Diagnose, Behandlinger, Overlevelsespriser
Stage 3 brystkræft er mere avanceret end fase 2 , men det anses ikke for metastatisk. Til denne diagnose har kræft ikke spredt sig fra brystet til organer eller andre fjerne steder i kroppen, men kræftceller vil have rejst til nærliggende lymfeknuder (lymfeknuder) eller indlagt i lymfeknuder under brystbenet (brystbenet) eller endda under din kraveben.
Oversigt
En fase 3 brysttumor kan variere i størrelse fra mindre end 2 cm til over 5 cm, men nogle gange findes der ingen tumor i brystvævet. Denne fase af invasiv brystkræft kan involvere brystvæggens muskel under brystet, eller det kan påvirke brysthuden. Hvis brysthuden er hævet eller såret af kræft, kan det være inflammatorisk brystkræft (IBC).
Trin 3 er en invasiv brystkræft, der kan beskrives ved tre scenarier: 3A, B og C. Disse er yderligere opdelt efter tumorstørrelse og knudestatus som beskrevet af TNM-systemet . Selvom lymfeknuder kan involveres, anses fase 3 ikke som metastatisk.
TNM Staging af trin 3 brystkræft
Stage 3 brystkræft er opdelt i trin 3A, 3B og 3C. Da behandlingsanbefalinger samt prognose kan være signifikant forskellige mellem disse underlag, er der behov for omhyggelig opbevaring. I første omgang kan TNM-systemet forvirre. Endnu en beskrivelse af T, N og M gør det muligt for lægerne præcist at bestemme scenen.
TNM henviser til:
- T: tumorstørrelse. T0 refererer til en brystkræft, der endnu ikke er fundet i dit brystvæv, men er blevet fundet andetsteds. T1 omfatter tumorer, der er 2 cm (ca. 1 tommer) eller mindre i størrelse. T2 omfatter tumorer, der er mellem 2 cm og 5 cm i diameter. T3 tumorer er større end 5 cm. T4-tumorer kan være alle størrelser, men har invaderet brystvæggen eller huden. T4 omfatter inflammatorisk brystkræft.
- N: noder. Nej betyder, at tumoren ikke har spredt sig til lymfeknuder. N1 refererer til tumorer, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (op til 3). N1mi betyder, at der er mikrometastaser eller tumorceller, som kun kan ses under mikroskopet. N2 betyder, at tumor har spredt sig til 4 til 9 lymfeknuder under armen, eller der er signifikant spredning til de interne lymfeknuder. N3 kan henvise til flere forskellige scenarier, såsom at have 10 eller flere lymfeknuder, som er positive, eller hvis kræften har spredt sig til subklavikulære noder (under kravebenet).
- M: metastaser. M0 betyder, at der ikke er fjerntliggende metastaser. M1 refererer til tumorer, der har metastaseret (er fase 4) og har spredt sig. Når brystkræft spredes, er de mest almindelige steder med metastaser knogler, lever, hjerne eller lunger.
Trin 3A brystkræft
- Trin 3A: T0, N2, M0: Der er ikke fundet nogen tumor i brystvæv, men kræftceller har indgivet i lymfeknuder i underarm eller i dit bryst.
- Trin 3A: T1, N2, M0: Tumoren er 2 cm eller mindre, ELLER den har invaderet meget lidt ud af brystvæv. Derudover har kræft spredt sig til lymfeknuder i din underarm eller knudepunkter i dit bryst.
- Trin 3A: T2, N2, M0: Tumoren er over 2 cm, men under 5 cm på tværs. Kræft har rejst til lymfeknuder i din underarm eller knuder i dit bryst.
- Trin 3A: T3, N1, M0: Denne tumor er større end 5 cm på tværs og har ikke invaderet brysthud eller brystvægsmuskler. Kræft er blevet fundet i underarm lymfeknuder.
- Trin 3A: T3, N2, M0: Denne tumor er større end 5 cm på tværs og har ikke påvirket brysthud eller brystvægsmuskler. Kræft er blevet fundet i underarm lymfeknuder eller knuder i dit bryst.
Trin 3B Brystkræft
- Trin 3B: T4, N0, M0: Tumoren kan have en hvilken som helst størrelse og har påvirket brysthuden eller er vokset ind i brystvæggen uden at involvere pectoralis muskelen. Nogle gange når kræft både brysthuden og brystvæggen. Denne tumor kan også være inflammatorisk brystkræft.
- Trin 3B: T4, N1, M0: Denne tumor kan være en hvilken som helst størrelse og kan fastgøres til huden eller brystvæggen, eller det kan være inflammatorisk brystkræft. Kræft er også fundet i underarm lymfeknuder nær det berørte bryst.
- Trin 3B: T4, N2, M0: Denne tumor kan have en hvilken som helst størrelse, der påvirker brysthuden eller brystvæggen, eller det kan være inflammatorisk brystkræft. Kræft er også fundet i underarm lymfeknuder eller knuder i brystet.
Trin 3C Beast Cancer
- Trin 3C: T (enhver), N3, M0: Denne tumor er en hvilken som helst størrelse, men er kun indeholdt i brystvæv. Din brystvæg og brysthud bør ikke påvirkes. Lymfeknude status vil variere som følger: kræft kan findes i knuder under din arm, i dit bryst, over din kraveben eller under din kraveben. Ligeledes kan kræft opstå på flere af disse knudepunkter.
Overlevelsesrate
Den samlede 5-årige overlevelsesrate for trin 3 brystkræft er 73 procent, men dette kan variere afhængigt af substratet og mange andre faktorer.
Onkologer taler om overlevelse af brystkræft i form af 5 års overlevelse. Det betyder ikke, at den gennemsnitlige patient vil have maksimalt 5 år at leve efter diagnosen! Det betyder, at disse patienter overlevede mindst 5 år efter diagnosen, og de fleste af dem levede meget længere. Ikke alle patienter vil undergå brystkræft, men de kan dø af andre ting.
Din læge vil tale med dig om dit unikke udsigter for overlevelse, baseret på din generelle sundhed, alder, andre tilstande og din kræfts hormonstatus . Tallene, som lægerne arbejder med, er baseret på statistikker fra en stor gruppe mennesker, men passer måske ikke rigtigt til din sag. Desuden afspejler disse tal tidligere præstationer af disse behandlinger; værdier har været klatring i de sidste mange år.
Behandlinger
Din behandlingsplan vil sandsynligvis omfatte kirurgi, kemoterapi og i de fleste tilfælde stråling. Hvis din tumor var HER2-positiv , vil du også få Herceptin, og hvis det var hormonfølsomt (østrogen og / eller progesteron-positiv), kan du forvente at tage hormonbehandlinger i mindst 5 år efter, at primær behandling slutter.
Mindre tumorer, der ikke har brækket sig i hud eller muskler, kan fjernes med en lumpectomy , og der kræves en sentinel knudebiopsi for at finde ud af om kræftceller har rejst ud over dit bryst. Større tumorer, herunder dem, der har invaderet brystvæggen, vil kræve en mastektomi samt en lymfeknudebiopsi. Brystrekonstruktion kan tilbydes til dig, men det er nogle gange nødt til at blive forsinket på grund af strålebehandling .
Kemoterapi gives til at jage ned eventuelle kræftceller i kroppen. dette hjælper med at forhindre en gentagelse. Men kemo kan også gives før kirurgi for at formindske tumoren. Når kemoterapi gives efter operation i tidlig stadium brystkræft, kaldes det som "adjuvans kemoterapi." Når den gives før operation, kaldes den "neoadjuvant kemoterapi."
Nogle gange, når brysthud er involveret i kræft, kaldes det inflammatorisk brystkræft. Systemisk terapi som kemoterapi er normalt det første behandlingsforløb for inflammatorisk brystkræft; dette både krymper hovedtumoren, hvilket gør det lettere for kirurgen at fjerne det og også dræber tumorceller, der flyder rundt i marginen og området ikke klart involveret i kræftceller. Uden at rydde disse marginer af kræftceller har marginerne tendens til fortsat at vise sig positive, hvilket ofte resulterer i gentagne operationer og et meget dårligt post-op-udseende. Inflammatorisk kræft i brystet kræver næsten altid en mastektomi og aksillær lymfeknude dissektion.
Opfølgning
Opfølgningsbehandlinger afhænger af dit hormon og HER2 status. Når aktive behandlinger er afsluttet, vil du have en 5-årig opfølgningsperiode med kontrolbesøg hos din onkolog, hvor du måske skal tage hormonbehandling, hvis din tumor var hormonfølsom. Du vil stadig have dit årlige mammogram og bør forblive i gang med dine bryst selv-eksamener , forudsat at du stadig har brystvæv efter kirurgi. Baseret på at have haft brystkræft, kan din læge anbefale periodiske MR'er af dit andet bryst. Gå på en sund kostplan, og tal med din læge om en god øvelsesrutine, der vil genopbygge din udholdenhed og trivsel.
Et ord fra på trin 3 brystkræft
Trin 3 er det mest avancerede tidlige stadium af brystkræft, men det er stadig meget behandlet. Og behandlingerne forbedres. For eksempel blev i 2017 tilsætningen af biphosphonater tilsat til østrogen positive brystkræft for at reducere risikoen for, at kræften ville spredes til knogler. Husk at de statistikker, du hører, når du læser om overlevelse, ikke tager højde for disse nyere behandlinger. At nå ud til andre har også vist sig at forbedre overlevelsesraten. Deltag i en støttegruppe eller find et online kræftfællesskab. Mest af alt, vær din egen advokat i din sundhedspleje, ikke kun med hensyn til brystkræft, men for at bevare din generelle helbred efter behandling.
> Kilder:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 th Edition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, s. 223-240.
> American Cancer Society. Breast Cancer Survival Rates efter fase.
> American Cancer Society. Behandling af invasiv brystkræft, på scenen.
> National Cancer Institute. Stadier af brystkræft. Trin IIIA-C.
> Kærlighed, Susan M. Hvilken slags brystkræft har jeg: Staging. Pp. 303-321. Dr. Susan Love's Breast Book. MD femte udgave, 2010.