Tuberkulose (TB) er en smitsom luftbåren sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis , en bakterie der vokser og opdeles i cellerne. Infektionen, som starter i lungerne, forårsager knuder, der er kendt som tuberkler. Med tiden kan sygdommen spredes til andre organer, herunder nyrerne, hjernen og rygsøjlen. Antibiotika bruges til tuberkulose, selvom behandling ikke altid er enkel eller effektiv.
TB er ikke noget, der typisk vaccineres mod i USA, og det kan være fatalt, hvis det ikke behandles.
Kort historie
TB har eksisteret i titusinder af år. Det blev ofte kaldt "forbrug" på grund af det dramatiske vægttab, det kan forårsage. Før 1940'erne, da antibiotika streptomycin blev tilgængelig, var der ikke meget, der kunne gøres for sygdommen. Frisk luft, god ernæring og sollys blev anset for at være nyttige, men fungerede ikke altid. I nogle tilfælde forsøgte læger at fjerne en syg lunge. Fra det 17. til det 19. århundrede antages det, at en ud af fem mennesker døde af tuberkulose.
Stadig en førende morder i hele verden er tuberkulose mindre udbredt i USA end den tidligere var, selvom der har været stigende infektioner i de senere år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) blev der rapporteret 9.272 tilfælde af TB i USA i 2016.
Genopblussen af TB i USA har til dels været tilskyndet til at rejse til og fra lande, hvor TB er endemisk, samt til forening med HIV-epidemien.
Symptomer
Når en sund person bliver smittet med TB, vil deres immunsystemceller normalt vægge infektionen og få TB-bakterierne til at gå ind i en inaktiv form, der ikke giver symptomer og ikke er smitsom. dette er kendt som latent TB infektion.
Det er muligt at leve med latent TB uden at udvikle den aktive form af sygdommen.
Hvis immunforsvaret svækkes, kan infektionen imidlertid blive aktiv og forårsage symptomer og smitsomme sygdomme. Ca. 3 procent til 5 procent af mennesker udvikler aktivt TB inden for et år efter at have modtaget et positivt resultat af en TB hudtest.
Signatur symptomet på aktiv TB er en dårlig hoste, der producerer blodtyndet slim og kan vare tre eller flere uger. Andre symptomer omfatter brystsmerter, træthed, appetitløshed, vægttab, feber, kulderystelser og nattesveder.
Årsager
Tuberkulose er en luftbåren sygdom, der spredes primært via dråber udgivet i luften efter en smitsom person, hoster, spidser eller nyser. Risikoen for infektion er størst for dem, der bruger lange perioder i lukkede omgivelser - som f.eks. Et fly, en bus eller et lille boligareal - med inficerede mennesker.
TB er et alvorligt helbredsproblem i mange lande, især udvikler dem. Det er blevet kaldt en "fattigdomsbekæmpelse", fordi den er mere udbredt på steder med udfordrende socioøkonomiske forhold, der fører til overfyldt liv, underernæring og mere. Mens tuberkulose er mindre udbredt i USA, er det stadig et problem på hospitaler, fængsler og hjemløse lysthuse, hvor overfyldte forhold hersker.
Dem med svækkede immunsystemer er især i fare for TB. Dette omfatter børn, ældre, personer med en immunforstyrrende sygdom eller tilstand (som hiv), dem, der tager immunosuppressive lægemidler (såsom ved behandling af en autoimmun sygdom eller efter en organtransplantation) og personer, der gennemgår kræftbehandling.
Diagnose
Hvis du har mistanke om, at du har aktiv TB, skal du ringe til din sundhedsudbyder for at arrangere en TB-test . Den mest almindeligt anvendte er Mantoux-hudtesten, som udføres ved at injicere små mængder TB-bakterier under huden på underarmen. Hvis du har en immunreaktion, opstår der hævelse på injektionsstedet inden for to til tre dage.
Sommetider kan hudprøven gives for hurtigt efter eksponering for bakterierne (før otte til 10 uger) for et immunrespons, der skal udvikles. Hvis du tester positivt, vil du gennemgå yderligere test, herunder en røntgenrøntgen og en bakteriekultur eller mikroskopisk undersøgelse af hostet sputum (slim).
Der er også blodprøver brugt til at diagnosticere TB, kendt som interferon gamma frigivelsesassays (IGRA'er), selvom de ikke anvendes så ofte.
Behandling
Tuberkulose behandles med antibiotika . Behandling består normalt af seks til otte uger af en kombination af fire lægemidler efterfulgt af to andre lægemidler i en samlet varighed på seks til ni måneder. Det præcise kursus, der er foreskrevet for dig, afhænger af din sag og helbred.
Det er meget vigtigt at følge din læge instruktioner for TB behandling, selv efter symptomerne falder. Det fulde kursus af antibiotika er nødvendigt for at dræbe alle TB bakterier. Manglende gennemførelse af det fulde kursus kan føre til ineffektiv behandling, sygdommens længerevarende varighed og antibiotikaresistent TB, hvor behandlingsmulighederne er mindre effektive og har flere bivirkninger end primærlægemidler.
Forebyggelse af transmission
Hvis du får en positiv diagnose af aktiv tuberkulose, bliver du instrueret til ikke at gå på arbejde eller skole, før din læge bestemmer, at du ikke længere er smitsom (normalt cirka to til tre uger efter start af behandlingen, men det kan tage op til seks uger). Indtil da skal du holde afstand fra personer, som du har regelmæssig kontakt med. Husk at hoste i et væv og kassere det i en forseglet taske.
I mange tilfælde evalueres og behandles patienter med aktiv TB i særlige hospitalsisolationsrum, der er tryksat for at begrænse eksponeringen til andre. Efter frigivelse fra hospitalet vil folkesundhedstjenesten give dig retningslinjer for at komme tilbage til arbejde eller skole. Personer, som du har haft kontakt med, skal testes for infektion.
Et ord fra
Mens du bliver diagnosticeret med aktiv tuberkulose, kan det være skræmmende, prognosen er god. De fleste tilfælde af TB kan behandles og helbredes, så længe du følger lægens anvisninger og tager dine lægemidler nøjagtigt som foreskrevet.
> Kilder:
> Centre for sygdomskontrol. Division af Tuberkulose Eliminering. Tuberkulose (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Medicinsk mikrobiologi. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. London.
> Salyers AA og Whitt DD. Bakteriel patogenese: En molekylær tilgang. 1994. American Society for Microbiology. Washington DC
> Verdenssundhedsorganisationen. Tuberkulose http://www.who.int/tb/en/