Svaghed kan skyldes forstyrrelser i hjernen, rygmarven, perifere nerver, neuromuskulære kryds eller selve muskelen. Der er mange forskellige slags muskelsygdomme.
For korrekt at diagnosticere problemet og derved tilbyde passende behandling, skal der til tider opnås en del muskler for at se på den berørte muskel under et mikroskop.
Nogle gange kan der faktisk være behov for mere end en prøve, da nogle muskelsygdomme ikke involverer hele kroppen, men i stedet har en plettet fordeling.
Hvordan er muskelbiopsi gjort?
Der er to hovedformer af muskelbiopsi. Den første involverer en biopsi nål indsættes gennem huden i en muskel, som tager en lille prøve. Alternativt kan der laves et snit i huden for at se og skære muskler direkte. Sidstnævnte fremgangsmåde kaldes en "åben biopsi". Mens åbne biopsier er lidt mere involverede, kan de muliggøre mere prøveudvælgelse i tilfælde af patchy muskelforstyrrelser. Uanset teknikken skal kun en lille mængde væv fjernes.
Pladsen af muskelbiopsien afhænger af placeringen af symptomer som svaghed eller smerte. Fælles steder omfatter lår-, biceps- eller skuldermuskel.
Hvem har brug for en muskelbiopsi?
Personer med svaghed og lav muskel tone kan overvejes for muskelbiopsi, men det er normalt ikke det første skridt.
Andre evalueringer såsom nerveledningsstudier eller elektromyografi kan først udføres for at afgøre, om årsagen virkelig er i selve musklen.
Hvilke typer sygdomme kan identificeres af muskelbiopsi?
Muskelsygdomme omfatter flere typer muskeldystrofier , hvilket betyder en genetisk lidelse, der forårsager muskelforstyrrelser.
Nogle almindelige typer omfatter Duchenne og Becker's muskeldystrofi
Myositis betyder betændelse i musklen, som også kan identificeres under mikroskopet. Eksempler indbefatter polymyosit og dermatomyositis.
Muskelbiopsi kan også identificere visse infektioner, som trichinose eller toxoplasmose.
Denne liste indeholder nogle eksempler, men er ikke komplet. Læger kan også bestille en muskelbiopsi af andre årsager.
Hvad er risikoen for muskelbiopsi?
Muskelbiopsi betragtes generelt som en sikker og mindre kirurgisk procedure. Der er dog nogle risici. De mest almindelige komplikationer omfatter blå mærker eller smerter på biopsiets side. Langvarig blødning eller endda infektion er også mulig, hvilket kræver, at læger træffer forholdsregler for at undgå sådanne komplikationer. Du bør informere din læge, hvis du har nogen blodfortyndende medicin eller har en historie med en blødningsforstyrrelse.
Hvad skal jeg gøre under proceduren?
Mens der er en vis variation i, hvordan forskellige læger udfører muskelbiopsier, kan du generelt forvente følgende:
- Du bliver bedt om at fjerne dit tøj omkring biopsiets side.
- Du bliver bedt om at ligge stille under proceduren.
- Huden vil blive renset.
- En lokal injektion af smertestillende medicin vil blive givet til dumme området. Du kan føle en første sting og brændende fornemmelse med den numbing medicin.
- Enten vil en biopsi nål blive indsat, eller lægen vil bruge en skalpel til at lave et lille snit gennem huden, og små stykker muskler vil blive fjernet ved hjælp af kirurgiske sakse.
- Åbningen lukkes med sting, hvis det er nødvendigt.
- En steril bandage vil blive påført.
Hvad skal jeg gøre efter biopsi?
Du bør holde biopsiområdet rent og tørt. Nogle ømhed er almindeligt i nogle dage efter biopsi. Tag medicin som foreslået af din læge for smerte. Sørg for at kontakte din læge, hvis du udvikler tegn på infektion som feber, rødme eller dræning fra biopsi stedet. Lad dem også vide, hvis du har forværret smerte eller blødning.
Hvad sker der med muskelprøven?
Muskelen vil blive undersøgt med forskellige teknikker under mikroskopet. Forskellige kemikalier bruges til at identificere tegn på forskellige sygdomme. For eksempel er hæmatoxylin og eosin nyttige til identifikation af inflammatoriske sygdomme, Gomori-trichrom-plet er god til at identificere inklusionskrops-myosit, cytokromoxidase kan identificere mitokondriale sygdomme, og periodiske syre Schiff-pletter kan identificere glykogen- og kulhydratoplagringsforstyrrelser. Hvilke tests der anvendes, afhænger af din læge mistanker om den underliggende årsag til sygdommen.
En muskelbiopsi er ikke altid det sidste trin i diagnosen. For eksempel kan forskellige typer af sygdomme forekomme ens under mikroskopet. For eksempel kan der i nogle tilfælde være behov for genetisk testning. Selv når muskelbiopsi ikke er det sidste trin, kan det dog styre ordren af yderligere tests, som bekræfter en mere specifik diagnose.
Kilder:
Ropper AH, Samuels MA. Adams og Victor's Neurology Principles, 9. udgave: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.