv og pålidelig screening og behandling for syfilis.
Sammenkædning af syfilisinfektion og HIV-forebyggelse
En anden vigtig udvikling i forståelsen af forbindelsen mellem syfilis og hiv er den voksende erkendelse af, at nye diagnoser af seksuelt overførte infektioner udgør muligheder for forebyggelse.
Flere grupper af forskere har fundet ud af, at mænd, der har sex med mænd (MSM), som nyligt er diagnosticeret med syfilis, er i høj risiko for at blive smittet med hiv.
Implikationen? Brug nye syfilisinfektioner til at prioritere at få mænd adgang til præexponeringsprofylakse ( PrEP ). At give højrisiko mænd med PrEP kan sænke risikoen for at erhverve HIV ved at behandle dem på forhånd før infektion. Prioritering af højrisiko mænd kan også gøre PrEP mere omkostningseffektiv, da det sikrer, at behandlingen først kommer til de personer, der har brug for det mest. I dette tilfælde identificerer målretning mod MSM med syfilisdiagnoser en højrisikopopulation, der begge klart udsættes for STD'er og ikke pålideligt øger sikker sex.
Et ord fra
Syfilier og HIV er meget forskellige seksuelt overførte sygdomme, men deres ligheder kan potentielt føre til en række problematiske interaktioner. Som sådan er det vigtigt at fremhæve betydningen af både screening og forebyggelse. Ingen af disse sygdomme er let genkendelige uden en læge besøg. Det betyder, at regelmæssig STD-screening bør være en prioritet for alle med høj risiko for at udvikle enhver STD, herunder syfilis og hiv. Begge disse sygdomme er forhindret, hvis folk konsekvent udøver sikker sex . Det bør også være en prioritet at tilskynde folk til at forsøge at gøre det. Det er sandt, selvom de ikke kan være perfekte. Når alt kommer til alt, spredes ikke STD'er hver gang nogen har sex . Det betyder at glemme at bruge kondom under et møde er ikke en god grund til at undgå at bruge kondom, når du ser dem igen.
Stadig, regelmæssig screening og konsekvent sikrere sexpraksis er ikke muligheder for alle. Ikke alle har adgang til overkommelig lægehjælp. Ikke alle har evnen til at forhandle om sikrere sex. Derfor er det vigtigt at genkende anvendeligheden af andre værktøjer, som f.eks. Forebyggende profylakse og behandling som forebyggelse. Det er også vigtigt at acceptere, at ingen er perfekte i deres adfærd. Professionelle brugere skal hjælpe folk med at gøre, hvad de kan for at opretholde og forbedre deres seksuelle sundhed. Det er mere nyttigt end instinktet at chastisere dem for ikke at gøre hvad læger og undervisere mener, de burde.
> Kilder:
> Girometti N, Gutierrez A, Nwokolo N, McOwan A, Whitlock G. Høj hiv-forekomst hos mænd, der har sex med mænd efter en tidlig syfilisdiagnostik: Er der plads til præ-eksponeringsprofylakse som forebyggelsesstrategi? Sex Transm Infect. 2017 aug; 93 (5): 320-322. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052865.
> Rekart ML, Ndifon W, Brunham RC, Dushoff J, Park SW, Rawat S, Cameron CE. Et dobbeltkantet sværd: bidrager stærkt aktiv antiretroviral terapi til syfilisincidens ved at nedsætte immuniteten over for Treponema pallidum? Sex Transm Infect. 2017 aug; 93 (5): 374-378. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052870.
> Solomon MM, Mayer KH, Glidden DV, Liu AY, McMahan VM, Guanira JV, Chariyalertsak S, Fernandez T, Grant RM; iPrEx Study Team. Syfilier forudser hiv-forekomst blandt mænd og transgender kvinder, der har sex med mænd i en præ-eksponeringsforsøg med forudgående eksponering. Clin Infect Dis. 2014 okt; 59 (7): 1020-6. doi: 10,1093 / cid / ciu450.
> Tuddenham S, Shah M, Ghanem KG. Syfilis og HIV: Er HAART kernen i denne epidemi? Sex Transm Infect. 2017 aug; 93 (5): 311-312. doi: 10.1136 / sextrans-2016-052940.