Vestibulære migræne vs andre årsager til svimmelhed og svimmelhed
Hvis du har fået at vide, at du har vestibulære migræne, eller du har mistanke om, at du kan have denne lidelse, føler du dig sikkert meget nervøs. Hvad er disse migræne, hvordan bliver de diagnosticeret, og hvordan behandles de? Hvordan ved du, at det ikke er noget andet, som et slagtilfælde? Hvad kan du forvente og hvad er prognosen?
Vestibulære migræne anses for at være mere almindelige end tidligere antaget, hvilket berører op til en procent af befolkningen.
Vestibulær Migræne - Definition
Udtrykket "vestibulær migræne" refererer til svimmelhed, der skyldes migrænefænomener. Det vestibulære system er den del af det indre øre, der fortæller os, hvor vi er i rummet i tre dimensioner. Hvis du hurtigt har spundet i cirkler og derefter stoppet, ved du hvad der sker, når dit vestibulære system ikke fungerer korrekt.
Også kaldet migræne forbundet med svimmelhed (MAV) eller migræne svimmelhed, vestibulære migræne er en af de mest almindelige årsager til pludselig svimmelhed . Vertigo er i sin tur defineret som følelsen af svimmelhed, der er forbundet med følelsen af at du spinder eller verden spinner rundt om dig.
Migræne Hovedpine og svimmelhed
Migræne er en af de mest almindelige neurologiske lidelser. Når de fleste mennesker tænker på migræne, forestiller de sig forfærdelige hovedpine, som normalt forværres af lys eller lyst støj. I nogle tilfælde af migræne kan der forekomme usædvanlige mønstre foran migræneurets øjne, eller de kan få usædvanlige følelser af følelsesløshed eller prikkende.
(under migræne eller som aura før migræne .) Migræne kan forårsage mange andre former for neurologiske problemer, men også svimmelhed.
På nogle måder er ideen om, at svimmelhed ledsager migræne ikke overraskende. Tross alt opstår sygdom normalt under migræne, og det leds ofte af en følelse af motionssyge.
Disse symptomer forekommer hos mindst 54 procent af patienter med migræne sammenlignet med kun 30 procent af personer med spændingshovedpine . Fejl af svimmelhed (en illusorisk bevægelsesbevægelse) kan udløse migræne, hvilket yderligere tyder på en forbindelse mellem migræne og svimmelhed.
Mens svimmelhed og en følelse af bevægelsessyge er fælles med andre former for migræne, er vestibulære migræne primært kendetegnet ved svimmelhed, ustabilitet eller manglende balance, bevægelsesfølsomhed og mufflet hørelse eller tinnitus (ringe i ørerne.) Det er tænkt at omkring 10 procent af personer med migræne lider af en vestibulær migræne.
Diagnostisering af vestibulær migræne
For at diagnosticere en vestibulær migræne er der visse kriterier, der skal opfyldes. Diagnosen udføres normalt ud fra din historie, dine symptomer, graden af dine symptomer, længden af dine episoder og din historie om migræne tidligere.
Det meste af tiden er en fysisk eksamen, såvel som laboratorietest og billedstudier, normale.
Andre mulige farlige årsager til svimmelhed skal udelukkes, før diagnosen kan foretages.
Diagnostiske kriterier for vestibulær migræne
Mens 40 procent af personer med migræne har nogle vestibulære symptomer, er der specifikke symptomer, som skal opfyldes for at diagnosticere vestibulære migræne.
Disse symptomer er defineret af Bárány Society's klassificering af vestibulære symptomer og omfatter:
- Folk skal have en historie, hvis migræne symptomer, som en bankende hovedpine, inden for få timer af svimmelhed, mindst 50 procent af tiden. (Med andre ord er timingen for svimmelhed forbundet med en migræne i mindst halvdelen af episoderne.)
- Der skal være mindst fem episoder, der har varet fra fem minutter til 72 timer.
- Der må ikke være en anden årsag, der kunne forklare symptomerne.
- Symptomer omfatter en visuel aura (fx se lyse lys), følsomhed over for bevægelse, fotofobi (lysfølsomhed), fonofobi (lydfremkaldt ubehag) og vestibulære symptomer.
Vestibulære symptomer omfatter:
- Spontan Vertigo (Hvis du pludselig føler, at du spinder eller rummet drejer rundt om dig.)
- Positiv vertigo (Vertigo, der opstår, når du bevæger dig eller drejer hovedet til en anden position.)
- Visuelt induceret svimmelhed (svimmelhed, der opstår som reaktion på at se et bevægeligt objekt.)
- Hovedmotionsinduceret svimmelhed (Vertigo, som skyldes hovedbevægelser.)
- Hoved bevægelse induceret svimmelhed med svimmelhed (svimmelhed, hvor der er en forstyrrelse i rumlig orientering.)
Hvem får vestibulære migræne?
Vestibulære migræne forekommer normalt hos mennesker med etableret migrænehistorie, men det er vigtigt at bemærke, at diagnosen migrænehovedpine er underdiagnostiseret. Ligesom andre former for migræne er vestibulær migræne mere almindelig hos kvinder end mænd. Disse migræne ofte udseende mellem 20 og 40 år, men kan begynde i barndommen. For kvinder er der ofte en forværring af symptomer i præmenstruationsperioden. Vestibulære migræne er kendt for at løbe i familier.
Årsagen til og genetikken af Vestibulær Migræne
Årsagerne til en migræne er generelt ikke godt forstået, og vestibulær migræne endnu mindre. Troen er, at unormal hjernestammeaktivitet spredes for at ændre, hvordan vi normalt tolker vores sanser, herunder smerte, samt at ændre blodgennemstrømning gennem arterierne i hovedet.
Medicinsk er der mekanismer, der menes at være aktiverede, der forbinder trigeminalsystemet (en del af hjernen aktiveret under migræne) til vestibulærsystemet.
Genetiske undersøgelser af personer med svimmelhed og migræne har vist en øget chance for gener som CACNA1A genet, en årsag til episodisk ataxi type 2 . Andre gener, der er forbundet med både svimmelhed og migræne, omfatter ATP1A2 (også involveret i episodisk ataksi) og SCN1A. Alle disse gener er relateret til ionkanaler, der styrer, hvordan elektricitet spredes i hjernen.
Behandling af vestibulær migræne
Behandlingen af en vestibulær migræne ligner andre migrænebehandlinger , og omfatter normalt en kombination af flere behandlingsmåder. Med hensyn til medicin, ofte lider de stoffer, der lindrer svimmelhed, ikke hovedpine og vice versa. Behandlinger omfatter:
- Undgå udløsere - Et af de første og vigtigste trin er at genkende (og undgå, når det er muligt) noget som udløser migræne . Dette kan omfatte visse fødevarer, søvnforstyrrelser eller lyse lys til startere. Den visuelle bevægelse kan nogle gange udløse en vestibulær migræne.
- Livsstilstiltag - Fra søvnhygiejne til vaner kan livsstilsforanstaltninger gøre en stor forskel for folk, der lever med migræne. Mange mennesker med migræne, for eksempel, finder det nyttigt at vække og gå i seng på samme tid hver dag, selv i weekenderne.
- Akut migræne medicin ( abortive migræne medicin .)
- Kroniske migræne medicin ( forebyggende migræne medicin ) - Der er flere klasser af medicin, der kan prøves for at reducere antallet eller hyppigheden af migræne episoder. Disse kan omfatte anti-beslaglægemidler såsom Neurontin (gabapentin), beta-blokkere, tricykliske antidepressiva, calciumkanalblokkere og meget mere.
- Kvalme medicin (antiemetika) såsom Thorazine eller Reglan.
- Svimmelhed medicin som meclizin.
- Adfærdsmæssige tiltag - Adfærdsterapier til migræne , såsom afslapningsterapi, kognitiv adfærdsterapi og biofeedback er en vigtig del af behandlingen.
- Fysisk terapi til at hjælpe med ustabilitet, mens du går med en vestibulær migræne.
Forstyrrelser relateret til Vestibulær Migræne
Der er andre tilstande, som kan være ens eller overlappe med en vestibulær migræne. Disse omfatter:
- En basilar migræne - en basilar migræne , eller Bickerstaffs syndrom, er en relateret type af migræne, som også forårsager svimmelhed, men som regel løses ved tidlig voksenalder. Betegnelsen basilar refererer til den basilære arterie, der leverer meget af hjernestammen med blod, herunder centre for balance. I modsætning til en vestibulær migræne kan basilær migræne forårsage andre symptomer som dobbeltsyn, sløret tale, høreforandringer, klodsighed, sensoriske ændringer og endog bevidsthedstab.
- Meniere sygdom - Meniere sygdom er en forstyrrelse af det indre øre, der forårsager både svimmelhed og tinnitus. Meniere sygdom kan forveksles med en vestibulær migræne. Desuden er det ikke ualmindeligt, at nogen har begge lidelser. Omkring 45 procent af mennesker med Meniere-sygdom har mindst et migræne-symptom under angreb af svimmelhed, og der er en øget risiko for migræne hos mennesker med Meniere's. Dette antyder, at de to betingelser kan være tæt knyttet til oprindelsen.
- Paniklidelse - Personer med migræne har en 16% levetid chance for at udvikle en panikforstyrrelse, som er fire gange højere end mennesker uden migræne. Begge forhold kan give en følelse af svimmelhed. Panikanfald kan også forårsage brystsmerter, kulderystelser, kvalme, følelse af kvælning, sved, følelsesløshed, prikkende og meget mere. Faktisk er det ikke ualmindeligt, at folk har alle tre forhold: en migræne, angst og problemer med balance. Dette kaldes migræne-angst relateret svimmelhed .
- Bevægelsessyge - Folk med migræne af enhver art er også mere tilbøjelige til at lide af bevægelsessyge, hvilket igen tyder på en forbindelse mellem vestibulærsystemet og migræne.
Hvad andet kunne det være? - Differentiel Diagnose af Vestibulære Migræne
Som nævnt ovenfor foretages en diagnose af en vestibulær migræne først, når andre betingelser er udelukket. Dette omfatter ovennævnte betingelser, såsom Meniere sygdom, samt:
- Brainstem stroke eller forbigående iskæmisk angreb
- Godartet positional svimmelhed
- Vestibulær neuritis
- Vestibulære paroxysmer
- Psykisk svimmelhed
Håndtering af vestibulære migræne
Vestibulære migræne kan have en meget betydelig indvirkning på dit liv. På grund af denne indvirkning er det vigtigt at oprette en omfattende behandlingsplan, hvis du har disse migræne, herunder ikke kun medicin, men undgåelse af udløsere og livsstil og adfærdsmæssige tilgange.
Det kan være frustrerende at håndtere disse symptomer, og du kan føle dig isoleret på grund af dem, men folk med en vestibulær migræne er i godt selskab, da mange mennesker skal finde måder at klare migræne på hver dag. Der er et stort samfund af mennesker, der kan vende sig til hinanden for tips og råd. Du kan have en lokal supportgruppe i dit fællesskab, men der er også mange online-vestibulære migræne-støttesamfund til rådighed, som kan yde støtte, samt hjælpe dig med at lære om den nyeste forskning på tilstanden.
Kilder
- Dieterich, M., Obermann, M. og N. Celebisoy. En vestibulær migræne: Den mest hyppige enhed af episodisk vertigo. Journal of Neurology . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Nylige fremskridt i forståelsen af vestibulær migræne. Behavioral Neurology . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. og A. Tessitore. Vestibulær migrænepatofysiologi: Indsigt fra strukturel og funktionel neuroimaging. Neurologiske videnskaber . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von brevern, m. og t. leemert. Vestibulær migræne. Håndbog for klinisk neurologi . 2016. 17: 301-16.