At bestemme scenen for din lungekræft er et af de vigtigste første trin, efter du er diagnosticeret. Det kan være frustrerende at vente i løbet af denne tid, så ofte flere prøver bestilles. Nogle gange kan et stadium ikke bedømmes sikkert før efter operationen, men det er vigtigt, at lungekræft er korrekt indstillet.
Betydningen af lungekræft stadier
Der er et par grunde til at definere scenen i din lungekræft er vigtig.
Den ene er at bestemme scenen for din kræft giver vigtige oplysninger til udvikling af en behandlingsplan. Staging kan hjælpe dig med at vide, om kirurgi er en mulighed for din kræft, og hvor aggressiv at være med andre behandlinger. En anden fordel ved omhyggelig opdeling er at estimere din prognose. Mens kræftbehandlinger ændrer sig, og det er umuligt at vide præcis, hvordan du vil reagere på dine behandlinger, kan kræftstadiet give dig en ide om, hvad du kan forvente.
Test og procedurer for lungekræft Staging
Flere undersøgelser udføres normalt for at bestemme den specifikke fase af lungekræft. Disse undersøgelser er udført for at vurdere størrelsen på din tumor, og hvis og hvor den har spredt sig. Imaging test kan give en masse oplysninger, men en biopsi er normalt nødvendig for at vide præcis, hvilken slags lungekræft du har, og hvordan det er unikt på et molekylært niveau. Nogle scoringsprøver kan omfatte:
Billedstudier - CT-scanninger og MR-scanninger kan hjælpe med at definere størrelsen på lungekræft og hvor langt den har spredt sig. Anvendelsen af PET-scanning til lungecancer-opstilling kan være særlig nyttig til at bestemme, om en lungekræft er i drift eller ej.
Bronchoscopy - En bronkoskopi er en procedure, hvor et tændt instrument placeres gennem munden og ind i dine bronchi for at visualisere de store luftveje i lungerne.
Dette gør det muligt for læger at se kræft i nærheden af dine store luftveje såvel som kræftformer dybere i lungerne via en procedure kendt som en endobronchial ultralyd.
Mediastinoscopy - En mediastinoskopi er en procedure, der nogle gange bruges til at visualisere og biopsi, hvis det er relevant-området kaldet din mediastinum. Mediastinum er området mellem dine lunger, der indeholder hjertet, spiserøret, luftrøret, samt mange lymfeknuder. At bestemme om din kræft har spredt sig til disse mediastinale lymfeknuder kan spille en stor rolle i planlægningen af behandlingen.
Lungbiopsi-rapporter - Efter billedstudier er lavet, er lungbiopsi normalt nødvendigt for at bestemme den nøjagtige type lungekræft, du har, såvel som molekylærprofilen (genetiske egenskaber) af din tumor. En lungebiopsi kan udføres på flere måder: Gennem en nålbiopsi, hvor en nål indsættes gennem brystvæggen i lungen, en biopsi udført under en bronkoskopi, en åben lungbiopsi (normalt under lungekræftkirurgi) eller en video -assisteret thoracoskopisk biopsi, hvor der er lavet nogle snit i brystet, og et lyst anvendelsesområde er indsat for at opnå væv. For nylig blev en test kaldet en flydende biopsi tilgængelig, som kan bestemme nogle egenskaber ved din kræft ved en simpel blodprøve.
Kirurgiske rapporter - Nogle gange kan en præcis fase ikke bestemmes, før efter en kirurgisk procedure, som f.eks. En lobektomi, er blevet udført. Lær hvordan du læser din lungekræftpatologirapport .
Test for metastaser
Udover forsøg udført for at evaluere en lungekræft i sig selv, testes der for at søge metastaser (spredning) af lungekræft. De mest almindelige områder, hvor lungekræft spredes omfatter knogler, hjernen, leveren og binyrerne. Disse tests kan omfatte en abdominal CT-scanning (for at se efter lever- og binyremetastaser), en knoglescanning (for at søge knoglemetastaser) og en hjerne CT- eller MR-scanning (for at søge metastaser i hjernen).
Lillecelle lungekræft kan også sprede sig til knoglemarv, og nogle gange gøres en knoglemarvsbiopsi for at lede efter denne spredning.
TNM Staging
For at forstå scenen i din lungekræft er det nyttigt at hurtigt gennemgå noget kendt som "TNM-opdeling". TNM-oplægning er en måde at kigge på din tumor ved at vurdere størrelsen såvel som hvor langt den har spredt sig. Du har måske set dette på rapporter med bogstaver som T2N2M0. Det er faktisk meget lettere at forstå dette end det ser ud. Disse breve vil du se inkludere:
T - T står for "tumor" og er et mål for din kræfts størrelse i centimeter. For eksempel er en kræft, der er 3 cm (1,5 inches) i diameter, skrevet "T1.)
N - N står for lymfeknude "involvering". N0 ville betyde, at kræften ikke har spredt sig til lymfeknuder. N1 betyder, at en kræft har spredt sig til lymfeknuder nær den oprindelige tumor. N2 betyder, at tumoren har spredt sig til lymfeknuder længere væk fra den primære tumor. N3 henviser til lymfeknuder endnu længere væk fra tumoren eller på den modsatte side af kroppen.
M - M står for tilstedeværelsen af metastaser. M1b betyder, at en kræft har spredt sig til fjerne områder af kroppen. M1a betyder, at en kræft har spredt sig til den anden lunge, eller ind i rummet mellem lagene der lider lungerne (malignt pleural effusion).
Disse forskellige TNM-staging- kombinationer svarer til gengæld til specifikke numeriske trin (antal stadier) af lungekræft.
Staging af forskellige typer af lungekræft
For de to mest almindelige typer af lungekræft er opdeling ganske anderledes
Ikke-småcellet lungekræft er opdelt i fem faser: trin 0 til stadium IV med underkategorier, hvor disse indsnævres yderligere. Lillecelle lungekræft er opdelt i kun to faser: Begrænset stadium og omfattende stadium.
Ikke-småcellet lungekræft stadier
Ikke-småcellekræft er opdelt i fem faser, lige fra trin 0 til stadium IV. Hvert af disse trin er yderligere opdelt i underlag. Lad os tage et kig på hver af disse faser samt nogle fælles behandlinger.
Trin 0 Lungekræft
En diagnose af stadium 0 ikke-småcellet lungekræft er temmelig sjælden, men vil sandsynligvis blive mere almindelig, da CT-screening af lungekræft er mere udbredt. I fase 0 lungekræft - også karcinom in situ - er kræften isoleret indenfor de få lag celler, hvor den begyndte, og har ikke spredt sig ud over lungenes indre foring. Disse tumorer kan antages at være baseret på en undersøgelse af din sputum (sputum cytologi), men en kræft kan ikke påvises på billeddannelsesstudier, vi har i øjeblikket. Da disse tumorer er så små, opdages de normalt på screening, og de har sjældent nogen symptomer.
Behandling for fase 0 lungekræft - Behandlingen af valg til stadium 0 lungekræft er kirurgi, med den type kirurgiske procedure afhængigt af kræftens placering.
Prognose for stadium 0 lungekræft - Da stadium 0 lungekræft eller karcinom in situ anses for ikke-invasiv, bør disse kræftformer i teorien være 100 procent hærdelige ved behandling.
Trin I Ikke-Lille Cell Lungcancer (NSCLC)
Stage I ikke-småcellet lungekræft omfatter tumorer, der er invasive (alle trin undtagen fase 0 betragtes som invasive), men som ikke har spredt sig til nogen lymfeknuder. Udtrykket "invasivt" kan være skræmmende, men det betyder ikke, at en kræft har invaderet væv uden for lungerne. Det betyder simpelthen, at den har spredt sig ud over det øverste lag af celler, der liner luftvejene. Omkring 15 procent af patienterne diagnosticeres på dette stadium. Det er yderligere opdelt i:
Stage Ia lungekræft - Disse tumorer er mindre end 3 cm (1,5 inches) i diameter.
Stage Ib lungekræft Disse tumorer er større end 3 cm i diameter.
Behandlinger for fase I lungekræft - Lungekræftkirurgi er behandling af valg til stadiumcancer. For folk, der har et stadium i lungekræft, men som ikke har kirurgi, eller for dem, der har tumorer, der ikke kan nås ved operation, kan stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) bruges til at behandle kræften. Med fase Ia lungekræft kan kirurgi være den eneste behandling, der er nødvendig. Til stadium Ib lungekræft eller dem med aggressive træk kan onkologer anbefale adjuverende kemoterapi (kemoterapi designet til at behandle kræftceller, der har spredt sig over lungerne, men som endnu ikke kan påvises i billedstudier.)
Prognose for fase I lungekræft - Prognosen for fase I lungekræft er forholdsvis god, med omkring halvdelen af dem diagnosticerede at være i live fem år efter diagnosen. Denne prognose er noget bedre, hvis kræften er fundet under en screeningstest for lungekræft.
Stage II ikke-småcellet lungekræft
Stage II ikke-småcellet lungecancer omfatter flere variationer. Disse kræftformer, der betragtes som " lokaliseret " kræft, kan være små, men har allerede spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller kan være større end stadium I kræftformer. Disse tumorer kan også have invaderet luftvejen eller liningens lining (pleura).
Stage IIa lungekræft - Disse tumorer er ofte mellem 3 og 7 cm og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Stage IIb lungekræft - Disse kræftformer er ofte mellem 5 og 7 cm og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, eller har ikke spredt sig til lymfeknuder, men er ret store (større end 7 cm.).
Behandlinger for fase II lungekræft - Behandlinger for fase II omfatter oftest en kombination af lokale og systemiske behandlinger. Lungekræftoperation (en lokal behandling) er ofte en, hvis tumoren kan betjenes. Adjuverende kemoterapi (en systemisk behandling) gøres ofte også. Yderligere behandlinger kan anbefales baseret på din tumores molekylære profil.
Prognose for fase II lungekræft - Selvom kirurgi ofte er vellykket, gentager mellem 20 og 50 procent af disse tumorer. Selv om de gentager sig, er der dog behandlinger til rådighed. Den femårige overlevelsesrate for fase II er omkring 30 procent, men øges sandsynligvis ved godkendelse af nye behandlinger.
Trin III Ikke-Lille Cell Lungekræft
Stage III ikke-småcellet lungekræft omfatter en meget varierende gruppe af kræftformer. Faktisk er fase IIIa lungekræft ofte betegnet som en "tidlig fase" lungekræft, mens fase IIIb ikke-småcellet lungekræft ofte betegnes som "avanceret stadium". Trin III er opdelt i:
Stage IIIa ikke-småcellet lungekræft - Disse kræftformer er enten store og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N!) Eller små og har spredt sig til fjerne lymfeknuder (N2.). De kan også henvises til en " lokalt avanceret " lunge Kræft.
Stage IIIb ikke-småcellet lungekræft - Disse kræftformer kan være af nogen størrelse, men har spredt sig til fjerne lymfeknuder (N2) eller strukturer nær lungerne, såsom hjertet eller spiserøret.
Behandlinger for fase III lungekræft - Behandlingerne for fase IIIa og IIIb lungecancer er meget forskellige. Til fase IIIa lungekræft kan kirurgi udføres med en "helbredende hensigt" -medicinsk lingo, som simpelthen betyder hensigten om at helbrede kræften. Dette gøres ofte sammen med både kemoterapi og strålebehandling .
I modsætning hertil ligner behandlinger for fase IIIb lungecancer som for stadium IV kræftformer, og gøres normalt for at forbedre symptomerne eller forlænge livet, men kan ikke helbrede kræften. De behandles oftest med en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Nogle gange kan behandling af en sådan kemoterapi nedsætte størrelsen af en fase IIIb-tumor, således at kirurgi kan ske på et senere tidspunkt. Molekylær profilering (genprøvning) er meget vigtig for tumorer på dette stadium, da målrettede terapier kan være en af de bedste behandlinger (se fase IV lungekræft.)
Prognose for fase III lungekræft - Prognosen for fase IIIa og IIIb lungecancer er meget anderledes. I modsætning til en gennemsnitlig fem års overlevelse på 20 procent for fase IIIa er overlevelsesraten for fase IIIb kun omkring 5 procent. Som nævnt tidligere tager disse statistikker dog ikke højde for de mange nye behandlinger, der nu er tilgængelige for lungekræft.
Stage IV ikke-lillecellet lungekræft
Stage IV ikke-småcellet lungekræft er det mest avancerede stadium af ikke-småcellet lungekræft. Alligevel har omkring 40 procent af mennesker en stadium IV-sygdom på diagnosetidspunktet. Disse tumorer har spredt sig til andre organer i kroppen, til den anden lunge eller til rummet mellem vævene, der lider lungerne ( malignt pleural effusion .)
Behandlinger for fase IV lungekræft - Selvom fase IV lungekræft ikke er helbredt, har behandlinger, der er designet til at forlænge livet og reducere symptomerne, forbedret dramatisk i de seneste år. Siden fase IV lungekræft - også kaldet metastatisk lungekræft - har kræft spredt ud over lungerne, er operation sjældent udført. Behandlinger, der anvendes, kan omfatte:
- Kemoterapi
- Målrettede terapier - Behandlinger er tilgængelige for personer, der bærer tumorer med flere genetiske mutationer, herunder EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer , hvor yderligere medicin undersøges i kliniske forsøg. Kontakt din onkolog for en opdateret liste over mutationer.
- Immunoterapi - To immunoterapi-lægemidler er nu blevet godkendt til personer med lungekræft. Mens disse lægemidler ikke virker for alle, har de for nogle mennesker resulteret i langsigtet overlevelse selv for dem med de mest avancerede stadier af sygdommen.
Prognose for stadium IV lungekræft - Prognosen for stadium IV lungekræft forbedres. Mens den femårige overlevelsesrate kun var 1 til 2 procent, ændrer dette sig ved den nylige godkendelse af nye lægemidler, både målrettede terapier og immunterapi, til behandling af sygdommen.
Small Cell Lung Cancer Stages
Som nævnt ovenfor er småcellet lungekræft nedbrudt i kun to faser: Begrænset stadium småcellet lungekræft og omfattende stadium småcellet lungekræft . Disse kræftformer er opdelt i kategorier baseret på, hvorvidt kræften ville kunne behandles ved anvendelse af et område med stråling eller ej.
Begrænset stadium småcellet lungekræft
Omkring en tredjedel af personerne diagnosticeres i den tidligste fase af småcellet lungekræft, kendt som begrænset stadium lungekræft. Disse tumorer er til stede i kun en lunge, men kan have spredt sig til lymfeknuder.
Behandlinger for lille lungekræft i begrænset stadium - I sjældne tilfælde er kirurgi for småcellet lungekræft en mulighed, men behandling er som regel en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
Prognose for begrænset stadium lungekræft - Den femårige overlevelsesrate for begrænset stadium lungekræft er 30 procent til 40 procent. Det er højere, når disse tumorer opdages meget tidligt, og når kirurgi kan gøres.
Omfattende stadium småcellet lungekræft
Næsten to tredjedele af mennesker diagnosticeret med småcellet lungekræft har omfattende stadie sygdom. Disse kræftformer kan være til stede i begge lunger og har ofte spredt sig til andre områder af kroppen, selv på diagnosetidspunktet. De spredes almindeligt til hjernen.
Behandlinger for langvarig stadium lungekræft - Selvom småcellet lungekræft har en tendens til at være en aggressiv kræft, reagerer den ofte godt på en kombination af kemoterapi og strålebehandling.
Prognose for langt stadium lungekræft - Den femårige overlevelsesrate for ekstrem stadium småcellet lungekræft er kun omkring 2 til 8 procent, men det forventes, at dette vil blive bedre. Mens der forekom ringe fremskridt i behandlingen af småcellet lungekræft i flere årtier, ændrer dette sig nu. Mange kliniske forsøg er ved at evaluere disse potentialers fremskridt i terapi.
Er stadiet af lungekræft nogensinde ændret?
Det stadium du får til din lungekræft kan ændre sig over tid, især når yderligere tests afslører ny information. Når det er sagt, repræsenterer scenen af din kræft normalt scenen ved diagnosen. For eksempel, selvom du har operation for fase IIIa lungekræft og i øjeblikket ikke har tegn på kræft, vil din kræft stadig blive kaldt fase IIIa (selvom dette vil indeholde en beskrivelse som NED, som ikke indeholder tegn på sygdom).
Det er ikke ualmindeligt, at lungekræftstadiet opstår, når der findes ny information. For eksempel, hvis det bemærkes efter din første diagnose, at lymfeknuder er påvirket på en PET-scanning. Hvis en kræft kommer igen, kan scenen også øges. For eksempel, hvis et stadium II lungekræft genbruges, og der er tegn på, at det har spredt sig til knogler, ville det nu blive betragtet som et stadium IV lungekræft.
Dit næste skridt efter din lungekræft er iscenesat
Når du og din læge har fundet ud af et præcist stadium for din kræft, vil lungekræftens behandlingsmuligheder blive diskuteret. Dette er en tid, hvor mange mennesker overvejer, hvordan man vælger det bedste lungecancerbehandlingscenter. Det er også en tid, hvor du måske ønsker at forfølge en anden mening for din lungekræft. Det er vigtigt at forstå, at at få en anden mening vil ikke forstyrre den læge, du har set, og faktisk får man en anden mening. Disse udtalelser kan give dig forskellige muligheder for behandling, eller i stedet kan du simpelthen gøre dig mere sikker på den behandlingsmetode du vælger. Husk på, at der er mange faktorer ud over det stadium, der går i at vælge de bedste behandlinger.
Et ord fra
Det er vigtigt at forstå, at alle er forskellige. Der er ikke to fase III kræftformer, der er ens, og alle reagerer forskelligt på behandlingen.
Det kan ikke understreges nok, at behandlings- og overlevelsesraten - for lungekræft forbedres. Husk at enhver statistik, du læser om din prognose, er nogle få år gammel. Mens disse tal kan give dig et groft skøn over, hvordan folk gør statistisk, fortæller de os ikke meget om, hvordan du vil reagere som individ. Og i betragtning af at der var flere nye behandlinger for lungekræft godkendt i perioden mellem 2011 og 2015 end i 40-årsperioden forud for 2011, er det måske ikke meget nyttigt.
Tag dig tid til at lære at finde gode kræftinformationer online . Lad din familie og venner hjælpe dig på din rejse. At du læser disse oplysninger viser, at du har taget et stort skridt i at være en aktiv deltager i din pleje. Lær at være din egen advokat i din sundhedspleje. Dem, der overlever og lever med lungekræft, fortæller dig, at det gør en stor forskel. Og ingen er mere motiverede end dem, der lever med denne sygdom.
Kilder:
National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Behandlinger (PDQ) - Health Professional Version. Opdateret 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Principper og praksis for lungekræft . 4. udgave. Williams og Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J og Goldstraw P. Staging, Tumorprofil og Prognostiske Grupper i Lungekræft eller Det Nye Tårn i Babel. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.