Rehab efter Low Back Surgery
Hvis du har lændesmerter eller ischias, kan du få fordel af at arbejde med en fysioterapeut for at hjælpe dig med at klare din tilstand. Din PT kan hjælpe dig med at mindske din smerte og forbedre din mobilitet med specifikke terapeutiske øvelser og postural korrektion .
Hvis motion, postural korrektion eller andre fysioterapibehandlinger ikke giver dig tilstrækkelig lindring af dine symptomer, kan du blive nødt til at besøge din læge for at overveje andre muligheder.
Sommetider kan dine symptomer være så alvorlige, at du har brug for kirurgi for at få lindring fra din lændesmerter eller ischias.
En lumbal discectomy og laminectomy er almindelige operationer, der bruges til at hjælpe dig med at lindre smertefulde symptomer, der stammer fra ryggen. Disse kirurgiske procedurer er beregnet til at mindske presset på nerverne, der kommer fra din ryg, der forårsager din ischias. Hvis du har brug for en kirurgisk procedure på ryggen for at klare dine symptomer, kan du få fordel af fysisk terapi efter operationen for at hjælpe dig med at vende tilbage til dit tidligere funktionsniveau. Din kirurg kan lave specifikke anbefalinger om dit postoperative kursus og kan hjælpe dig med at vælge den rigtige fysioterapeut for dig.
Har jeg endda brug for PT efter en lumbar laminektomi eller discektomi?
Efter din lumbaloperation kan du føle dig godt tilpas med små eller ingen sciatic symptomer. Din ryg kan være sår fra kirurgi, men du skal hurtigt føle meget lidt smerte.
Du kan begynde at stille spørgsmålstegn ved, om du endda ville have gavn af fysioterapi efter lændehvirvel laminektomi.
Forskning tyder på, at folk, der deltager i motion efter lumbal discectomi, har tendens til at få bedre resultater i forhold til patienter, der ikke deltager i regelmæssig motion. Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at bestemme de rigtige øvelser til at udføre efter operationen.
Hvornår skal jeg starte fysisk terapi efter lumbar laminektomi eller discektomi?
Generelt bør du forvente at starte fysioterapi 4 til 6 uger efter din lumbaloperation. Hvis der var postoperative komplikationer som infektion eller overdreven blødning, skal du måske vente lidt længere. Omvendt, hvis tingene har været glat sejlende efter din operation, kan du starte PT hurtigere. Efter din lumbal discectomy skal du diskutere med din læge om, hvornår du skal begynde rehabilitering
Fysioterapi Evaluering efter Lumbal Laminectomy eller Discectomy
Når du har foretaget din operation, og din læge har ryddet dig til at starte fysioterapi, skal du lave en aftale på en lokal fysioterapi klinik. Under dit første besøg vil din fysioterapeut foretage en indledende evaluering og vurdering. Komponenterne i den indledende evaluering omfatter, men er ikke begrænset til:
- Historie tager . Før din formelle vurdering vil din fysioterapeut tage en skriftlig eller verbal historie. Spørgsmål vil blive spurgt om, hvordan du føler, hvordan din skade opstod, og om der var komplikationer efter din operation. Din PT vil også spørge om din tidligere medicinske historie. Det er et godt tidspunkt at stille spørgsmål og begynde at udvikle en rapport med din fysioterapeut.
- Postural vurdering. Da korrekt krop spiller en så vigtig rolle for at opretholde en sund rygsøjle, vil din PT sandsynligvis vurdere din kropsholdning. Han eller hun vil se på din rygsøjle, mens du sidder og står og registrerer resultater relateret til din kropsholdning. Han eller hun kan hjælpe dig med at opretholde og opretholde ordentlig kropsholdning mens du sidder og står.
- Område af bevægelse. Din fysioterapeut vil også måle din lændes bevægelsesområde (ROM) . En enhed kaldet et goniometer eller et bubble inclinometer kan bruges til at få en baseline læsning af din spinal mobilitet.
- Styrke. Din fysioterapeut vil måle din styrke under dit første besøg. Hvis du havde svaghed eller muskelforsinkelse på grund af kompression af en rygernus før operationen, vil din fysioterapeut måle styrken af disse muskler. Han eller hun kan også vurdere styrken af dine abdominale og tilbage muskler, hofte og lår muskler eller muskler omkring dine underben.
- Scar tissue vurdering. Efter en lumbal laminectomy eller discectomy, vil du have en lille kirurgisk snit i din lave ryg. Din fysioterapeut kan vurdere arvævsmobiliteten for at sikre, at huden og underliggende væv ikke begrænser din bevægelse.
- Neurologisk skærm. Din fysioterapeut kan udføre en neurologisk skærm under din første evaluering. Han eller hun må teste dine dybe senreflekser med en reflekshammere, og din evne til at skelne mellem lysfølsomhed eller tryk kan vurderes.
- Fleksibilitetsvurdering. Din overordnede fleksibilitet i din krop kan vurderes efter en lændehvirvel laminektomi. Muskler grupper, der sandsynligvis vil blive vurderet, omfatter hamstrings , quadriceps og kalvemusklerne. Nogle gange efter lændehvirvel laminektomi og discektomi kan der være tæthed i din nerveserve. Dette kaldes en adhered nerve rod og er forårsaget af lette arvæv danner omkring nerveen som det forlader din spinalkanal.
- Funktionel vurdering. Din fysioterapeut vil også vurdere din overordnede funktion efter operationen. Er du i stand til at arbejde? Kan du deltage i dine normale fritidsaktiviteter? Er du begrænset på nogen måde funktionelt? Svar på disse spørgsmål kan hjælpe din PT med at udvikle specifikke rehabiliteringsmål efter din operation.
Fysioterapi Behandling efter Lumbal Laminektomi eller Discektomi
Resultaterne af din specifikke evaluering vil hjælpe din fysioterapeut med at udvikle en behandlingsplan efter din lumbal laminektomi. Lejlighedsvis kan din læge gerne have, at du følger en specifik postoperativ protokol, og din fysioterapeut kan hjælpe dig med at holde styr på.
Der kan være forskellige komponenter i din fysioterapi, så sørg for at stille spørgsmål om den behandling, du modtager. Almindelige behandlinger efter lumbal laminektomi og discektomi omfatter:
Øvelse . Et post-operativt træningsprogram bør være et af hovedfokuserne på din rehab efter lændehalslamektomi. Undersøgelser tyder på, at folk, der engagerer sig i motion efter operation, har overlegne resultater i forhold til dem, der ikke udøver.
Specifikke øvelser omfatter progressive lænderom ROM øvelser og hofte og kerne styrke øvelser . Hvis din fysioterapeut fandt svaghed i en muskelgruppe på grund af præoperativ kompression af en nerve, kan specifikke øvelser fokusere på den muskel. Kardiovaskulær træning som løbebånds walking kan også ordineres for at forbedre din overordnede funktionelle udholdenhed. Din PT kan lære dig, hvordan du korrekt overvåger din træningsintensitet.
Din fysioterapeut kan også ordinere øvelser for at øge den samlede fleksibilitet i dine hamstrings-, kalve- og quadriceps muskler.
Da postural kontrol er en så vigtig komponent i at opretholde spinal sundhed, skal din fysioterapeut lære dig, hvordan du sidder ordentligt. Øvelser som slash-over- korrekt procedure kan være nyttige for at opnå en korrekt kropsholdning.
Fysiske modaliteter. Hvis du oplever smerter efter din operation, kan din fysioterapeut vælge at bruge visse fysiske modaliteter til at hjælpe med at kontrollere din smerte. Modaliteter som elektrisk stimulering og TENS kan bruges til at hjælpe med at kontrollere din smerte.
Varme kan bruges til at hjælpe med at slappe af muskler og forbedre cirkulationen omkring din ryg, og is kan bruges til at mindske hævelse og smerte nær dit kirurgiske sted.
Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af fysiske modaliteter. Forskning viser, at nogle behandlinger måske ikke giver de foreslåede fordele. Din fysioterapeut er en bevægelsesekspert, så hvis du kun modtager passive behandlinger som varme eller is, skal du spørge om du får den bedste pleje til ryggen.
Ar massage . Hvis din fysioterapeut finder stramhed omkring dit kirurgiske indsnit, kan han eller hun involvere sig i specifikke ar mobilisering teknikker .
Generelt bør din fysioterapi-episode af pleje vare med overalt fra tre til seks uger. Din fysioterapeut skal sikre, at du har et program på plads for at fortsætte med at udøve. Han eller hun bør også sørge for at vide, hvad de skal gøre, hvis rygsmerter eller ischias rammer igen .
Forebyggelse af fremtidige problemer
En vigtig del af dit fysioterapiprogram er at lære at forhindre fremtidige problemer med ryggen. Din fysioterapeut kan hjælpe dig med at bestemme risikofaktorer, der kan føre til lændesmerter eller ischias. Metoder til forebyggelse af fremtidige tilbageproblemer inkluderer:
- Vedligeholdelse af korrekt kropsholdning, når du sidder
- Undgå hyppig fremadgående bøjning
- Undgå tunge løft
- Udøver regelmæssigt
Hvis du har haft lændehvirvel laminektomi og discektomi for at hjælpe dig med at behandle din ischias, kan du få fordel af fysisk terapi efter operation. Din fysioterapeut kan arbejde sammen med dig for at hjælpe dig med at forbedre din samlede mobilitet, så du hurtigt og sikkert kan vende tilbage til din normale aktivitet og funktion.
Kilde: Beneck, JG, etal (2014) Intensiv, progressiv øvelse forbedrer livskvaliteten efter lumbal mikrodiskektomi: et randomiseret, kontrolleret forsøg. Clin Rehabil. 2014 Mar 14. [Epub forud for print]