I oktober 2015 kom American Cancer Society (ACS) ud med nye retningslinjer for screening af mammografi, som:
- rullet tilbage startdato for årlige mammogrammer fra 40 år til 45 år
- anbefalede at kvinder 55+ kan få screenet hvert andet år
- foreslog, at kvinder kan stoppe med at have omfattende / kliniske brysteksaminer af deres læger
Retningslinjerne gør opmærksom på, at denne nye tidsplan er for kvinder, der har en gennemsnitlig risiko for at få brystkræft.
Mens kvinder med gennemsnitlig risiko kan fortsætte med at starte mammogrammer ved 40, anbefales det ikke. Det vigtigste ord er gennemsnitsrisiko. Hvem bestemmer, hvilken gennemsnitlig risiko der er? Hvor mange kvinder kender deres risiko for at få brystkræft gennemsnit eller ellers?
The American Cancer Society er en nationalt anerkendt kræftorganisation. ACS er kendt som en myndighed i alle ting kræft.
Ingen kvinde ser frem til at have hendes første mammografi eller nogen derpå. Mange unge kvinder vil være alt for glade for at vente til de er 45, før de har deres første mammografi, og de over 55 vil glæde sig over et år. De vil føle sig trygge efter eget valg, da de følger ACS-retningslinjerne.
I flere årtier har American Cancer Society (ACS) ført til tidlig opdagelseskampagner, hvor det understreges behovet for at finde brystkræft, når de er små, lettere at behandle og har en bedre chance for at overleve. De har været stædige over, at et mammogram er det bedste screeningsværktøj til at opdage et brystkræftår, før det kan mærkes i en omfattende / klinisk brysteksamen.
Mens mammogrammer ikke anbefales tidligere end 40 år, som unge kvinder har tendens til at have tætte bryster, hvilket kan vise sig svært at få en nøjagtig screening, har ACS længe støttet kvinder, der begynder mammografi på 40 år. Nuværende statistikker viser, at omkring 11% af alle brystkræft er diagnosticeret hos kvinder under 45 år.
Ved hjælp af American Cancer Society estimatet for nye diagnosticerede kræftformer i 2015, som er 231.840, vil over 25.500 kvinder, under 45 år, blive diagnosticeret med brystkræft i år.
I deres anden anbefaling foreslår ACS at have mammogrammer hvert andet år efter 55 år. Det højeste antal nyligt diagnosticerede brystkræftformer er dog årligt hos kvinder 55-64 år, hvor 57.960+ kvinder bliver diagnosticeret hvert år! Hvis jeg havde gået med denne anbefaling, ville min brystkræft have været større, og mere end sandsynligt ville have krævet kemoterapi og mere omfattende kirurgi.
Deres tredje anbefaling, at springe over omfattende / kliniske brysteksaminer, fjerner temmelig meget de sidste af vores tidlige detektionsværktøjer, der forlader kvinder under 45 og over 55 sårbare.
Hvad står der for ACS-anbefalingerne? ACS citerede en høj forekomst af falske positiver i unge kvinders mammografi, hvilket fører til stress og kostbar yderligere test og behandling som en af grundene til ændringen i retningslinjer.
Medlemmer af det medicinske samfund fortsætter med at tage ACS til opgave på de nye retningslinjer, idet de fejler de undersøgelser, der førte til retningslinjerne, idet de fleste var baseret på film mammografi og ikke digital mammografi, hvilket giver et klarere billede end filmbilleder af scannede bryster og har en betydeligt lavere rate af falske positiver.
I USA i dag er film næsten fuldstændig erstattet af digital mammografi.
Andre lægepersonale tager undtagelse fra ACS, der fokuserer på at forbinde screenings til liv, der er gemt og ignorere funktionen af screening til at opdage kræftformer i et tidligt stadium, så kvinder kan spares hårde behandlinger som kemoterapi.
Kvinder havde dyrebare få tidlige detekteringsværktøjer forud for de nye retningslinjer. Før retningslinjerne troede vi, at omfattende brystprøver fandt brystknuder mistænkelige for kræftformer, og årlige mammogrammer, der begyndte kl. 40, fangede tidlige brystkræft.
Medmindre og indtil der er andre tidlige detektionsværktøjer, der tager plads til omfattende / kliniske brystprøver og mammografi, skal unge kvinder være deres egne beslutningstagere om, hvornår de starter, og hvor ofte de vil fortsætte med at have mammografi.
I betragtning af antallet af kvinder, der er mindre end 45 år diagnosticeret hvert år, forhåbentlig vil unge kvinder vælge at blive screenet efter 40 år.