Din dybtgående vejledning til lungekomplekscellekarcinom

Symptomer, Diagnose, Behandlinger og Prognose af Squamous Cell Lung Cancer

Plungecellekarcinom i lungerne er en form for ikke-småcellet lungekræft . Ikke-småcellet lungecancer udgør omkring 80 procent af lungecancer, og af disse er ca. 30 procent pladecellecarcinomer .

Oversigt

Skævtcellercarcinom begynder i vævene, der leder luftpassagerne i lungerne. Det er også kendt som epidermoidcarcinom.

De fleste pladeformede cellekarcinomer i lungerne ligger centralt, normalt i de større bronchi, der går i luftrøret i lungen.

Knavercellecarcinomer er stærkere forbundet med rygning end andre former for ikke-småcellet lungecancer og er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De har tendens til at være langsomt voksende, og deres placering er ofte fundet tidligere end andre former for lungekræft. Forekomsten af ​​pladeformet cellekarcinom i lungerne har været faldende de seneste år, mens en anden form for lungekræft, adenocarcinom har været stigende. Det menes af nogle, at tilsætning af filtre til cigaretter tillader røg at blive indåndet dybere ind i lungerne, hvor adenocarcinomer har tendens til at forekomme. Disse kræftformer kan dog forekomme selv hos mennesker, der aldrig har røget.

undertyper

Sprængceller lungecancer er yderligere opdelt i 4 subtyper ved, hvordan de ser ud under et mikroskop og hvordan de opfører sig.

Disse omfatter:

• Primitiv
• Klassisk
• sekretoriske
• Basal

Vi ved, at der er overlevelsesforskelle mellem disse undertyper, men lærer bare om, hvordan hver type kan reagere forskelligt på forskellige stoffer. De fleste subtyper reagerer på mindst et af de almindeligt anvendte kemoterapidrug. En undtagelse kan være sekretorisk pladecellelungekræft.

Denne subtype er mindre følsom over for almindeligt anvendte kemoterapidrug, fordi den har tendens til at være langsommere ved at vokse (og kemoterapi er ofte mest effektiv på hurtigt voksende kræft, da den er rettet mod at dele celler).

Symptomer

Fælles tegn og symptomer på lungekræft omfatter vedvarende hoste, hoste op blod, åndenød og vejrtrækning. Da pladecellecarcinomer har tendens til at være placeret nær de store luftveje, forårsager de ofte symptomer tidligere end andre former for lungekræft. Obstruktion af luftvejen kan føre til infektioner som lungebetændelse eller sammenbrud af en del af en lunge ( atelektase ), og en luftvejsinfektion som lungebetændelse kan være det første tegn på, at noget er galt.

Squamouscellecarcinom er den mest almindelige årsag til noget, der er kendt som Pancoast syndrom eller overlegen sulcus syndrom. Pancoast syndrom er forårsaget af lungecancer, der begynder nær toppen af ​​lungerne og invaderer strukturer i nærheden, såsom nerver. Symptomer omfatter ofte skuldersmerter, som udstråler ned i armens inderside, svaghed eller stikkende fornemmelser i hænderne, rødme eller sved på den ene side af ansigtet og et hængende øjenlåg (Horners syndrom).

Personer med pladecellecarcinom er også mere tilbøjelige til at opleve et forhøjet calciumniveau ( hypercalcæmi ), der kan resultere i muskelsvaghed og kramper.

Hypercalcemia er et af symptomerne på paraneoplastisk syndrom og er forårsaget af en tumor, der udskiller et hormonlignende stof, der hæver calciumniveauet i blodet.

Diagnose

Plungecellekarcinom i lungerne er ofte først mistænkt, når abnormiteter ses på en røntgenstråle. Yderligere evaluering kan omfatte:

• Bryst CT Scan
• Sputumcytologi . Da pladecellecarcinomer ofte strækker sig ind i luftvejene, kan en prøve af sputum undertiden detektere kræftceller
• bronkoskopi
• PET Scan . En PET-scanning er en "funktionel" test designet til at kigge efter aktivt voksende tumorer og gøres ofte for at lede efter tegn på spredning (metastase)

• Endobronchial Ultralyd . En endobronchial ultralyd udføres ved hjælp af en speciel sonde under en bronkoskopi.

Afhængigt af resultaterne vil din læge normalt have en prøve af væv ( lungbiopsi ) for at bekræfte diagnosen og vil bestille yderligere tests for at kontrollere, om din kræft har spredt sig.

iscenesættelse

Lungeklamcelligkarcinom er opdelt i 4 trin :

• Trin 1 - Kreften er lokaliseret i lungen og har ikke spredt sig til lymfeknuder
• Trin 2 - Kreften har spredt sig til lymfeknuder eller lungenes foring eller er i et bestemt område af hovedbronkusen
• Trin 3 - Kreften har spredt sig til væv nær lungerne
• Trin 4 - Kreften har spredt sig (metastaseret) til en anden del af kroppen, hvor de mest almindelige steder er knogler, hjerne-, lever- eller binyrerne

Læger bruger også en anden, mere forvirrende måde at bestemme scenen for en lungekræft, der hedder TNM-oplæg . Her ser man på tumørens størrelse (repræsenteret ved en T), hvorvidt knudepunkter påvirkes, hvor og hvor mange (repræsenteret af en N), og om tumoren har spredt sig (metastaseret) eller ikke af lungerne eller til den anden lunge (repræsenteret af en M). For eksempel kan din læge beskrive din lungekræft som T3N2M0.

Årsager

Lungeklamcellig carcinom er en type lungekræft, der er stærkt forbundet med rygning , men andre årsager kan også bidrage. Radon eksponering i hjemmet er den anden førende årsag til lungekræft. Erhvervsmæssige eksponeringer, som f.eks. Dieselolie og mere, er også vigtige risikofaktorer i udviklingen af ​​pladecellulær lungekræft.

Genetik kan også spille en rolle, og risikoen for lungekræft er øget for personer, der har andre familiemedlemmer med sygdommen.

Behandlinger

Afhængigt af scenen af ​​pladecellekarcinom i lungerne kan behandlingen omfatte kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi eller en kombination af disse. Der er mange kliniske forsøg på udkig efter nye måder at behandle denne kræft på og hjælpe med at bestemme hvilke behandlinger der er mest effektive.

Kirurgi

Lungekræftoperation kan være mulig for pladecellecarcinom. Med fase 1A-pladecelle lungekræft kan kirurgi alene være helbredende. Kirurgi kan også overvejes for personer med fase 1B, fase II og stadium 3A lungekræft, som normalt kombineres med kemoterapi og strålebehandling. Nogle gange kan en tumor i første omgang være ubrugelig, men kan reduceres i størrelse med kemoterapi og / eller strålebehandling, så kirurgi er så muligt. Når kemoterapi er lavet for at reducere størrelsen af ​​en tumor før operationen, kaldes det som "neoadjuvant kemoterapi." For nylig er det blevet demonstreret, at der er brugt immunterapi til at reducere en inoperabel tumor i størrelse, således at kirurgi kan udføres.

Kemoterapi

Kemoterapi kan anvendes alene i forbindelse med strålebehandling eller før eller efter operation for lungekræft. Plungecellekarcinom i lungerne reagerer noget anderledes end andre lungecancer, såsom adenocarcinom til kemoterapi medicin. Fælles medicin, der oprindeligt anvendes til denne type kræft, omfatter platinol (cisplatin) og gemzar (gemcitabin). For dem, der responderer på behandling, kan der anvendes kontinuerlig ( vedligeholdelsesbehandling ) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed).

Strålebehandling

Strålebehandling kan bruges til at behandle kræft eller til at kontrollere symptomer relateret til spredning af kræft. Stråling kan gives eksternt eller internt ( brachyterapi ), hvor radioaktivt materiale leveres til et præcist område af lungerne under en bronkoskopi.

Målrettet terapi

Du har måske hørt om brugen af ​​målrettede lægemidler til behandling af EGFR-mutationer i lungeadenocarcinom. EGFR eller epidermal vækstfaktorreceptor er et protein, der er involveret i at drive vækst af en cancer. Plungecellekarcinom i lungerne kan også behandles ved at målrette EGFR-banen, men ved en anden mekanisme.

I stedet for at målrette EGFR-mutationer er anti-EGFR-antistoffer en klasse af lægemidler, der anvendes til at binde til EGFR på ydersiden af ​​kræftceller. Når EGFR således er bundet, stoppes signalvejen, der fortæller cellen at vokse. Portrazza (necitumumab) blev godkendt i 2015 til brug sammen med kemoterapi til avancerede pladecancercancer. Kliniske forsøg vurderer andre lægemidler, såsom afatinib og mere til behandling af pladecellulær lungekræft.

Immunterapi

Immunoterapi lægemidler blev først godkendt til behandling af lungekræft i 2015, og nu bliver kombinationer af disse lægemidler undersøgt i kliniske forsøg.

I 2015 blev den første immunterapibehandling godkendt for personer med denne sygdom. Medicin Opdivo (nivolumab) er en form for immunterapi, der meget simplistisk forbedrer vores krops eget immunsystems evne til at bekæmpe kræftceller.

For at forstå, hvordan disse stoffer fungerer, kan det være med til at tænke på dit immunsystem som bil. "Bremserne" styres af et protein kaldet PD-1. Opdivo arbejder i denne analogi for at blokere PD-1-bremserne, hvilket gør det muligt for immunsystemet at bekæmpe kræften uden indblanding - i det væsentlige at tage bremserne fra bilen. Behandlingen er i øjeblikket godkendt til personer med metastatisk pladeformet ikke-småcellet lungekræft, hvis kræft har udviklet sig under eller efter standard platinbaseret kemoterapi. (Platinbaseret kemoterapi refererer til et kemoterapi regime inklusive platinol (cisplatin) eller paraplatin (carboplatin)).

Siden dengang er to andre immunterapi-lægemidler blevet godkendt, Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).

Prognose

Før du besvarer spørgsmålet "Hvad er prognosen for pladecellet lungekræft?" Er det vigtigt at tale om, hvad tallene der beskriver overlevelsesraten virkelig betyder. Først og fremmest er alle forskellige. Statistik fortæller os, hvad "gennemsnit" kurset eller overlevelsen er, men de fortæller os ikke noget om bestemte personer. Mange faktorer kan påvirke prognosen for pladecellet lungekræft, herunder din alder ved diagnose, dit køn, tilstanden af ​​dit generelle helbred, og hvordan du reagerer på behandlinger.

Det er også nyttigt at huske på, at statistikker er baseret på informationer, der er flere år gamle. Da nye behandlinger bliver tilgængelige, kan disse tal ikke nøjagtigt afspejle, hvad din prognose er i dag. For eksempel er den femårige overlevelsesrate for en lungekræft, der rapporteres i 2018, baseret på personer, der blev diagnosticeret i 2013 og tidligere. Da mange signifikante behandlinger for lungekampagnetisk carcinom kun blev godkendt efter 2013, er statistikker ikke nødvendigvis vejledende for, hvordan nogen vil gøre i dag.

Samtidig har der været flere nye behandlinger godkendt til behandling af lungekræft i de sidste 5 år, end i den forudgående 40-årige periode. For eksempel var stoffet Portrazza ikke tilgængeligt, da folkene i disse undersøgelser blev diagnosticeret. Hvad dette betyder er, at de nuværende rapporterede overlevelsesrate ikke tager højde for, hvordan man forventes at gøre på nogen af ​​disse nye behandlinger.

Der er meget håb for dem, der diagnosticeres med lungekræft i dag, men desværre kan de statistikker du læser måske ikke være nyttige til at forstå dette håb.

Overlevelse hos småcellet lungekræft varierer med stadium , hvor den gennemsnitlige femårige overlevelse er 50 procent (eller bedre) med fase 1 sygdom, men kun to til fire procent med stadium 4 sygdom. Den samlede femårige overlevelsesrate for lungekræft er desværre kun ca. 18 procent. Igen er det vigtigt at bemærke, at tallene i disse satser ikke afspejler forbedringer med de nyere stoffer og procedurer, der nu er tilgængelige.

Estimering af din prognose

Når man ser på prognosen, er det vigtigt at bemærke, at alle pladeceller i lungecancer ikke er de samme. Faktisk ville de have 300 unikke kræftformer, hvis der var 300 personer med pladecellelungekarcinom i et rum. Din særlige kræft kan have molekylære egenskaber, som enten øger eller formindsker din prognose. (Din onkolog kan diskutere nogle af disse med dig). Desuden er forskning på udkig efter andre måder at estimere prognosen for et individuelt pladecellecarcinom baseret på fund som cirkulerende tumorceller, der findes på en flydende biopsi og mere.

coping

En diagnose af lungekampagnetisk carcinom er skræmmende, og du kan føle dig meget alene. Udtrykket "det tager en landsby" var aldrig mere hensigtsmæssigt end når man talte om lungekræft. Reach out og tillade (den del er nogle gange nøglen) dine kære til at støtte dig.

Tag dig tid til at lære om din kræft. Undersøgelser fortæller os, at folk, der bedre forstår deres kræft, ikke kun føler sig mere beføjede, men at viden også kan være en forskel i overlevelse. Se om du kan finde en støttegruppe til personer med lungekræft i dit samfund, eller tag dig tid til at forbinde med det vidunderlige lungekræftemiljø online.

Disse mennesker vil ikke kun byde dig velkommen og støtte dig, men kan også være en stor kilde til de seneste oplysninger og forskning. Tjek lungekræftorganisationerne som LUNGevity, American Lung Association Lung Force og Lung Cancer Alliance. Når man søger efter andre med lungekræft på sociale medier, er hashtag #LCSM, der står for lungekræft sociale medier. Hvis du er under 50 år, skal du sørge for at tjekke Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, en organisation, der er særlig interesseret i lungekræft hos unge voksne .

Mest af alt, vær din egen advokat for din kræftpleje . Behandling af lungekræft ændrer sig hurtigt, og folk bliver i stigende grad opfordret til at være en aktiv del af deres behandlingsteam. Faktisk er der mange overlevende i øjeblikket i live, som kun lever, fordi de uddannede sig og var en advokat for deres pleje. Da det er svært for en generel onkolog at holde sig ajour med de hurtige forandringer i behandlingen, anbefaler mange overlevende lungekræft at få en anden mening hos et af de større kræftcentre, der har kræftcentre, som har lungecancer-specialister til rådighed.

Hvis din elskede har squamous cellelungekræft

At håndtere lungekræft hos en elsket kan være en udfordring. Ikke alene står du over for, hvad din elskede er fra din vinkel, men følelsen af ​​hjælpeløshed kan være hjerteskærende. Du kan være sikker på, at de fleste mennesker ikke har nogen idé om, hvordan man skal reagere, når en elsket har lungekræft. At spørge om specifikke måder, hvorpå du kan hjælpe, snarere end at sige "ring mig hvis du har brug for mig", er en måde, hvorpå du kan udtrykke din omsorg og mindske deres byrde. Tag et øjeblik at lære om, hvordan det virkelig kan lide at leve med lungekræft, og hvordan du kan støtte en elsket med kræft .

> Kilder

• > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Case of Advanced Lung Squamous Cell Carcinoma Hærdet ved Resektion Gennem Preoperativ Induktion af Immun Checkpoint Inhibitor. Thoracic Cancer . 2018 Feb 8. (Epub forud for print).
• > National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekræftbehandling (PDQ) - Health Professional Version. Opdateret 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
• > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. og H. Cheng. Undersøgelsestillende behandlinger for pladecelle lungekræft: Fra dyreforsøg til fase II forsøg. Ekspertudtalelse om undersøgelsesmedicin . 2017. 26 (4): 415-426./
• > Thakur, M. og A. Wozniak. Spotlight på necitumumab ved behandling af ikke-lille cellelungcarcinom. Lungekræft . 2017. 8: 13-19.