Hvis du forsøger at finde ud af scenen i din lungekræft, kan du føle dig meget forvirret. Hvad betyder det, når din onkolog taler om "TNM" og hvordan er dette korreleret med stadierne? Lad os se på betydningen af hver af disse bogstaver, hvordan læger bruger disse til at etablere en kræft, og hvad der i sidste ende betyder med hensyn til behandling.
TNM-systemet
TNM-oplæg for lungekræft kan være forvirrende for enhver at forstå, endsige nogen, der netop er blevet ramt af nyheden om en lungecancerdiagnose. Hvordan er TNM-staging rettet mod lungekræftstadierne , som fase 2 og stadium 4?
Hvad bogstaverne betyder
Hver af TNM-bogstaverne står for størrelsen eller spredningen af en kræft som følger:
- T - Stående for tumorens størrelse. Tumorstørrelse er normalt angivet i centimeter (cm). For at forstå dette i inches er 5 cm omtrent det samme som 2 inches.
- N -N står for lymfeknuder og fortæller om tumoren har spredt sig til lymfeknuder, og i så fald hvor langt væk fra tumoren er de.
- M - M står for metastase , det vil sige spredning af tumoren til andre dele af kroppen.
Hvorfor iscenesættelse er vigtigt
TNM-oplæg hjælper læger med at forstå, hvor omfattende en kræft er, og derfor hvad de bedste behandlingsmuligheder er for den pågældende kræft. Det kan også hjælpe med at forudsige, hvad den gennemsnitlige prognose er for nogen med lungekræft.
TNM-staging er baseret på verdensomspændende data om lungekræft hos tusindvis af mennesker og sammenligner omfanget af lungekræft med respons på behandling og prognose.
Når det er sagt, er det meget vigtigt at forstå, at der er mange faktorer, der påvirker prognosen for en lungekræft, der går ud over scenen.
Din generelle sundhed, den særlige type lungekræft, du har, uanset om du har "målrettede" genmutationer i din tumor, og selv dit køn kan spille en rolle i, hvilke behandlinger der vil fungere bedst for dig, og hvad din individuelle prognose kan være .
TNM Staging Breakdown
Du vil bemærke, at dine TNM-bogstaver vil have tal, der følger dem. Lad os se på, hvad de forskellige tal betyder:
T - tumormængde
- Tx - Tumorstørrelsen er ukendt, eller kræftceller findes kun i sputum .
- T0 - Der er ingen tegn på en primær tumor.
- Tis - Karcinom in situ - Tumoren er kun til stede i cellerne, der lider luftvejen og har ikke spredt sig til nærliggende væv.
- T1 - Tumorer mindre end eller lig med 3 cm (1 ½ inches).
- T1a - Mindre end eller lig med 2 cm.
- T1b - Større end 2 cm, men mindre end eller lig med 3 cm.
- T2 - Tumoren er større end 3 cm men mindre end 7 cm. T2-tumorer kan blokere en del af luftvejen, men har ikke resulteret i lungebetændelse eller forårsaget lungen at falde sammen ( atelektase ). De kan have spredt sig til beklædningen omkring lungerne. De kan også være tæt på hovedbronkusen, men er mindst 2 cm væk fra det område, hvor bronchussen deler sig for at gå til hver af lungerne.
- T2a - Større end 3 cm, men mindre end eller lig med 5 cm.
- T2b - Større end 5 cm, men mindre end eller lig med 7 cm.
- T3 - Tumorer større end 7 cm eller mindre end 7 cm, men med en separat knude i samme lap. T3 tumorer omfatter også tumorer, der er mindre end 7 cm, men invaderer lungen ( pleura ), brystvæggen, membranen , hovedbronkusen eller ligger inden for 2 cm af det område, hvor bronchussen deler sig for at rejse til lungerne . En tumor er også klassificeret som T3 hvis den er mindre end 7 cm, men er forbundet med lungebetændelse eller sammenbrud af hele lungen.
- T4 - En tumor af enhver størrelse, men med en anden knude i en anden lap på samme side af kroppen eller en tumor, der invaderer strukturer i brystet, såsom hjertet, større blodkar nær hjertet, luftrøret , den tilbagevendende laryngeal nerve (en nerve i nærheden af luftrøret), mediastinum (mellemrummet mellem lungerne), spiserøret eller det område, hvor hovedbronkusen deler sig for at rejse til de to lunger.
N - Inddragelse af lymfeknuder
- Nej - Ingen knudepunkter er involveret.
- N1 - Tumoren har spredt sig til nærliggende knuder på samme side af kroppen.
- N2 - Tumoren har spredt sig til knuder længere væk, men på samme side af brystet.
- N3 - Tumoren har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet fra den oprindelige tumor eller har spredt sig til knuder nær kravebenet eller halsmusklene.
M - Metastase (Spread) til andre regioner
- M0 - Tumoren har ikke spredt sig til fjerne regioner.
- M1
- M1a - Tumoren har spredt sig mod modsat lunge, til lungenforinget ( malignt pleural effusion ) eller har dannet knuder på pleura.
- M1b - Tumoren har spredt sig til fjerne områder af kroppen, såsom hjernen eller knoglerne.
Sammenligning af lungekræftstadier og TNM-stigning
De fleste mennesker er mere bekendt med stadierne af lungekræft, end de er med TNM-staging. Her er en sammenligning af lungekræftstadier og TNM-oplæg:
- TisN0M0
- Trin 1A Lungekræft
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Trin 1B Lungekræft
- T2aN0M0
- Trin 2A Lungekræft
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Trin 2B Lungekræft
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Trin 3A Lungekræft
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Trin 3B Lungekræft
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Enhver T, En hvilken som helst N, M1a
- Enhver T, Enhver N, M1b
Nyligt diagnosticeret med lungekræft
Hvis du lige har fået diagnosticeret lungekræft , føler du dig nok bange og overvældet. Du har muligvis hørt, at du ved så meget som muligt om din kræft kan forbedre resultaterne, men hvordan kan du gøre det, når alt ser ud til at være skrevet på et fremmedsprog?
Tag dig tid til at uddanne dig selv. Tal med din læge og still en masse spørgsmål. Lær om, hvordan du finder gode kræftinformationer online . Mange mennesker med lungekræft overvejer at få en anden mening, og det er meget vigtigt. Det anbefales ofte, at du laver denne anden mening på et af de større kræftcentre i National Cancer Institute, hvor der sandsynligvis vil være onkologer, der specialiserer sig i din særlige type lungekræft. Hvis du har lymfekræft, der ikke er småcellet, skal du sørge for at din læge har bestilt genprofilering (molekylær profilering) af din tumor .
Sørg for at være din egen advokat for din kræftpleje. For at gøre dette kan det være nyttigt at blive forbundet med lungekræftens fællesskab online (hashtag er #LCSM). Disse samfund yder ikke kun støtte, men kan hjælpe dig med at lære og navigere dig gennem de mange valgmuligheder du vil stå over for.
Mest af alt, hang på håb. Behandlingerne for lungekræft forbedres, og overlevelsesraten forbedres også. Der har været flere nye behandlinger godkendt til lungekræft i løbet af de sidste par år end i årtierne før.
> Kilder:
> Edge, S. et al. (Red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. udgave. Springer. New York, NY. 2010.
> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling (PDQ) - Health Professional Version. Opdateret 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Den Internationale Forening for Undersøgelsen af Lungekræft Lungekræft Staging Projekt: Forslag til Revision af den kliniske og patologiske fase af småcellet lungekræft i den kommende ottende udgave af TNM Klassifikation for Lungekræft. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. og PP. Goldstraw. Det reviderede TNM Staging System for Lung Cancer . Annaler af thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2009. Vol 12, nr. 1.