I 1990'erne begyndte mange forsikringsplaner at begrænse indlæggelsespleje efter en mastektomi orbilateral mastektomi i et forsøg på at indeholde omkostninger. De reducerede forsikringsdækningen for hospitalsophold i 24 timer efter disse store operationer og klassificerede disse procedurer som ambulant. Før dette besluttede en kvindes læge sædvanligvis, hvor meget sygehuspleje hun ville have brug for, før de kom hjem.
Kategorisering af disse omfattende operationer som polikliniske procedurer gav dem titlen Drive-through Mastectomies.
Hvad er der galt med tanken om, at en kvinde kan vende hjem, efter at hun har demonstreret, at hun er kommet helt tilbage fra bedøvelsen, hvis hun har nogen til at tage hende hjem? Det er farligt! Det kan være omkostningsbesparende i første omgang, men ikke i det lange løb.
Hvad kunne gå galt? Der er faren for infektion og blødning og er groggy og kvalme fra anæstesi. Der er normalt behov for at administrere kraftfulde medicin intravenøst til smertelindring. Hvis en kvinde har genopbygning umiddelbart efter at have fjernet hendes bryst (er), vil dette tilføje flere timer til operationen.
En kvinde har brug for tid til at lære at pleje de kirurgiske afløb, der vil bære væsker væk fra hendes sårsted (e) i flere dage efter hendes operation. Hun har også brug for et par dage til at tilpasse sig, hvad der lige er sket med hende, ikke kun fysisk, men følelsesmæssigt.
Hver kvinde har brug for mulighed for at blive på hospitalet i mindst 2 dage, og længere hvis der er komplikationer.
Jeg havde ikke rekonstruktion til min anden primære brystkræft; Jeg gik i kirurgi klokken 8:30 for en bi-lateral mastektomi, og vågnede i genopretning kl. 15. Forstyrret, på en morfindrop, ude af stand til at stå op og bruge resten af værelset, kan jeg ikke forestille mig, hvor svært det ville have været for mig at gå hjem bare timer efter operationen.
Efter 2 dages opsvingstid var jeg i stand til at gå hjem sikker på, at jeg vidste, hvordan jeg skulle passe på mig selv.
Jeg husker alt for godt min erfaring efter min ambulant lumpektomi 10 år tidligere. Jeg ankom til operation kl 7:30. Jeg blev taget til operationsstuen kl. 13.00. Standarden på det tidspunkt var en 1-trins procedure, der begyndte med en biopsi af, hvad der blev fjernet fra mit bryst, mens jeg stadig var under bedøvelse. Derefter ville min kirurg på baggrund af resultaterne enten lave en lumpektomi eller en mastektomi. Jeg vågnede i oprydningslokalet efter klokken 4 for at lære for første gang at jeg havde brystkræft, og min kirurg havde udført en lumpektomi.
Proceduren havde taget længere tid end forventet, og jeg var groggy og alvorligt kvalificeret fra at være stærkt beroliget. Ved 8 PM var jeg stadig for ude af det at gå alene. Så jeg spurgte om jeg kunne overnatte og forlade om morgenen. Jeg fik at vide, at det ikke ville være muligt uden skriftlig tilladelse fra min forsikringsselskab, og det var for sent at arrangere det givet tiden.
Det var bittert koldt og sneede tungt. Min søn måtte bære mig til sin bil og derefter ind i min lejlighed, da han engang kom hjem. Der skal være undtagelser til 24-timers grænse for særlige forhold, selv for lumpektomi.
Gennem forsvarsindsats fra brystkræftstøttegrupper og valgte embedsmænd har over 20 stater vedtaget lovgivning, der kræver, at sygesikringsselskaberne skal dække mindst 2 dages hospitalsophold og længere for mere komplicerede operationer.
Desværre er "Drive-through Mastectomies" stadig udbredt i over halvdelen af staterne i USA
De valgte embedsmænd arbejder på lovgivningen for at stoppe det, der er blevet en national trend. Repræsentanternes Hus har godkendt lovgivning, der ville ophøre med praksis af "drive-through" mastektomi.
"Breast Cancer Patient Protection Act" (HR 135) ville gøre det obligatorisk for forsikringsplaner at yde mindst 48 timers plejeplejepleje efter mastektomi kirurgi.
Der vil også være mindst 24 timers plejepleje mandat efter en lymfeknude dissektion.
Denne lovgivning giver mulighed for kortere indlæggelsesophold, hvis en kvinde og hendes læge føler, at det er rigtigt for hende. Forsikringsselskaber skal betale for ophold længere end 48 timer, hvis lægen føler det nødvendigt.
For at høre, om din stat har en politik til støtte for "Brystkræftpasningsloven", se Mastectomy Hospital Stays.