Radioaktiv jodbehandling øger leukæmirisikoen

Forskning har vist, at behandling med radioaktivt iod for vel differentieret skjoldbruskkræft er forbundet med en øget risiko for to typer blodkræft: akut myeloid leukæmi og kronisk myeloid leukæmi.

"Differentieret" skjoldbruskkræft refererer til kræftcellernes udseende og opførsel, og i en vel differentieret skjoldbruskkræft ser cellerne ud og virker som normale skjoldbruskkirtelceller.

Godt differentierede skjoldbruskkirtlen kræftformer omfatter papillær skjoldbruskkirtlen. carcinom, follikulært thyroidcarcinom og Hürthle cellecarcinom (HCC).

Radioaktivt iod administreres hyppigt som en del af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen , typisk efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Det radioaktive iod, også kendt som RAI, er givet til at hjælpe med at ødelægge skjoldbruskkirtlen, som er tilbage efter operationen, som en måde at forhindre gentagelse af skjoldbruskkræft, der kan udvikle sig i det resterende skjoldbruskkirtelsvæv.

Mens forskning har vist, at skoldbruskkræftoverlevende, der har undergået RAI, står over for en øget risiko for en række sekundære kræftformer , er det første gang, at der er fundet et signifikant og demonstreret forhold mellem radioaktivt iod for thyreoideacancer og en øget risiko for både akutte og kronisk myeloid leukæmi.

Om myeloid leukæmier

Akut myeloid leukæmi (AML), også kendt som akut myelogen leukæmi, er en alvorlig form for blodkræft, der udvikler sig hurtigt og kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

AML kan også spredes til andre dele af kroppen, herunder lymfeknuder, lever, milt, hjerne, rygmarv og testikler. American Cancer Society vurderer, at der vil være mere end 21.000 nye tilfælde af AML i 2017 og omkring 10.600 dødsfald fra AML. AML er sjældent før 45 år, og den gennemsnitlige alder af en AML patient er 67.

Den femårige overlevelsesrate for AML er 26 procent.

Kronisk myeloid leukæmi (CML), også kendt som kronisk myelogen leukæmi, er en kronisk form for blodkræft. American Cancer Society vurderer, at omkring 9.000 nye tilfælde af CML vil blive diagnosticeret i 2017, med næsten 1.110 dødsfald. Den gennemsnitlige alder ved diagnosen er 64. Den femårige overlevelsesrate for CML er omkring 75 procent.

Forskerne identificerede en undersøgelsesgruppe af patienter med god differentieret skjoldbruskkræft for at beregne deres risici ved sekundær blodkræft. I undersøgelsen blev i alt 148.215 patienter med vel differentieret skjoldbruskkræft vurderet. I alt 53 procent af patienterne var deres eneste behandling thyroidektomi, en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen. I alt 47 procent havde en thyroidektomi, såvel som radioaktiv jodresterablation.

Blandt de undersøgte patientgrupper udviklede i alt 783 patienter en sekundær blodkræft over studieperioden på 6,5 år.

Sammenlignet med patienter, der kun havde thyroidektomi, havde patienterne, der også havde radioaktivt iod, en signifikant forøget tidlig risiko for at udvikle enten akut myeloid leukæmi eller kronisk myeloid leukæmi.

Risikoen var ens, om patienten havde en lav-, medium- eller højrisiko-tumor.

Blandt de overlevende af skjoldbruskkirtlen, der udviklede AML, var medieoverlevelsen på 1,2 år også signifikant mindre end 2.9-årig median hos mennesker, der ikke har haft radioaktiv jodbehandling.

Et ord fra

Denne undersøgelse viser, at patienter, der har god differentieret skjoldbruskkræft, såsom papillær, follikulær eller Hurthle-cellecancer, og modtager radioaktiv iodresterablation, har en øget tidlig risiko for udvikling af akut myeloid leukæmi og kronisk myeloid leukæmi. Akut myeloid leukæmi har også en dårlig prognose hos patienter efter radioaktiv iodbehandling.

Forskerne anbefaler, at kun patienter med meget højrisiko-sygdomskarakteristika behandles med radioaktivt iod til vel differentierede thyreoideacancer.

Hvis du er diagnosticeret med en godt differentieret skjoldbruskkræft, og din læge anbefaler radioaktiv jodbehandling, overveje at få en anden udtalelse fra en anden praktiserende læge.

Hvis du tidligere har haft radioaktivt iod eller har det i fremtiden, skal du sørge for, at periodisk overvågning og overvågning af disse blodkræft er en del af din løbende sundhedspleje. Du kan regelmæssigt overvåges med blodprøver, såvel som kromosomal og genetisk testning.

Også være på udkig efter symptomer på akut og kronisk myeloid leukæmi, som kan omfatte træthed, følelse af tilbagetrækning, nedsat evne til motion, tilbagevendende infektioner, let blå mærker, feber, appetitløshed, åndenød, vægttab, nattesvigt, svimmelhed, blødende tandkød, hyppige næseblødninger, hududslæt

> Kilde:

> Molenaar, Remco J. et al. "Risiko for hæmatologiske maligniteter efter radioiodinbehandling af godt differentieret thyreoideacancer", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco