At finde skyldige bag dine svimlende staver kræver en lægevaluering
Folk betyder mange forskellige ting, når de siger, at de er svimmel. Svimmelhed er den svimlende fornemmelse, der er forbundet med at spinde rundt i en cirkel for hurtigt, eller som om verden drejer rundt om dig.
Svimmelhed kan være meget ubehageligt og kan nogle gange føre til kvalme eller opkastning. Det kan være svært at komme ud af sengen, meget mindre gå rundt og udføre de opgaver, vi skal udføre hver dag.
Mens de fleste årsager til svimmelhed ikke er livstruende, er nogle meget alvorlige, som et slagtilfælde i hjernens bagside nær cerebellum. På den anden side kan mange former for svimmelhed let behandles med enkle manøvrer som hovedpositionering.
Almindelige årsager
Ofte vil folk, der oplever svimmelhed eller svimmelhed, have en af de mere almindelige årsager.
Godartet Paroxysmal Positiv Vertigo (BPPV)
Er svimmelhed fremkaldt af en ændring i hovedposition? Hvis det er tilfældet, kan årsagen være godartet paroxysmal positional vertigo (BPPV), en af de mest almindelige årsager til svimmelhed. Denne lidelse er forårsaget af en lille krystal kaldet en otolith, som normalt sidder ud af skadeens vej i midten af mellemøret (udricle og saccule). I BPPV bryder en otolith fri og går ind i en af de tre kanaler, som normalt signalerer, at vores krop vender sig i rummet. Krystalet forårsager trykforandringer i kanalen, der lider kroppen til at tro, at den vender om, selv når den står stille.
Den resulterende forvirring forårsager svimmelhed.
BPIPV's svimmelhed har tendens til at forekomme i korte episoder og påføres ved at dreje hovedet, fordi skiftende hoved kan medføre, at otolitten bevæger sig i kanalen og udløser defekte signaler til hjernen. Den gode nyhed er, at en række specielle hovedmanøvrer (kaldet Epley-manøvreringen ) kan bruges til at omplacere otolitten ud af kanalerne, hvor det ikke kan forårsage mere ubehag.
Staver, der varer mindre end et minut eller deromkring, skyldes ofte BPPV. Længere staver af akut svimmelhed kan skyldes et problem i det indre øre, såsom en perifer vestibulopati eller Meniere's syndrom eller til central vertigo, hvilket betyder et problem med hjernestammen, som det kan findes i slagtilfælde eller vestibulære migræne.
Meniere's sygdom
Det indre øre indeholder en membranøs sak, der flyder i et tyndt lag væske. Inde i denne sak er mere flydende men af en anden art. Meniere's sygdom anses for at være forårsaget af en ubalance mellem væskenummet inde i sækken og væsken uden for sacen med for meget væske opbygget inde. Dette er kendt som endolymphatic hydrops.
Sygdommen kommer sædvanligvis på mellem 30 og 50 år og forårsager angreb af svimmelhed, høretab og ringe i ørerne. I modsætning til BPPV kan angreb vare 20 minutter til flere timer ad gangen. Som med andre former for svimmelhed, vil nystagmus sandsynligvis være til stede. Angrebene kan variere fra hvor som helst mellem flere gange om ugen til mindre end en gang om året. Efter 5 til 15 år bliver svimmelheden mindre alvorlig, men mere konstant, og høretab kan blive permanent, selvom fuldstændig døvhed i det berørte øre er sjældent.
Meniere sygdom kan diagnosticeres af en læge uden yderligere test, men audiometri er nogle gange nyttigt. Ingen behandling har vist sig at standse de progressive ændringer i det indre øre, men medicin kan hjælpe med symptomer, når de opstår.
Vestibulær neururitis
Denne lidelse går af mange andre navne, herunder vestibulær neuronitis, labyrintitis , neuro labyrinthitis og akut perifer vestibulopati. Forstyrrelsen løses normalt helt alene, men forårsager meget ubehagelig svimmelhed i mellemtiden. Forstyrrelsen antages at skyldes betændelse i den vestibulære nerve fremkaldt af en virus - selv om der faktisk kun er minimal bevis for at understøtte denne teori.
Diagnosen af vestibulær neuritis udføres normalt af en læge, der undersøger dig og stiller spørgsmål til dig, selv om test kan gøres for at udelukke andre årsager, såsom et slagtilfælde. Svimmelhed fra vestibulær neuritis løser normalt inden for få dage, men nogle gange er der en mild rest ubalance, der varer i flere måneder. Det er ikke klart, at en bestemt behandling er nyttig, selvom mange læger vil ordinere et kort forløb af steroidprednone baseret på sparsomme data, der understøtter øvelsen.
Vestibulær Paroxysmia
Sommetider kan svimmelhedsangreb kun vare et par sekunder af gangen, men det kan forekomme mange gange om dagen. Nogle læger mener, at dette kan skyldes et blodkar, der presser på den ottende kraniale nerven , hvilket fører til følelser af svimmelhed.
Andre læger har kritiseret manglen på gode data til støtte for denne teori. For eksempel har op til 30 procent af raske mennesker også blodkar, der kontakter vestibulokoklearens nerve, ifølge en artikel i Journal of Vestibular Research .
Nogle har antydet, at kirurgi kan bruges til at fjerne trykket på nerven af blodkar, men andre har fundet ud af, at en lav dosis carbamazepin (en anti-beslagsmedicin) også kan hjælpe. I betragtning af det usikre bevis for blodkaret som en synder er brug af medicin den bedste indledende behandling.
Vestibulær migræne
Mens de foregående årsager til svimmelhed fører til, hvad der kaldes perifer svimmelhed, hvilket betyder, at svimmelheden skyldes noget udenfor hjernen og hjernestammen, er det også muligt at få svimmelhed fra problemer i selve hjernen, som kaldes "central" svimmelhed. En af de mindst alvorlige årsager til denne centrale vertigo er en vestibulær migræne .
Migræne er normalt tænkt at indlede hovedpine, men atypiske migræne kan faktisk forårsage næsten ethvert forbigående neurologisk symptom, herunder svaghed, prikken, følelsesløshed og svimmelhed. En hovedpine er imidlertid teknisk nødvendigt for at diagnosticere en vestibulær migræne. Andre symptomer på en migræne eller opstart af svimmelhed med typiske migræneudløsere kan være nyttige ved diagnosticeringen.
Vertebrobasilar Transient Ischemic Attack (TIA)
Hjernestammen modtager det meste af blodforsyningen via det, der kaldes den bageste cirkulation. To hvirvelarterier kommer sammen for at danne den basilære arterie, som sender grene, der sender nærende blod til hjernestammen og ryggen af hjernen.
Hvis arterier i hjernen er midlertidigt blokeret af blodpropper, kan hjernecellerne begynde at sulte. Hvis blodproppen opløses, forbedres symptomerne, og hændelsen kaldes et forbigående iskæmisk angreb . Hvis blodproppen forbliver, så fører det til et slagtilfælde med permanente underskud.
Fordi hjernestammen indeholder vores krops centre for balance, herunder relæerne for al information, der sendes til hjernen fra det indre øre, er svimmelhed et almindeligt symptom på efterfølgende cirkulation. Mere om, dog er andre vigtige funktioner i hjernestammen, såsom vejrtrækning, bevægelse og meget mere. Af denne grund betragtes symptomer på bekymring for vertebrobasilar TIA som en advarsel om potentielt større problemer at komme.
Heldigvis er det sjældent, at en vertebrobasilar TIA kun vil forårsage svimmelhed og intet mere. Hjernestammen er et lille område, der er lige så stort som din tommelfinger og er pakket af vigtige nerver. Hvis skaden er færdig med en del af hjernestammen, vil andre sandsynligvis også blive påvirket, hvilket fører til yderligere neurologiske symptomer. Af denne grund er lægerne opsat på tegn på "central" svimmelhed, hvilket betyder svimmelhed, der stammer fra hjernestammen snarere end derefter vestibulær nerve eller indre øre.
Risikofaktorer for vertebrobasilar TIA er næsten identiske med dem for andre former for den iskæmiske vaskulære sygdom, såsom slagtilfælde. For mere information om, om din svimmelhed er alvorlig, læs om, hvornår svimmelhed er alvorlig .
Sjældne årsager
Nogle gange er årsagen til din svimmelhed faktisk noget sjældent. Selvom disse ualmindelige årsager til svimmelhed forekommer sjældnere, er det vigtigt at være opmærksom på disse andre diagnoser, så dine symptomer ikke forveksles med noget mere almindeligt.
Lad os tage et kig på disse usædvanlige årsager til svimmelhed.
Autoimmun indre øre sygdom
Nogle gange fejler immunsystemet en del af vores egen krop for en invaderende infektion. Når dette sker - når kroppen angriber sig - kaldes det som en autoimmun lidelse. Hvis dette sker i det indre øre, kan det forårsage progressivt høretab samt svimmelhed.
Ca. en fjerdedel af sådanne mennesker vil have andre autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus , polyarteritis nodosa eller Wegener granulomatose. Ca. halvdelen af disse mennesker vil reagere på kortikosteroider .
Labyrintisk hjernerystelse
Hjernerystelser forårsager ofte hovedpine, kvalme, opkastning og svimmelhed. En følelse af svimmelhed efter en hjernerystelse kan skyldes skade på de vestibulære organer efter at hovedet er ramt. Afhængig af skadeens art kan der være blod i det indre øre. Mens dette normalt er værst lige efter hovedskaden, kan svimmelhed komme og gå et stykke tid bagefter. Af og til kan posttraumatiske ændringer i trykgradienten mellem komponenter i det indre øre (endolymfatiske hydrops) udvikle sig, hvilket fører til Meniere syndrom.
Perilymphatic Fistel
Hovedskade, tung løft eller skade som følge af ændringer i tryk (som f.eks. Med dykning) kan nogle gange føre til en unormal forbindelse mellem dele af øret, som ikke var ment at være forbundet. En unormal forbindelse mellem to områder af kroppen, som ikke er almindeligt forbundet, kaldes en fistel.
Symptomer på en perilifatisk fistel forværres ofte af en ændring i eksternt eller internt tryk, såsom nysen, belastning, hoste eller høje lyde.
Ændringer i elevation kan også forværre symptomer, såsom at flyve i et fly eller endda køre på en elevator.
Diagnosen af perilymfatisk fistel kan være vanskelig, medmindre en incitativ hændelse er beskrevet. Behandlingen involverer normalt hvile med hovedet forhøjet og undgå alle former for belastning. Hos dem, der ikke forbedrer sig med en sådan behandling, kan det være nødvendigt med kirurgi.
Canal Dehiscence
Et andet beslægtet fænomen er dehiscens, hvor forbindelsen mellem to kamre ikke er fuldstændig, men knogle kan være tyndere end det normalt ville være. Et eksempel er dehiscence af den overliggende kanal i det indre øre, der forårsager unikke symptomer som lyd induceret svimmelhed.
Omkring halvdelen har også autofoni, hvilket betyder at de hører interne lyde som deres egen stemme, hjerteslag eller nogle gange endda deres egne øjenbevægelser med et forstyrrende højt volumen.
otosklerose
Otosklerose er en sommetider arvelig lidelse, hvor knoglerne genabsorberes, og der opstår ny knogledannelse i midten og det indre øre. Dette begynder normalt mellem andet og fjerde årtier af livet. Resultatet er et bilateralt progressivt høretab . Ca. 20 procent af personer med otosklerose har også svimmelhed eller ubalance, hvilket skyldes ødelæggelse af det indre øre. Andre kan udvikle endolymphatic hydrops med Meniere syndrom. Et audiogram kan være nyttigt til at lave diagnosen.
Epileptisk vertigo
Sjældent kan staver af svimmelhed faktisk skyldes anfald . Mange mennesker er bekendt med typiske tonic-kloniske anfald (grand mal anfald), men der er faktisk mange forskellige typer af meget forskellige symptomer. Unormal elektrisk aktivitet kan forekomme i dele af hjernen, som behandler vestibulærsystemet.
Et elektroencefalogram (EEG) kan bruges til at bestemme, om staverne er epileptiske. Nogle mennesker kan have en epileptisk aura før de vestibulære anfald, hvilket kan hjælpe med at pege på den mulige diagnose.
Chiari misdannelse
En Chiari jeg misdannelse er en medfødt abnormitet (noget du er født med), hvor bunden af cerebellum (den del af hjernen, der styrer balance og koordinering) strækker sig lavere end normalt. Normalt forårsager dette ikke nogen symptomer, men kan nogle gange føre til hovedpine, gangevægt og svimmelhed. Når svimmelheden er til stede, kan den blive forværret ved at bøje nakken bagud (hovedbevægelse induceret svimmelhed.)
Mens nystagmus (ukontrollerede øjenbevægelser) ofte er til stede i enhver form for svimmelhed, i Chiari misdannelser, kan nystagmusen slå nedad i stedet for siden, hvilket er usædvanligt. Kirurgi kan være nødvendig, hvis symptomerne er svære med en Chiari misdannelse. Når det er sagt, kræver de fleste mennesker med Chiari misdannelser ikke operation.
Episod Ataxia
Episodisk ataksi og især episodisk ataxi type 2 kan forårsage alvorlige episoder af svimmelhed med kvalme og opkastning i barndommen eller tidlig voksenliv. Nystagmus kan være til stede både under og mellem angreb. Angrebene bliver ofte gradvist værre, og symptomer kan også begynde at forekomme imellem angreb.
Medicin
Et stort antal medikamenter kan forårsage svimmelhed, og nogle forårsager svimmelhed specifikt. Antibiotika kendt som aminoglycosider er særligt problematisk og kan endda føre til permanent skade. Lithium toksicitet kan også forårsage svimmelhed. Derudover er Vertigo en mulig bivirkning med medicin såsom:
- antikonvulsive midler (anti-anfaldsmedicin)
- bedøvelsesmidler
- antidepressiva
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler ( NSAID'er )
- diabetes medicin
- beroligende midler og beroligende midler
Et ord fra
Generelt er svimmelhed ikke et symptom, der bør ignoreres. Selvom det normalt ikke skyldes noget som et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb, er det vigtigt at vide sikkert, at der ikke opstår værre problemer. Desuden er svimmelhed ekstremt ubehageligt, og der er teknikker og medicin, der kan hjælpe, hvis du søger den rette lægehjælp.
> Kilder
- Chimirri S et al. Svimmelhed / svimmelhed som bivirkning. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al. Malformationer af den craniocervicale juncChiari type 1 og syringomyelia: Klassificering, diagnose og behandling. BMC muskuloskeletale lidelser . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vestibulær neuritis. Semin Neurol . 2013 jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Tilbagevendende Spontane Anfald af Svimmelhed. Kontinuerlig (Minneap Minn). 2012 okt; 18 (5 neuro-otologi): 1086-101.
- > Strupp M et al. Vestibulær paroxysmi: Diagnostiske kriterier. J Vestib Res . 2016 26 (5-6): 409-15.