Symptomer, behandlinger og prognose
Lungekræft spredning (metastatisk) til leveren er desværre alt for almindelig. Næsten 40 procent af mennesker med lungekræft har metastaser til et fjernt område af kroppen på diagnosetidspunktet. Hvad kan du forvente, hvis din lungekræft har spredt sig til din lever?
Oversigt
Lungekræft, som har spredt sig til leveren, hedder "lungekræft metastatisk i leveren" (i modsætning til metastatisk levercancer, som ville henvise til kræft, der begyndte i leveren og spredte sig til en anden region af kroppen).
For mennesker med ikke-småcellet lungekræft ville spredningen af kræft til leveren klassificere den som et stadium 4 kræft. Med småcellet lungekræft ville det blive klassificeret som et omfattende stadium .
Lungekræft kan spredes til enhver region af kroppen, men spredes mest til leveren, lymfeknuderne, hjernen, knoglerne og binyrerne. Ofte vil lungekræft spredes til mere end et område af kroppen. For eksempel er det almindeligt at have både levermetastaser og hjernemetastaser.
Lad os tage et kig på symptomer på levermetastaser og hvordan disse behandles. Du kan også være interesseret i at lære om ledelsen af:
- Hjernemetastaser fra lungekræft
- Benmetastaser fra lungekræft
- Binyrebark metastaser fra lungekræft
Symptomer
Hvis din lungekræft har spredt sig til din lever, har du måske ingen symptomer. Faktisk er spredningen (metastase) ofte opdaget, når en test, såsom en CT-scanning eller PET-scanning, er udført for at bestemme stadiet af din kræft.
Hvis du har symptomer, kan disse omfatte smerter under dine ribben eller i din mave på højre side af din krop og generelle symptomer, såsom tab af appetit og kvalme. Hvis du har mange tumorer i din lever, eller hvis metastasen er stor nok til at hindre dine galdekanaler, kan du udvikle gulsot, en gullig misfarvning af din hud og den hvide del af dine øjne.
Levermetastaser forstyrrer også metabolismen af galde og forårsager opbygning af galdesalte i huden. Dette kan resultere i alvorlig og frustrerende kløe.
Diagnose
Test, der kan gøres for at se efter levermetastaser fra lungekræft, omfatter:
- CT-scanning af maven
- Abdominal ultralyd
- MRI i maven
- PET scanning
Usikkerhed om leverresultater er almindelig
Det er vigtigt at bemærke, at unormale fund er ret almindelige, når der foretages scanninger af leveren, og det kan nogle gange være svært at afgøre, om en plet eller pletter i leveren skyldes spredning af kræft eller anden (godartet) årsag. Hvis din læge er usikker på, om en abnormitet i leveren er relateret til din kræft, og behandlingsmetoden varierer afhængigt af resultaterne, kan hun anbefale en leverbiopsi for at se på vævet for at være sikker på din diagnose.
Det kan være frustrerende, hvis din læge er i tvivl om resultaterne i din lever, og dette kan få dig til at føle dig bekymret og usikker på din omsorg. Det kan være nyttigt at vide, at dette er almindeligt, og at der er meget overlapning mellem "normale" abnormiteter i lever- og levermetastaser.
Behandling
Historisk set er behandlingen af lungekræft, der har spredt sig til leveren, primært palliativ, hvilket betyder, at målet med behandling er at lindre symptomer frem for at forsøge at helbrede sygdommen.
Kemoterapi kan anvendes til behandling af fase 4 generelt.
Godkendelsen af både målrettede terapeutiske lægemidler (lægemidler, der retter sig mod EGFR-mutationer , ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer blandt andre) og immunterapi begynder at ændre dette paradigme, og i nogle tilfælde kan disse medikamenter resultere i langvarig kontrol af metastatisk lungekræft .
Palliativ behandling er fortsat den primære tilgang, når mange levermetastaser er til stede, men for dem med færre metastaser - noget der omtales som "oligometastaser", som ændrer sig.
Metastaser Specifik behandling
Tidligere, hvis kun en enkelt metastase var til stede i leveren, blev kirurgi sjældent betragtet som at fjerne tumoren, men nyere strålebehandlingsteknikker forbedrer sig herpå.
For dem med oligometastaser defineret som kun en enkelt eller nogle få "pletter" af metastatisk sygdom, især dem, der har en målrettet mutation på genprofilering , har to primære strålingsteknikker vist sig at forbedre resultatet i en udvalgt delmængde af patienter. Disse omfatter:
- SBRT - Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) er en procedure, hvor en høj dosis strålebehandling leveres til et lille og præcist område med håb om at eliminere metastaser.
- SABR - Stereotaktisk ablativ stråling er en anden radiologi teknik, der bruges til at "ablate" eller helt ødelægge et lille område som en metastase.
Sammenlignet med operationen er begge disse procedurer (betegnet en metastasektomi) relativt lav risiko og har en høj grad af metastatisk kontrol. Med SBRTs tidlige resultater har vist en forbedret median overlevelse (hvor halvdelen af befolkningen er i live og halvanden er død) og ca. 25 procent langvarig overlevelse hos nøje udvalgte patienter. Kliniske forsøg pågår yderligere at vurdere fordelene ved metastasektomi for oligometastaser med levercancer, og et paradigmeskifte i behandlingen af denne tilstand finder sted.
Personer, der har bedre resultater med denne type behandling, omfatter dem med færre metastaser, dem, hvor personen behandles for alle kendte kræftsteder og hos dem, der har længere sygdomsfrie intervaller.
Prognose
Lungekræft, der har spredt sig til leveren, har desværre en dårlig prognose. Den mediane overlevelse for mennesker, der lever med fase 4 ikke-småcellet (metastatisk) lungekræft, er kun omkring otte måneder, men der er håb om, at nyere statistikker baseret på mennesker med færre levermetastaser behandlet med de nyere strålingsteknikker vil resultere i højere overlevelse. Den gennemsnitlige overlevelsestid for personer med langsomt celleceller (metastatisk) lungekræft er to til fire måneder uden behandling og seks måneder til et år med behandling.
Support
Det kan være ødelæggende at lære, at din kræft har metastaseret. Og på toppen af din sorg er der ofte hundrede ting, du føler, du skal gøre. Først og fremmest skal du huske på, at behandlinger for lungekræft forbedres - selv for de mest avancerede stadier. Hvis du har det godt og kun har få metastaser, skal du tale med din læge om de behandlinger, der nu er tilgængelige. Der er mange nye behandlinger, men desværre ændrer disse sig så hurtigt, at det er svært for alle at holde sig ajour med fremskridtene.
National Cancer Institute anbefaler, at personer med avanceret lungekræft overveje at deltage i et klinisk forsøg. Det kan være overvældende at forsøge at navigere disse selv, men heldigvis har flere af de store lungekræftorganisationer arbejdet sammen om at levere en gratis lungekræft klinisk forsøgssammenligningstjeneste , hvor en navigator kan hjælpe med at matche din specifikke lungekræft med kliniske forsøg, der er tilgængelige hvor som helst i verden.
Når kræft ikke kan helbredes eller forlænges, er der stadig mange muligheder for at holde folk komfortable nok til at nyde deres sidste dage med deres kære. Tjek disse tips til håndtering af terminal cancer.
> Kilder:
> Bergsma, D. et al. Radioterapiens udvikling i behandling af oligometastatisk NSCLC. Ekspertanmeldelse inden for anticancerterapi . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. og M.Ahmed. Rolle af sterotaktisk ablativ stråleterapi (SBRT) i behandling af oligometastatisk ikke-lillecellet lungekræft. Lungekræft . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., og L. Gaspar. Stråleterapi til oligometastatisk ikke-småcellet lungekræft: teori og praksis. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. og S. Schild. Stråleterapi til oligometastatisk ikke-lillecellet lungekræft. Cancer Metastasis Review . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Kirurgisk resektion af ensommetastatisk levertumor, der opstår fra lungekræft: En case-serie. Hepatogastroenterologi . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub forud for print).