Forståelse af din lungebiopsi

by Lynne Eldridge, MD; Bedømt af Grant Hughes, MD

Typer, procedurer og komplikationer af en lungebiopsi

En lungebiopsi kan anbefales, hvis du har en lungeknude eller masse, eller hvis din læge er bekymret over, at du måske har en infektion eller en anden lungesygdom. Hvad er en lungebiopsi, hvordan er det gjort, og hvad er de mulige komplikationer?

Hvad er en lungebiopsi?

En lungebiopsi er en procedure for at få en prøve af mistænkeligt lungevæv. Ved at se på en prøve af væv under mikroskopet, kan lægerne bedre afgøre, hvad der egentlig er årsag til abnormiteten, og om processen er kræft eller ej.

Med lungekræft er en lungebiopsi vigtig for at bestemme typen af lungekræft såvel som den molekylære eller genetiske profil af tumoren.

Årsager til en lungebiopsi

Der er flere grunde til, at lungebiopsi kan anbefales:

At vurdere en knude eller masse set på et billedstudie af brystet, og for at se om det er godartet eller ondartet (kræft.) Hvordan diagnostiseres lungekræft?
At følge op på unormale resultater på screening af lungecancer. Hvad er chancerne for, at det er kræft, når din lungekræft screening afslører en knude ?
At diagnosticere en lungeinfektion. Lunginfektioner kan være bakterielle (såsom tuberkulose), virale eller svampe (såsom aspergillose eller coccidiomycose.)
At diagnosticere en lungesygdom som sarcoidose , lungefibrose , Wegeners granulomatose eller reumatoid lungesygdom .
At gøre genetisk testning (molekylær profilering) på lungekræft . Denne test søger efter "målbare" genmutationer - det vil sige mutationer i kræftceller, der "kører" kræft, hvoraf flere nu har behandlinger til rådighed.

At bestemme typen af lungekræft .
At hjælpe med at bestemme stadiet af en kendt lungekræft.

Lungbiopsityper og -procedurer

Der er fire primære måder, at læger kan biopsi et område af mistænkeligt lungevæv:

Fin nålbiopsi (kaldes undertiden en nålbiopsi eller perkutan nålbiopsi)
Transbronchial biopsi (udført under en bronchoscopy og endobronchial ultralyd)

Thorakoskopisk biopsi
Åben lungebiopsi

Lad os se nærmere på hver af disse procedurer.

Needle Lung Biopsy

I en fin nål lung biopsi lægger læger en lang nål gennem ryggen og ind i lungen for at få en prøve af væv. Dette gøres ved brug af en CT-scanner eller ultralyd, der hjælper med at lede nålen til den rette placering. En nålbiopsi er den mindst invasive måde at prøve en mistænkelig region i dine lunger på, men det får ikke altid nok væv til at foretage en diagnose. En nålelungbiopsi kaldes også en "transthorak" biopsi eller en "perkutan" biopsi.

Transbronchial Biopsy

En transbronchial biopsi udføres under en bronkoskopi , en procedure, hvor en rækkevidde er rettet ned fra munden og ind i lungernes øvre luftveje. Ved hjælp af ultralyd ( endobronchial ultralyd ) kan lægerne derefter lede en nål til et mistænkt område og få en prøve (transbronchial nålasugning.) Denne procedure er mest effektiv, når en abnormitet eller tumor ligger i eller nær de store luftveje i lungerne.

Thoracoscopic Lung Biopsy

I en thoracoscopic lungbiopsi introduceres et omfang gennem brystvæggen og ind i lungens område, der skal biopsieres.

Under en thoracoscopic biopsi bruges et videokamera til at hjælpe læger med at finde og biopsere vævsområdet. I denne procedure, også kendt som videoassisteret thoracoskopisk kirurgi (moms), kan lægerne også være i stand til at fjerne et område med mistænkeligt væv eller en lunge af lungen, der er kræftfremkaldende. (Bemærk: De vil ikke gøre dette uden at diskutere dette med dig før proceduren.)

Åben lungbiopsi

Som den mest invasive måde at prøve væv på, er en åben lungebiopsi undertiden nødvendig for at prøve væv, når andre metoder har svigtet. Dette er en vigtig kirurgisk procedure, udført under generel anæstesi. Det kan kræve at adskille ribbenene eller fjerne en del af en ribbe for at få adgang til lungerne.

Nogle gange udføres en åben biopsi som led i operationen for at fjerne en knude eller masse, især hvis din kirurg er helt sikker på, at du har kræft.

Flydende biopsi

En flydende biopsi er et spændende nyt område, der bliver undersøgt for at evaluere lungekræft. Denne procedure, der kræver en simpel blodtegning, søger eftercirkulerende cancerceller for at evaluere tumor-DNA til drivergenmutationer - det vil sige mutationer i kræftcellerne, for hvilke specifikke behandlinger kan være tilgængelige. Nogle gange når en lungebiopsi er færdig, kan lægerne ikke udtrække nok væv til at udføre denne testning, og en flydende biopsi kunne gøre disse resultater tilgængelige uden at skulle gå efter mere tumorvæv.

I juni 2016 blev den første flydende biopsi godkendt til påvisning af EGFR-mutationer hos mennesker med ikke-småcellet lungekræft.

Resultater af din lungebiopsi

Hvis din læge er i stand til at få en god vævsprøve, vil du sandsynligvis høre om resultaterne inden for to til tre dage - selvom det nogle gange tager længere tid, især hvis flere end en patolog ønsker at gennemgå resultaterne. Det er nyttigt at spørge din læge på tidspunktet for proceduren, når du kan forvente at høre dine resultater, og hvis du vil modtage et telefonopkald, eller hvis du skal lave en aftale for at lære af resultaterne. Nogle læger er behagelige at ringe til dig på telefonen for at fortælle deres resultater, mens andre måske ønsker at oprette en opfølgningsaftale for at gå over resultaterne.

Denne artikel fortæller om, hvordan du forstår din patologirapport fra din lungbiopsi.

Selvom din læge måske har en god ide om, hvad resultaterne vil være, er det ikke ualmindeligt, at lægerne er forkerte efter at have set en prøve af væv. Sandsynligheden for, at en abnormitet er kræft, afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er størrelse. Lungeknuder (punkter på lungen, der er 3 centimeter [1½ tommer] eller mindre) er mindre tilbøjelige til at være ondartede end lungemasser (pletter på lungen, der er større end 3 cm i størrelse). En liste over nogle af de mulige årsager kan ses ved at klikke på linkene herunder.

Til gengæld afslører en prøve af væv ikke en diagnose. En rapport som denne kan returneres som "ubetinget". Hvis det er tilfældet, er der stadig flere muligheder. Hvis sandsynligheden er lav, at abnormiteten i brystet er kræft, kan du vælge at vente og lave en gentagelseskanning om et par måneder. Tilsvarende, selvom stedet kan være kræft og have en præcis diagnose, ville det ikke ændre behandlingen, du kan vælge at vente.

Hvis derimod er en diagnose vigtig, kan du og din læge vælge at gentage biopsi eller finde et andet middel til at opnå en vævsprøve. Du kan lære mere om forskellen mellem godartede og ondartede tumorer, og hvorfor at gøre sondringen er nogle gange svært.

Molekylær profilering

Det er vigtigt at bemærke, at alle med ikke-småcellet lungekræft bør have genprøvning (molekylær profilering) udført på deres tumor. Tal med din læge, hvis du ikke har hørt dette diskuteret. I øjeblikket er medicin godkendt til dem med ALK-omlejringer , EGFR-mutationer , og ROS1-omlejringer og behandlinger til andre målrettede mutationer udføres i kliniske forsøg.

Risici af en lungbiopsi

Risikoen ved lungebiopsi varierer afhængigt af typen af procedure, placeringen af vævet og dit generelle helbred. De mest almindelige komplikationer er blødning eller luftlækage fra lungen. Andre mulige komplikationer omfatter:

Pneumothorax - et sammenbrud i lungen (luftlækage) - Hvis du udvikler en pneumothorax som følge af en biopsi, vil din kirurg sandsynligvis være nødt til at placere et brystrør . Dette er et rør, der tillader luft at forlade dine lunger, indtil luftlækage er forseglet.
Blødende.
Infektion.
Risikoen for anæstesi. Både lokalbedøvelse og generel anæstesi kan bære risici.
Systemisk luftemboli - En udslip af luft i de store arterier, der kan rejse til hjertet; kaldet systemisk luftemboli, forekommer i mindre end en procent af nålens lungebiopsier.
Tumor "seeding" - Der er en hypotetisk risiko for, at en tumor vil sprede sig langs nålbiopsiets spor, når en kernebiopsi er udført. Denne risiko er sjælden, og på nuværende tidspunkt betragtes nålbiopsier som en meget sikker måde at tage en biopsi af lungerne på, når det er nødvendigt.

Dine følelser før en lungbiopsi

Uanset årsagen din læge har anbefalet et lungebiotikum, kan usikkerheden være svært at klare. Mange mennesker har sagt, at de føler sig mere i fred med en dårlig diagnose end at leve i en tilstand, hvor de ikke kender.

Læn dig på din familie og venner og denne gang. Nå ud til folk, som du ved, vil hjælpe dig med at klare ventetiden, som dem, der normalt hæver dine ånder. Det er også en god tid at bede dine kære om ikke at "diagnosticere" dig, før du ved mere, og afstå fra at dele deres historier (hvad vi kalder rædselshistorier) om andre, der har konfronteret noget lignende.

Hvis dit sind går til de værst tænkelige scenarier, skal du huske på, at medicin altid ændrer sig. Hvis du har den samme diagnose, din bedstemor gjorde for år siden, betyder det ikke, at du får den samme oplevelse. Der var flere nye behandlinger godkendt til behandling af lungekræft mellem 2011 og 2016 end i de 40 år, der gik forud for 2011.

_Kilder:

_{Dietel, M. et al.} _{Diagnostiske procedurer for ikke-småcellet lungekræft (NSCLS): anbefalinger fra den europæiske ekspertgruppe.} _{Thorax .} _{2015 3. november. (Epub forud for print)}

_{Freund, M. et al.} _{Systemisk luftemboli under perkutan kerne nålbiopsi i lungen: frekvens og risikofaktorer.} _{BMC pulmonal medicin .} _{2012 6. februar. (Epub forud for print)}

_{Hare, S. et al.} _{Systemisk arteriel luftemboli efter perkutan lungebiopsi.} _{Klinisk radiologi .} _{2011. 66 (7): 589-96.}

_{Jiang, T., Ren, S. og C. Zhou.} _{Rollen af cirkulerende tumor-DNA-analyse i ikke-småcellet lungekræft.} _{Lungekræft .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{National Institute of Health.} _MedlinePlus. _{Lungnålbiopsi.} _{Opdateret 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{National Institute of Health.} _MedlinePlus. _{Åben lungbiopsi.} _{Opdateret 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E. og G. Baxter.} _{Tumor såning efter perkutan nål biopsi: den virkelige historie!} _{Klinisk radiologi .} _{2011. 66 (11): 1007-14.}

_{Wu, C. et al.} _{Komplikationer af CT-styret perkutan nålbiopsi i brystet: forebyggelse og styring.} _{AJR: American Journal of Roentgenology .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{Yao, X. et al.} _{Fin-nål aspirationsbiopsi versus kerne-nålbiopsi ved diagnosticering af lungekræft: en systematisk gennemgang.} _{Nuværende onkologi .} _{2011. 19 (1): e16-27.}

_{Zhang, A., Ramnath, N., og S. Nagrath.} _{CTCs nuværende status som flydende biopsi i lungekræft og fremtidige anvisninger.} _{Grænser i onkologi .} _{2015. 5: 209.}