Hvis din læge har fortalt dig, at du har en lungemasse, kan det være skræmmende. Hvad betyder læger, når de siger "lungemasse", hvad er mulige årsager, hvad er chancerne for lungekræft, og hvilke tests kan anbefales til at bestemme årsagen?
Definition
En "lungemasse" defineres som et unormalt sted eller område i lungerne, der er mere end 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
Hvis et punkt (eller pletter) er mindre end 3 cm i diameter, kaldes det i stedet en " lungeknude ". De mest almindelige årsager til en lungemasse afviger fra en lungeknude samt chancen for, at abnormiteten kan være kræft.
Årsager
Som nævnt ovenfor anvendes udtrykket lungeknude til at beskrive mindre unormale områder i lungerne end en lungemasse. Samlet set er chancen for, at en lungeknude er godartet, større end chancen for, at den er ondartet (kræftformet)
Desværre er den mest almindelige årsag til en masse i lungerne en af de typer af lungekræft . Før du bliver for ked af at læse dette, er der dog godartede årsager til en lungemasse. Og selvom det er lungekræft, har både behandlinger og overlevelse forbedret de seneste år. Som du læser om, skal du huske det, især hvis du har kendt nogen, der havde lungekræft mere end et år eller to siden. I nogle tilfælde kan avanceret lungekræft (fase 4 lungekræft) næsten behandles som en kronisk sygdom.
Og immunterapi-lægemidler (den første godkendt i 2015 og nu 4 tilgængelige) kan nogle gange føre til et "varigt svar" (onkologi lingo for måske endda en kur) for mennesker med selv de mest avancerede stadier af sygdommen.
Lungekræft er alt for almindelig og er for tiden den største årsag til kræftdødsfald hos mænd og kvinder i USA.
Lungekræft kan forekomme, selv hos mennesker, der aldrig har røget, og i virkeligheden ryger flertallet (ca. 80 procent) af mennesker, der udvikler lungekræft på dette tidspunkt ikke de er enten tidligere rygere eller aldrig røget. Mindst 20 procent af kvinder, der udvikler lungekræft, har aldrig røget en enkelt cigaret. I modsætning til reduktion af lungekræft hos ældre mænd har lungekræft for en gruppe mennesker været stigende betydeligt: unge, ikke-rygende kvinder. Når det er sagt, er der godartede (ikke-kræft) årsager til lungemasser.
Nogle årsager til en lungemasse omfatter:
- Lungekræft.
- Andre kræftformer. Nogle kræftformer, som kan forekomme som en masse i lungerne, omfatter lymfomer og sarkomer.
- Godartede (ikke-kræft) lungetumorer, såsom hamartomer , den mest almindelige type godartet lungetumor.
- Metastaser (spredning) af kræft fra andre områder af kroppen til lungen. De mest almindelige kræftformer, der spredes til lungerne og kan forårsage lungemasse eller masser, omfatter brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatakræft.
- Lungeabcesser. Abscesser er infektioner, der er blevet "walled off" og indeholdt af kroppen.
- AV misdannelser. En AV-misdannelse er en unormal forbindelse mellem arterier og vener, som normalt er til stede fra fødslen.
- Lipoid lungebetændelse.
- Infektioner. Svampeinfektioner såsom coccidiomycose og blastomycose og parasitære infektioner såsom echinococcus (hydatidcyster) kan forårsage lungemasse.
- Lunge arterie aneurysmer. En outpouching i arterierne, der rejser fra hjertet til lungerne, kan fremstå som en masse på billedbehandlingstest.
- Amyloidose. Amyloidose er en opbygning af unormale proteiner, der danner en masse.
Link til kræft
Desværre er den mest sandsynlige diagnose, hvis du har en lungemasse, lungekræft. Alligevel er der mange ikke-kræftformer, som nævnt ovenfor. En lungemasse er mere tilbøjelig til at være kræft, hvis den beskrives som " grundglas " på en billeddannelsesrapport, mens konstateringen af " forkalkninger " er mere almindelig hos godartede tumorer.
Hvis en tumor er beskrevet som " kavitære ", er det også mere tilbøjelig til at være godartet. En historie med rygning eller arbejde i erhverv med udsættelse for kræftfremkaldende stoffer øger chancerne for, at en tumor er kræft.
Spørgsmål, din læge kan spørge
Det første, som din læge vil gøre, er at udføre en omhyggelig historie og fysisk. Nogle af de spørgsmål, hun måtte stille, omfatter:
- Har du nogensinde røget?
- Har du rejst for nylig?
- Hvilke andre medicinske forhold har du?
- Har du en familiehistorie af eventuelle medicinske problemer, herunder lungekræft og andre lungesygdomme?
- Har du været udsat for forhøjede radonniveauer i dit hjem? ( Radon er den anden førende årsag til lungekræft.)
- Har du symptomer som en vedvarende hoste , hoster blod , åndenød , smerter i lungekulderen eller i ryggen eller har du haft uforklarligt vægttab ?
Diagnose
Afhængig af resultaterne af en omhyggelig historie og fysisk eksamen kan yderligere tests omfatte:
- En CT-scanning. Hvis din læge bemærkede en lungemasse på en røntgenstråle , er en af de første ting, hun kan anbefale, en CT-scanning for at se massen nærmere. Dette kan hjælpe med at definere massens størrelse og placering, og nogle gange sørge for at massen ikke var en "artefakt" på røntgenstrålen - det er noget der lignede en masse, men det var ikke sådan som en overlapning af væv.
- MR studier.
- En PET-scanning . En PET-scanning er et billedstudie, der søger aktiv vækst i et område, der er mistænkt. For eksempel kan et mistænkt område, der ikke lyser på en PET-scanning, være gammelt arvæv, mens et område, der tændes (viser tegn på aktiv vækst), er mere tilbøjelig til at være en kræftformet tumor. Tester som dette kan være særligt nyttige, hvis en person har haft strålingsbehandling for brystkræft, Hodgkins sygdom eller lungekræft tidligere, da stråling kan forårsage arvæv, der ligner en tumor på billeddannelse.
- En bronkoskopi . Hvis massen er i lungens centrale område nær de store luftveje, kan en bronkoskopi anbefales. Under en bronkoskopi passerer lægerne et fleksibelt rør gennem munden og ned i dine bronkier. Denne test kan lede efter abnormiteter i og nær de store luftveje, og en biopsi kan udføres, hvis det er nødvendigt. En endobronchial ultralyd kan også udføres (en ultralyd, der udføres gennem bronchi) under en bronkoskopi for bedre at se abnormiteter dybere i lungerne, men relativt tæt på luftvejene.
- En fin nålbiopsi . Hvis din lungemasse er i lungernes ydre områder, kan din læge anbefale en biopsi med en nål, som er placeret gennem brystvæggen og ind i massen for at få en vævsprøve.
- Lungkirurgi . Nogle gange kan det være svært at få en prøve af cellerne i din lungemasse med enten en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Hvis dette er tilfældet, kan thoraxkirurgi anbefales at få en prøve af væv . Dette kan ske gennem små snit og ved hjælp af instrumenter med et kamera (videoassisteret thoracoskopisk kirurgi) eller gennem et traditionelt snit for at få adgang til lungerne (thoractomy).
Behandling
Behandlingen af din lungemasse afhænger af den bagvedliggende årsag. Hvis det er en kræftformet svulst i lungen eller fra spredning af kræft fra en anden region af kroppen til lungen, kan behandlingsmuligheder omfatte kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling. Andre mindre almindelige årsager til lungemasser, såsom infektioner, vil blive behandlet baseret på den diagnose, du og din læge bestemmer efter testning.
Godartet mod ondartede masser
Det kan være meget forvirrende, når du først diagnosticeres med lungeknude eller lungemasse. Hvorfor er det ikke lettere at fortælle om noget er kræft eller ej? Hvorfor er behandlingerne så forskellige? Det kan være nyttigt at lære forskellen mellem en ondartet og godartet tumor .
Et ord fra
Hvis din læge er temmelig sikker på, at din lungemasse er kræft, kan du føle dig bange. Hvad betyder det? Hvad sker der nu? Hvis det beskriver dig, skal du tage et øjeblik for at lære om de første skridt, der skal tages, når du er diagnosticeret med lungekræft . Husk at behandlingerne forbedres. Vær din egen advokat og lær så meget du kan om din sygdom. Der er også et vidunderligt lungekræft samfund til rådighed online med personer, der kan yde støtte (den slags, som kun en anden bor med sygdommen kan), mens du hjælper dig med at forstå din kræft og dine muligheder bedre.
> Kilder:
> Kasper, DL .., Fauci AS og Hauser, SL. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.
> Pass, HI. Principper og praksis for lungekræft: IASLC's officielle referencetekst. Philadelphia: Wolters Kluwer Sundhed / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Udskriv.
> Yao, Y., Lv, T. og Y. Song. Sådan diagnostiseres pulmonale noder: Fra screening til terapi. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (1): 3-5.