Fra juli 2016 er BAC (Bronchioloalveolarcarcinom) et begreb, der ikke længere er i brug, men blev anvendt mellem 2004 og 2011 for at definere en bestemt subtype af lungeadenocarcinom. Når det er sagt, bruger nogle onkologer stadig dette udtryk, så historien og karakteristika for det, der engang blev klassificeret som BAC, vil blive beskrevet her.
BAC, da den blev klassificeret under denne overskrift, blev undertiden blevet kaldt "mysteriet" lungekræft.
Regnskaber for 2 til 14 procent af alle lungecancer, der var mindre kendt om denne type kræft end andre ikke-småcellede lungecancer .
Oversigt
Som nævnt ovenfor er BAC nu blevet omklassificeret under overskriften lungecenocarcinomer , men da dette udtryk nogle gange stadig anvendes af klinikere, vil det blive beskrevet i denne indstilling. I den nye klassifikation kan BAC omtales som "lepidic dominant adenocarcinoma" baseret på tumorens typiske vækstmønster. BAC udvikler sig i celler nær i de små luftsækker ( alveoler ) i lungernes ydre områder. Det spredes enten langs vævet, der adskiller alveolerne eller gennem luftvejene. I modsætning til andre former for lungekræft, der ofte spredes til lungerne ( pleura ) og andre områder af kroppen, spredes BAC primært i lungerne. Det kan forekomme som en enkelt plet i lungens periferi eller som spredte pletter gennem lungerne.
Der er 2 hovedtyper af BAC: Ikke-slimhinde BAC er mere almindeligt og findes hyppigere i rygere og slimhinde BAC, som er mindre almindeligt og ofte findes hos ikke-rygere.
Hvordan er det forskelligt fra andre lungecancer?
BAC er mere tilbøjelige til at påvirke ikke-rygere, kvinder og asiater (især østlige asiater) end andre former for lungekræft.
Dets forekomst ser ud til at være stigende, især blandt yngre ikke-ryger kvinder.
Symptomer
Symptomer på BAC ligner symptomer, der ses hos andre lungecancer , og omfatter vedvarende hoste , hoster blod (hæmoptyse) og brystsmerter. Men det er også blevet kaldt "masquerader". Det er ikke ualmindeligt, at BAC fejler lungebetændelse eller andre lungesygdomme, før den diagnosticeres.
Diagnose
BAC-diagnosen ligner også diagnosen af andre lungecancer , med få undtagelser. En diagnose af BAC kræver en prøve af væv, og biopsi med finnål aspiration kan give diagnosen omtrent halvdelen af tiden. I modsætning til andre lungecancer, hvor PET-scanninger er nyttige ud over CT-scanninger for at bestemme hvor kræft er til stede, er PET-scanninger mindre pålidelige. Staging (trin 1 til 4 eller TNM-staging) ligner at oprette andre former for lungekræft .
Behandlinger
Kirurgi er behandling af valg til BAC, og når en enkelt tumor kan fjernes, er der ofte en god chance for at det bliver helbredt. Det ser ud til at være mindre følsomt over for traditionel kemoterapi , og der er kontroverser over, hvorvidt adjuverende kemoterapi (kemoterapi givet sammen med kirurgi) skal anvendes med kirurgi.
BAC ser ud til at være mere følsomme overfor de nyere målrettede terapier , behandlinger designet til at målrette specifikke genmutationer inden for tumoren. Personer med denne type lungekræft bør have genetisk testning (molekylær profilering) udført på deres tumor . Der er nu behandlinger godkendt til disse lungecancer, der har EGFR-mutationer , ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer , med medicin, der anvendes i kliniske forsøg for dem med andre genetiske ændringer i deres tumorer.
Lungtransplantationer betragtes som en ekstra behandling, og hvis kræften ikke opstår igen i de transplanterede lunger, giver den en anden chance for langsigtet overlevelse.
Prognose
Overlevelsesraten er generelt signifikant bedre for BAC end for andre former for ikke-småcellet lungekræft, især når den er fanget tidligt, og kun en tumor er til stede. I en undersøgelse havde de, der blev diagnosticeret med BAC og havde tumorer mindre end 3 centimeter i diameter, en 5 års overlevelsesrate på 100 procent med kirurgi. Med senere stadier af sygdommen varierer overlevelsesraten betydeligt afhængigt af faktorer som separate tumorer i samme lobe, lymfeknudeinddragelse og fjernt spredning af tumoren.
Kilder:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Bronchioalveolær lungekræft: ACCP bevisbaserede kliniske praksis retningslinjer (2. udgave). Bryst . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U., og T. Allen. Bortfaldet af perioden Bronchioloalveolar Carcinoma. Arkiver af patologi og laboratoriemedicin . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Klinisk mønster og patologisk stadium, men ikke histologiske egenskaber, forudsiger resultatet for bronchioloalveolært karcinom. Annalerne af Thoracic Surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronchioalveolært karcinom: sagen for to sygdomme. Klinisk lungekræft . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognose og tilbagevendende mønstre i bronchioloalveolært karcinom. Bryst . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. og H. Yazdi. Fin-nål aspirationsbiopsi af bronchioloalveolært karcinom. Kræft . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronchioalveolær carcinom: en anmeldelse. Klinisk lungekræft . 2006. 7 (5): 313-22.
Read, W. et al. Epidemiologi af bronchioloalveolar carcinom i løbet af de sidste to årtier: analyse af SEER-databasen. Lungekræft . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Bronchioloalveolær carcinom i lungen 3 centimeter eller mindre i diameter: En prognostisk vurdering. Annalerne af Thoracic Surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolært carcinom, herunder adenocarcinom in situ. Opdateret. Tilgænges 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Langsigtede overlevelsesforskelle for patienter med bronchiolo-alveolær carcinom med ipsilateral intra-pulmonal metatstase ved diagnose. Annoncer af onkologi . 2006. 17 (8): 1255-1262.