Hvis du har fået at vide, at du har en lungeknude eller lungeknuder på en røntgen, er du sikkert meget bange. Hvad er nogle årsager? Hvor ofte har folk lungeknuder? Og hvad er chancerne for, at det er lungekræft ?
Det er vigtigt at sige med det samme, at flertallet - mindst 60 procent af lungeknuderne generelt - ikke er kræftfremkaldende. Vi vil tale om disse mulige årsager, men det er lige så vigtigt at bemærke, at hvis en knude er lungekræft, er der stadig en god chance for at det kan helbredes.
En knude er pr. Definition mindre end tre centimeter i diameter, og i denne størrelse er mange lungecancer meget hærdelige. Men selv for lungecancer, der er større, har behandlings- og overlevelsesraten for lungekræft forbedret sig betydeligt i løbet af de sidste par år.
Et sidste punkt, før du begynder, er at bemærke, at det er vigtigt at følge med på at få en diagnose, selvom du aldrig har røget. På nuværende tidspunkt er der flere tidligere rygere og aldrig rygere, der udvikler lungekræft , end folk, der ryger.
Hvad er lungekoder?
Et lungeknudepunkt defineres som et "punkt" på lungen, der er tre centimeter (ca. 1,5 inches) i diameter eller mindre. Disse knudepunkter omtales ofte som "møntlæsioner", når de beskrives på en billedbehandlingstest. Hvis en unormalitet ses på en røntgen af lungerne er større end tre centimeter, betragtes det som en " lungemasse " i stedet for en knude og er mere tilbøjelig til at være kræftfremkaldende.
Lungeknuder skal normalt være mindst en centimeter i størrelse, før de kan ses på en røntgenstråle, mens knuder så små som en til to millimeter undertiden ses på en CT-scanning.
Forekomst
Lungeknuder er ret almindelige og findes på en ud af 500 bryst røntgenbilleder og en i 100 CT scanning af brystet.
Ca. 150.000 lungeknuder opdages i mennesker i USA hvert år. Omkring halvdelen af personer over 50 år, der ryger vil have knuder på en CT-scanning af deres bryst.
Hvis en potentiel knude ses på en røntgenstråle, er det vigtigt at have en CT-scanning. Små kræftformer kan gå glip af en røntgenstråle .
Symptomer
De fleste lungeknuder forårsager ingen symptomer og findes "tilfældigt" eller "tilfældigt", når en røntgenstråle er lavet af en anden årsag. Hvis symptomerne er til stede, kan de omfatte hoste, hoste blod, hvæsende vejrtrækning, åndenød eller åndedrætsinfektioner, hvis knuderne er placeret i nærheden af en større luftvej.
Årsager
Lungeknuder kan enten være godartede (ikke-kræftfremkaldende) eller ondartede (kræft). De mest almindelige årsager i alt omfatter granulomer (klumper af betændt væv på grund af infektion eller betændelse) og hamartomer (godartede lungetumorer). Den mest almindelige årsag til maligne lungeknuder omfatter lungekræft eller kræft fra andre områder af kroppen, der har spredt sig til lungerne ( metastatisk kræft ).
Nodler kan opdeles i nogle hovedkategorier.
- Infektioner - Infektiøse årsager til knuder kan omfatte bakterielle infektioner såsom tuberkulose og andre mycobakterielle infektioner, svampeinfektioner såsom histoplasmose, blastomycose, aspergillose og coccidiomycose og parasitære infektioner såsom ascariasis (rundorm), echinococcus (hydatidcyster) og paragonimøs flukes.) Når immunsystemet "vægger" infektionsområder, danner det ofte granulomer.
- Betændelse - Betingelser som reumatoid arthritis , sarcoidose og Wegeners granulomatose samt pneumokonier som silicose kan også føre til granulomer.
- Godartede svulster - godartede lungetumorer som hamartomer (den mest almindelige benigne lungetumor) bronchiale adenomer, fibromaser, blastomer, neurofibromer og hæmangiomer. kan dukke op som en knude i lungerne på røntgen.
- Maligne tumorer - Cancers, der kan forekomme som en knude, omfatter lungekræft, lymfomer , sarkomer og carcinoide tumorer.
- Metastaser - Lungeknuder kan også skyldes metastaser fra andre kræftformer som brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatacancer.
- Andre godartede noduler - Lungeinfarkter (områder af lungevæv, der har mistet deres blodforsyning), abnormiteter i blodkaret (AV-malformationer), atelektasis (sammenbrud af en del af lungerne), lungefibrose og amyloidose er alle andre mulige årsager til lungerne knude.
Diagnose
Det første, som din læge vil gøre, hvis hun ser et lungeknude på din røntgenstråle, er at få tidligere røntgenstråler, som du har haft og sammenligner dem med. Hvis knuder eller knuder har været til stede i lang tid, kan der ikke være behov for yderligere test. Hvis knudepunktet er nyt eller du ikke har nogen tidligere røntgenstråler at sammenligne, kan det være nødvendigt med yderligere oparbejdning.
Hvis der findes en knude på en røntgenstråle, vil det første skridt normalt være at lave en CT-scanning af brystet. Andre test såsom en MR kan være nødvendig.
På dette tidspunkt vil din læge gerne vide din historie såvel som eventuelle risikofaktorer, du har for nogen form for lungeknuder (se nedenfor.) Hvis du for nylig har rejst, kan en svampeinfektion være mere sandsynlig, hvis du har røget, kan en malign tumor være mere sandsynlig. Karakteristik af tumoren som set på din CT scan vil også blive evalueret.
En PET-scanning er nogle gange nyttig til yderligere at definere en knude. I modsætning til CT-scanninger og MR er "strukturelle" tests. De kan finde læsioner i lungerne, men giver ikke rigtig en måling af, hvad der sker i en knude. Med en PET-scan injiceres en lille mængde radioaktivt sukker i din blodstrøm. Aktivt voksende tumorer optager mere af sukkeret, som lyser op på eksamen. Dette kan være nyttigt ved at skelne mellem en voksende tumor fra et arvæv, da en voksende tumor vil optage mere af sukkeret. Dette er især nyttigt for dem, der har haft tidligere bryststråling, lungeinfektioner eller kirurgi, som kan resultere i arvæv.
Hvis en knude ikke ser ud til at vokse eller har karakteristika af en godartet tumor, (der er "lav sandsynlighed" for at være kræft), kan der til tider tages en "vent og se" tilgang med en CT-scanning gentaget efter en vis tidsperiode. Enkeltstående ensomme knuder, der har været uændrede i en periode på to eller flere år, behøver generelt ikke nogen yderligere oparbejdning.
Biopsi af pulmonale noder
Desværre er det ofte nødvendigt med lungebetadelse for at vide, hvad der forårsager en knude. Heldigvis er nyere og mindre invasive metoder til prøveudtagningsvæv nu ofte tilgængelige. Dette kan være vigtigt, selvom din læge er ret sikker på hvad der forårsager knuder eller knuder.
Et eksempel er, når knuder anses for at være metastatisk kræft fra en anden tumor, såsom brystkræft. Nylig forskning tyder på, at selv når en lungeknude er fundet hos en person, der kan forventes at have lungemetastaser, var kun halvdelen af knuderne metastaser, når de blev biopsieret. Op til 25 procent var snarere en anden primær lungekræft.
Afhængigt af nodulens placering kan der laves en fin nålbiopsi . Nogle gange kan en endobronchial ultralyd og biopsi udføres som en del af en bronkoskopi. Til tider kan der være behov for en åben biopsi. Selv når dette er tilfældet, kan nyere teknikker, såsom videostøttet thoracoskopisk kirurgi (moms) ofte udføres i stedet for thoracotomi.
Godartet mod maligne nodler
Samlet set er sandsynligheden for, at en lungeknude er kræft, 40 procent, men risikoen for, at lungeknude er cancer, varierer betydeligt afhængigt af flere faktorer. Hos mennesker under 35 år er chancen for, at en lungeknude er kræft mindre end en procent, mens halvdelen af lungeknuder hos mennesker over 50 år er ondartet (kræft).
Andre faktorer, der hæver eller reducerer risikoen for, at en lungeknude er cancer, omfatter:
- Størrelse - Større knudepunkter er mere tilbøjelige til at være kræftformige end mindre.
- Rygning - Nuværende og tidligere rygere er mere tilbøjelige til at have kræftformede lungeknuder end aldrig rygere. Lær procentdelen af rygere, der får lungekræft.
- Beskæftigelse - Nogle erhvervsmæssige eksponeringer øger sandsynligheden for, at en knude er kræft.
- Medicinsk historie - Har en historie med kræft øger chancen for, at en knude kan være ondartet.
- Familiehistorik - De, der har knuder og en familiehistorie af lungekræft, er mere tilbøjelige til at have kræftknude end dem uden familiehistorie.
- Symptomer - Chancen for at en knude er lungekræft er større, hvis andre tegn eller symptomer på lungekræft er til stede.
- Knudeform / udseende - Glatte runde knuder er mere tilbøjelige til at være godartede, mens "spiculerede" knuder eller med uregelmæssige eller lobulære grænser er mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende.
- Solid / ikke-fast - Nodler, der er faste i stedet for faste, er mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende
- Vækst - Kræftlungeknuder har tendens til at vokse forholdsvis hurtigt med en gennemsnitlig fordoblingstid på cirka fire måneder, mens godartede knuder har en tendens til at forblive den samme størrelse over tid.
- Beregning - Lungeknuder, som er forkalkede, er mere tilbøjelige til at være godartede.
- Kavitation - Nodler, der beskrives som "kavitære", hvilket betyder at den indre del af nodulet bliver mørkere på røntgenstråler, er mere tilbøjelige til at være godartet.
- Jordglass noduler - Nodler, der beskrives som at have et grundglas udseende, er ofte en udfordring og kan være enten godartet eller ondartet. På grund af denne vanskelighed er der normalt brug for biopsi af disse læsioner.
- Antallet af knuder - De, der har flere knuder, er mere tilbøjelige til at have kræft end dem, der har en ensom eller kun få lungeknuder.
- Placering af knuderne - Lobler placeret i højre eller venstre nedre løber eller højre midterlobe af lungen er mindre tilbøjelige til at være kræftformede end dem, der ligger i venstre eller højre øvre lobes.
- Etnicitet og geografisk placering - Hvis du har rejst uden for USA, er en lungeknude mere tilbøjelig til at være godartet. Eksempelvis har ecent-studier fundet, at lungeknuder på grund af schistosomiasis, en parasitisk infektion, er temmelig almindelige hos afrikanske migranter. På samme måde er knuder i forbindelse med svampeinfektioner, såsom coccidiomycose, almindelige i sydvest.
Ubestemt Lung Noduler
Antallet af lungeknuder, der læses af radiologer som "ubestemt", er steget med fremkomsten af lungekræft screening. At høre, at din knude eller knuder er ubestemt, kan være forvirrende. Er det ikke indlysende? Desværre er der tidspunkter, hvor det ikke er muligt at afprøve test alene for at vide, om en knude er ondartet - selv efter at have overvejet alle ovenstående faktorer. For at kunne besvare dette spørgsmål skal der foretages en biopsi. Heldigvis finder radiologer, kirurger og patologer sammen mindre invasive metoder til prøveudtagning af væv. For at forstå bedre hvorfor dette spørgsmål er så svært, kan du ønske at lære mere om forskellene mellem godartede og ondartede tumorer .
Lungcancer Screening
Lungekræft screening hos egnede mennesker har vist sig at reducere dødeligheden fra lungekræft med 20 procent. Men som med enhver screeningstest er der risiko for falske positiver, og det er almindeligt at finde knuder på CT-screening. Men at finde knuder betyder ikke altid kræft. Faktisk vurderer undersøgelser hidtil, at kun omkring fem procent af knuder, der findes på en første CT CT-screening, er kræftfremkaldende.
Behandling
Behandlingen af lungeknuder varierer meget afhængigt af årsagen, uanset om de er relateret til infektioner, inflammation, kræft eller andre tilstande. De fleste godartede lungeknuder, især de der er til stede og ikke har ændret sig over en periode på få år, kan stå alene.
Et ord fra
Hvis du har hørt, at du eller en elsket har en lungeknude, er du nok en kombination af nervøs og overvældet. Der er så mange forskellige muligheder, og nogle af disse er skræmmende. Det kan hjælpe lidt at overveje, at flertallet af knuder ikke er kræft, og selv de der kan være helbrede med kirurgi.
Hvis du beslutter dig for at undersøge din knudepunkt i køen, er det vigtigt at bemærke, at videnskaben ændrer sig hurtigt. Nyere diagnostiske teknikker bliver tilgængelige såvel som nye behandlinger hvert år. Da medicin ændrer sig så hurtigt, er det vigtigt at være din egen advokat i din lægehjælp. Hvis du ikke får svar, skal du stille flere spørgsmål. Overvej at få en anden mening uanset hvad du hører. Endelig nå ud til familie og venner. Hvis din knude viser sig at være lungekræft, er der et aktivt lungecancer-fællesskab, der vil byde dig velkommen.
> Kilder:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluering af enkeltpersoner med pulmonale noder: Hvornår er det lungekræft? . Bryst. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Sandsynligheden for kræft i lungnoduler fundet ved første screening CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., og S. Morcos. Evidensbaserede billedstrategier for ensartet lungnodul. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration i Solitary Pulmonary Nodule. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. og Y. Song. Sådan diagnostiseres pulmonale noder: Fra screening til terapi. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.