Elektrodiagnostiske tests hjælper med perifere nerve- og muskeldiagnoser
Electromyography (EMG) og nerve ledningsstudier (NCS) er værdifulde diagnostiske værktøjer, der hjælper neurologer lokalisere og bestemme årsagerne til sygdomme, som påvirker muskler og perifere nerver. I EMG indsættes en lille nål i en muskel for at måle elektrisk aktivitet. I nerveledningsundersøgelser placeres elektroder på huden, der ligger over en nerve, og andre optagelektroder fastgøres på et andet punkt over samme nerve.
Der påføres et lille stød, og den elektriske impuls registreres.
Mens EMG og NCS er forskellige tests, bruges de ofte sammen, fordi oplysningerne fra hver test er gratis. De to test sammen har en tendens til at være mere informativ end enten anvendt alene, undtagen i bestemte situationer.
Forståelse NCS Resultater
Det elektriske signal, der sendes langs aksen af en nerve, kaldes et handlingspotentiale. I nerve ledningsundersøgelser genereres disse aktionspotentialer kunstigt ved elektrisk stimulering for at vurdere, hvordan axonen reagerer.
Der er to hoveddele af en nerveledningsstudie-sensorisk og motorisk. Optagelse fra en sensorisk nerve giver et sensorisk nerveaktionspotentiale (SNAP), og optagelse fra en muskel giver et sammensat muskelvirkningspotentiale (CMAP).
Andre vilkår, som du måske støder på i en EMG- eller NCS-rapport, omfatter følgende:
- Amplitude: Det elektriske signal er repræsenteret som en bølge, og amplitude er dens højde.
- Ledningshastighed (CV): Ledningshastigheden beskriver den hastighed, hvormed den elektriske impuls bevæger sig langs nerverne.
- Varighed: Dette beskriver bredden af en elektrisk bølge.
- Ledningsblok: Dette er mindskelsen af et signal over en anatomisk region som håndleddet. Dette antyder nerveindfangning, som i karpaltunnelsyndrom .
- F reflex: F-bølge er en slags elektrisk ekko, hvor impulsen rejser op til rygsøjlen og derefter tilbage ned langs den samme fiber. Det giver derved en følelse af ledningen langs hele motorens nerve.
- H refleks: H-bølgen er den elektriske ækvivalent af en refleks i benet. En impuls bevæger sig til rygmarven via en sensorisk nerve og rejser derefter tilbage langs en motorisk nerve.
Disse foranstaltninger giver information om både motoriske og sensoriske komponenter i det perifere nervesystem . De foreslår også, om axon eller myelinskeden af nerver er mere beskadiget af en neuropati. Myelin hjælper handlingspotentialer kører hurtigere, og så i myelinproblemer (myelinopatier) reduceres ledningshastigheden. I problemer med axonen (axonopatier) kan fibre, der er intakte, udføre signaler ved normale hastigheder, men der er færre fibre, hvilket fører til et svagere signal og nedsat amplitude.
Forståelse af EMG-resultater
Når en EMG udføres, måles elektrisk aktivitet fra muskelfibre og demonstreres som bølger på en skærm og statisk-lignende lyde afspilles på en højttaler. Teknikeren lytter begge til disse lyde og overvåger skærmen for at opdage abnormiteter.
Når en nerve stimulerer en muskel til kontrakt, er resultatet en kort udbrud af elektrisk aktivitet, der kaldes et motor-enhedspotentiale (MUP).
I sygdomme i perifere nerver begynder musklerne undertiden at have spontan aktivitet alene. Dette kan detekteres af EMG som fibrillationer og positive skarpe bølger på skærmen. Nogle gange forårsager unormaliteten synlige muskelstrækninger, der kaldes fascikationer.
Hvis en nerve er blevet såret og derefter regner, har nerverne tendens til at forgrenes ud for at omfatte et bredere område. Dette medfører unormalt store MUP'er. Hvis MUP'er er unormalt små eller korte, antyder det forekomsten af en sygdom i en muskel (en myopati).
Læger, der tolker EMG-resultater, kan også nævne udtrykket "rekrutteringsmønster". Når en muskel er kontraheret, signalerer nervefibre flere og flere muskler (kaldet motorenheder) for at deltage og hjælpe.
I en neuropatisk lidelse er ampliteten af forskellige motorenheder stærk, men der er færre af dem, fordi nerven ikke er i stand til at forbinde til så mange enheder. I myopatier er antallet af motor enheder normalt, men amplitude er mindre.
Mønstrene af elektriske udladninger fra musklen kan give yderligere oplysninger om årsagen til problemet, og kan endda hjælpe med at bestemme, hvor længe et problem har været til stede.
Fortolkningen af EMG og NCS'er er ikke altid ligetil og kan ikke altid føre til kun en mulig diagnose - men testene kan reducere antallet af diagnostiske muligheder.
Kilder:
Alport AR, Sander HW, klinisk tilgang til perifer neuropati: anatomisk lokalisering og diagnostisk testning. Continuum; Bind 18, nr. 1, februar 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy gennem kliniske tilfælde . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Udgivere; 2014.