Vedligeholdelsesbehandling til lungekræft

by Lynne Eldridge, MD; Bedømt af Grant Hughes, MD

Hvad er målene for vedligeholdelsesbehandling for lungekræft?

Du har måske hørt om venner og kære, der har været på vedligeholdelsesbehandling af kræft. Alligevel er vedligeholdelsesbehandling af lungekræft kun blevet set på ret for nylig. Hvornår er vedligeholdelsesbehandling brugt til lungekræft, og hvad er målene med denne behandling?

Hvad er vedligeholdelsesbehandling?

Før du begynder at tale om de anvendte lægemidler, hjælper det med at definere præcis, hvad vedligeholdelsesbehandling er.

Vedligeholdelsest behandling er en type behandling, der anvendes med avanceret lungekræft - specielt avanceret ikke-småcellet lungekræft for at forsøge at forbedre overlevelse, men ikke at "helbrede" kræft. Dette er i modsætning til nogle behandlinger for de tidligere stadier af lungekræft, der kan gives med en kur i tankerne.

Det kan også bruges nogle gange til personer med småcellet lungekræft (se nedenfor.)

En simpel definition af vedligeholdelsesbehandling er den fortsatte aktive behandling af en tumor, der ikke er blevet forværret (forværret) efter indledende kemoterapi - indtil der er tegn på, at kræften er udviklet (forværret.) Det er med andre ord en behandling givet med Målet med at holde en tumor, der ikke vokser aktivt hurtigt, er ikke en behandling designet til at krympe eller helbrede en tumor.

Mål for vedligeholdelsesbehandling

Med enhver kræftbehandling du overvejer, er det vigtigt at tænke på målene for terapi.

Med dette i tankerne er det meget lettere at afveje risiciene ved behandlingen mod fordelene. Disse 4 primære mål er:

Forebyggende
helbredende
Sygdomsadministration
Palliativ

Vedligeholdelsesbehandling anvendes til sygdomsbehandling. Det er ikke helbredende, men det gør "mere" end palliativ behandling, fordi den er designet til at gøre mere end hjælpe symptomer alene - dets mål er at udvide overlevelse og livskvalitet under overlevelse.

Hvornår bruges det?

For at definere vedligeholdelsesbehandling for lungekræft yderligere, er det brugen af medicin, efter at nogen er blevet behandlet med fire cykler af "first line" kemoterapi til avanceret (fase IIIA og stadium IV) lungekræft, hvis kræften ikke udviklede sig under dette første -liniebehandling. Mens man i fortiden ikke blev behandlet yderligere på dette tidspunkt (og i stedet blev det fulgt af en periode med " vågent ventetid " - det vil sige overvågning af symptomer og radiologistudier for at se om kræften ville vokse), er vedligeholdelsesbehandling designet at hjælpe med symptomerne på kræft, og forhåbentlig forbedre overlevelsestiden ud over det, der tilvejebringes af første-line kemoterapi.

Der er mange kontroverser omkring brugen af vedligeholdelsesbehandling. Som med enhver behandling skal bivirkningerne af behandlingen vejes mod enhver fordel. Og i vores nuværende økonomi er omkostningerne også en overvejelse. Medikamenter designet til "vedligeholdelse" kan være meget dyre. Nogle undersøgelser viser kun en meget lille forbedring i overlevelse (højst i dage / uger), og familier er ofte tilbage med en meget beskeden forbedring i overlevelse med den finansielle byrde for behandling.

Hvilke lægemidler bruges?

På nuværende tidspunkt er der to lægemidler, der er godkendt af FDA til vedligeholdelsesbehandling for avanceret lungekræft.

Adskillige andre lægemidler (og kombinationer af medicin) undersøges i kliniske forsøg . De godkendte stoffer omfatter:

Alimta (pemetrexed) - I 2009 godkendte FDA anvendelsen af Alimta til vedligeholdelsesbehandling af lungekræft.
Tarceva (erlotinib) - FDA godkendte Tarceva til brug som vedligeholdelsesbehandling for lungekræft i 2010.

Hvem nyder mest?

Som med de fleste behandlinger for lungekræft er der visse mennesker, der reagerer meget bedre end andre på terapi.

Undersøgelser med Alimta har vist, at det synes at være mere effektivt for mennesker med lungeadenocarcinom og storcellet lungekræft. Det synes også at være mere effektivt hos mennesker, der har en EGFR-mutation .

Undersøgelser med Tarceva viser også forbedret overlevelse primært til personer med ikke-småcellet lungekræft, der ikke er pladecellet lungekræft. Det synes også at gavne mennesker med en EGFR-mutation i højere grad end dem, der ikke har mutationen. Den største overlevelsesfordel til vedligeholdelsesbehandling med Tarceva blev fundet for rygere, der ikke var røget, og som var i god helbred, ellers på tidspunktet for deres behandling.

Bivirkninger og komplikationer

Vedligeholdelsesbehandling til småcellet lungekræft omfattende stadium

Selvom vedligeholdelsesbehandling primært anvendes til ikke-småcellet lungekræft, fremgår det af nyere kliniske forsøg, at der kan være en rolle i ekstremt stadium lungecancer i linjen med en tendens til forbedret overlevelse set hos personer behandlet med vedligeholdelse sunitinib plus profylaktisk kranial bestråling.

Support og Coping

Det er blevet sagt, at en af de "bivirkninger" ved vedligeholdelsestræning er, at folk ikke har en følelse af at have afsluttet behandlingen. Med andre ord føler de sig ikke som "overlevende". Det kan være med til at huske på, at hormonbehandling af brystkræftbehandling også betragtes som vedligeholdelsesbehandling, og det store flertal af mennesker, der har haft brystkræft, fortsætter med at tage hormonbehandling, enten tamoxifen eller en aromatasehæmmer, når de har afsluttet kræftbehandling . Det kan også hjælpe med at minde os alle om definitionen af kræftoverlevende: nogen er en kræftoverlevende fra det øjeblik, de er diagnosticeret med sygdommen og resten af deres liv.

Det er sandsynligt, at ved lungekræft vedligeholdelsesbehandling vil stige i både antallet af mennesker, der bruger denne behandling og i sin betydning. Konceptet er, at vi begynder at behandle lungekræft mere og mere som en kronisk sygdom . Vi kan ikke nødvendigvis helbrede de fleste mennesker, men sygdommen kan forhåbentlig kontrolleres i længere tid.

_Kilder:

_{Ahn, M. et al.} _{Effekten af vedligeholdelses farmakoterapier til ikke-småcellet lungekræft.} _{Kliniske medicinske indsigter.} _{Onkologi .} _{2012. 6: 253-262.}

_{American Society of Clinical Oncology.} _Cancer.Net. _{Forståelse vedligeholdelsesbehandling.} _{Opdateret 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Sammenligning af behandlingsomkostninger ved bivirkninger i grad 3/4 i forbindelse med erlotinib- eller pemetrexeret vedligeholdelsesbehandling til patienter med avanceret ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) i Tyskland, Frankrig, Italien og Spanien.} _{Lungekræft .} _{2011 16. maj. (Epub forud for print).}

_{Brugger, W. et al.} _{Prospektive molekylmarkøranalyser af EGFR og KRAS fra en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse af Erlotinib vedligeholdelsestherapi i avanceret ikke-småcellet lungekræft.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 okt 3. (Epub forud for print).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Erlotinib som vedligeholdelsesbehandling i avanceret ikke-småcellet lungekræft: en multicentre, randomiseret, placebokontrolleret fase 3 undersøgelse.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib eller erlotinib som vedligeholdelsest behandling hos patienter med langtidscelle lungekræft i fremskreden fase: en systematisk gennemgang.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Vedligeholdelse pemetrexed plus bedst støttende pleje versus placebo plus bedst støttende pleje af ikke-småcellet lungekræft: En randomiseret, dobbeltblind fase 3 undersøgelse.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Godkendelsesresumé: Erlotinib vedligeholdelsesbehandling af avanceret / metastatisk ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).} _{Onkologen .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Godkendelsessammendrag: pemetrexed vedligeholdelsest behandling af avanceret / metastatisk nonsquamous, ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).} _{Onkologen .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Overlevelse fordel med erlotinib vedligeholdelsesbehandling hos patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) i overensstemmelse med respons på første-line kemoterapi.} _{Annoncer af onkologi .} _{2011 24. maj. (Epub forud for print).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinib monoterapi til vedligeholdelsesbehandling af ikke-småcellet lungekræft efter tidligere platin-indeholdende kemoterapi: En NICE Single Technology Appraisal.} _{Farmakoøkonomi .} _{2011 okt 3. (Epub forud for print).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed til vedligeholdelsesbehandling af lokalt avanceret eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft.} _{Sundhedsteknologivurdering .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Traditionel kinesisk medicinbehandling som vedligeholdelsesbehandling i avanceret ikke-småcellet lungekræft: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse.} _{Supplerende terapier i medicin .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Kinesisk urtemedicin som vedligeholdelsesbehandling til forbedring af livskvaliteten for avancerede ikke-småcellulære cancerpatienter.} _{Supplerende terapier i medicin .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Gemcitabins rolle og Pemetrexed som vedligeholdelsestherapi i avanceret NSCLC: En systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Vedligeholdelsesbehandling med pemetrexed og bevacizumab versus pemetrexeret monoterapi efter induktionsterapi med carboplatin, pemetrexed og bevacizumab hos patienter med avanceret ikke-pladeformet ikke-småcellet lungekræft.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 februar 25. (Epub forud for print).}

_{Klein, R. et al.} _{Omkostningseffektivitet af pemetrexed som første-line vedligeholdelsesbehandling til avanceret ikke-kvælmet ikke-småcellet lungekræft.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Anvendelse af systemisk behandling i vedligeholdelse af patienter med ikke-lille cellelungekræft: En systematisk gennemgang.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 21. marts. (Epub forud for print).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Vedligeholdelsesbehandling forbedrer overlevelsesresultater hos patienter med avanceret ikke-lillecellet lungekræft: En meta-analyse af 14 undersøgelser.} _{Lunge .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. og S. Chillon.} _{Erlotinib: Som vedligeholdelsesmonoterapi i ikke-småcellet lungekræft.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft: en samlet analyse af tre randomiserede forsøg.} _{Anticancer Drugs .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., og J. Hureaux.} _{Maintanance Behandling af Eroltinib og Giftig Kardiomyopati: En sagsrapport.} _{Onkologi .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib og pemetrexed som vedligeholdelsesbehandling til avanceret ikke-småcellet lungekræft: en systematisk gennemgang og indirekte sammenligning.} _{Nuværende medicinsk forskning og udtalelse .} _{2012 Mar 14. (Epub forud for print).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Klinisk kræftforskning .} _{2016 29. februar. (Epub forud for print).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Positiv interaktion mellem profylaktisk kranialbestråling og vedligeholdelse Sunitinib til ubehandlede patienter med storcellet lungekræft i lang tid efter standardkemoterapi: En sekundær analyse af CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Vedligeholdelse sunitinib til ekstremt stadium småcellet lungekræft: En ny standard, en mulighed eller et skridt i den rigtige retning?} _. _{Translational Lung Cancer Research .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Vedligeholdelsesbehandling kommer i alder for ikke-småcellet lungekræft, men til hvilken pris?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 okt 3. (Epub forud for print).}

Hvad er vedligeholdelsesbehandling?

Mål for vedligeholdelsesbehandling

Hvornår bruges det?

Hvilke lægemidler bruges?

Hvem nyder mest?

Bivirkninger og komplikationer

Related Content

Fresh articles

Intresting articles