Godartet Paroxysmal Positiv Vertigo
BPPV er en medicinsk forkortelse for godartet Paroxysmal Positional Vertigo. Det er en form for svimmelhed, der menes at være forårsaget af calciumindskud i det indre øre. Det medicinske udtryk for disse indskud er otoconia. Otoconia opholder sig normalt i to dele af øret kaldet utricle og saccule, men når de unormalt går ind i den del af det indre øre kaldet de halvcirkelformede kanaler, kan de forårsage svimmelhed.
BPPV opstår normalt i ét øre ad gangen og ikke bilateralt.
Årsager
Skader på udriklen kan medføre BPPV inklusive hovedtrauma, en infektion som vestibulær neuritis eller en nedbrydning af udriklen over tid. Det kan også være forårsaget af medfødte lidelser i det indre øre. Ibland har BPPV været forbundet med en historie med små slagtilfælde eller Meneires sygdom .
Symptomer
Symptomer på BPPV kan undertiden mindske alvorligheden eller gå væk efter ca. seks måneder. Symptomer på BPPV vises med ændringer i din stilling, som f.eks. Står op fra at ligge eller dreje i sengen. De kan variere lidt blandt individer, men almindelige symptomer omfatter:
- svimmelhed
- være lette på vej eller passere ud
- ubalance, der kan gøre walking svært
- kvalme
- hovedpine
Diagnose
BPPV diagnosticeres ved hjælp af en kombination af lægeundersøgelser, herunder patienthistorik og fysisk undersøgelse. BPPV ledsages sædvanligvis af nystagmus, en subtil "hoppe" af øjnene, som nogle gange kan ses af en observatør eller ved hjælp af en test kaldet electronystagmography (ENG).
En MR kan gøres for at styre andre lidelser, der kan overvejes, herunder et slagtilfælde eller en tumor.
Behandling
Anti-kvalme medicin som ondansetron eller medicin anvendes til motion sygdom kan være nyttige til behandling af kvalme forbundet med BPPV. Ellers forekommer medicin ikke særlig gavnlig i behandlingen af sygdommen.
BPPV kan behandles ved brug af Brandt-Daroff øvelser og to behandlinger kaldet Epley og Semont Manueuvers.
Epley Maneuver
Epley Maneuver skal præformeres af en kvalificeret læge på en læge kontor. Det tager cirka 15 minutter at færdiggøre og er beregnet som et middel til at få otoconia (calciumaflejringer) til en anden del af øret, hvor de vil være mindre tilbøjelige til at forårsage symptomer. Epley Maneuver kan også kaldes partikelrepositionering, canalith-omplaceringsprocedure eller den modificerede frigivende manøvre. Øvelsen består af fire forskellige hovedpositioner, som opretholdes i 30 sekunder hver. Forsigtighed bør tages, hvis man forsøger at udføre denne metode hjemme .
Den Semont Manøvre
Under Semont manøvren vil lægen vippe hovedet i forskellige retninger, mens du sidder i en siddende stilling. Endelig vil han vippe hovedet og gradvist hjælpe dig, indtil du ligger på det upåvirkede øre med din næse påpeget. Du vil forblive i denne position i 3 minutter. Derefter vil lægen gradvist hjælpe dig tilbage i en siddende stilling.
Der er omkring 80 procent chance for, at både Epley og Semont manøvrer arbejder og en chance for, at symptomer på BPPV vil genoptage.
Din læge kan give dig instruktion om øvelser eller stillinger, du bør undgå, efter at du har gjort disse manøvrer.
Brandt-Daroff Øvelser
Brandt-Daroff Øvelser kan præformeres hjemme efter instruktion fra en læge. De er normalt forbeholdt personer, hvor Epley eller Semont Manøvrer har været ineffektive. Øvelserne er strengere, idet de skal præformeres i 3 sæt pr. Dag i 2 uger. Brandt-Daroff-øvelser er vellykkede i omkring 95 procent af BPPV-sager.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af BPPV anbefales generelt først, efter at ovennævnte behandlinger er mislykket, og symptomerne har vedblivet i et år eller mere.
Operationen involverer at tage den bageste kanal ud af stikkontakten. Risici ved operationen omfatter høretab i tillæg til risikoen for generel anæstesi. Kun 1 procent af patienterne med BPPV har nogensinde denne procedure.
Mens BPPV kan være svært at klare og vil helt sikkert kræve, at du ændrer dit daglige liv, behandles de fleste patienter med succes.
Kilde:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Hvad er godartet paroxysmal positional vertigo (BPPV) ?. ASHA 2011